Почему обследование зрения — первый шаг для детей с трудностями в обучении

Детский офтальмолог объясняет связь между проблемами зрения и трудностями в обучении у детей. 80% обучения носит визуальный характер, поэтому нарушения зрения могут имитировать ADHD и другие проблемы с поведением и концентрацией внимания.

Почему дети не жалуются на проблемы со зрением

Дети не знают, как должны выглядеть предметы в норме, поэтому не могут описать симптомы. Они не скажут, что «слова прыгают на странице» или что у них двоится в глазах. Вместо этого они могут избегать чтения, плохо себя вести в школе или жаловаться на головные боли, не связывая это со зрением.

Гиперметропия — скрытая проблема

Гиперметропия (дальнозоркость) — наиболее частая причина проблем. В отличие от близорукости, которая проявляется нечеткостью вдали, гиперметропия делает размытыми все объекты, особенно вблизи. Дети могут компенсировать это напряжением глазных мышц, что приводит к:

• Усталости глаз

• Головным болям

• Нежеланию читать

• Проблемам с концентрацией внимания

Многоцентровое исследование VIP показало, что некорректированная гиперметропия у дошкольников связана со снижением показателей ранней грамотности.

Проблемы при нормальном зрении 20/20

Острота зрения 20/20 не гарантирует отсутствие проблем. Она не показывает:

• Работу глаз в команде

• Наличие косоглазия

• Недостаточность конвергенции — неспособность сводить глаза при взгляде вблизи

Недостаточность конвергенции и ADHD

Исследование 2005 года показало, что дети с ADHD в 3 раза чаще имеют недостаточность конвергенции. Симптомы совпадают:

• Избегание чтения

• Плохая беглость чтения

• Неусидчивость

• Проблемы с концентрацией

Состояние поддается лечению специальными упражнениями для глаз.

Рекомендации профессиональных организаций

Американская академия офтальмологии и Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия рекомендуют комплексное обследование глаз для всех детей с подозрением на проблемы с обучением.

Что включает комплексное обследование глаз

Отличия от школьного скрининга:

• Проверка зрения вдаль и вблизи

• Расширение зрачков каплями (мидриаз)

• Циклоплегическая рефрактометрия — единственный способ точно определить степень гиперметропии

• Оценка alignment глаз на разных расстояниях

• Осмотр сетчатки и зрительного нерва

Обследование занимает 30-60 минут. После закапывания капель дети чувствуют светобоязнь и затруднения при чтении вблизи в течение дня.

Вопросы для родителей

Педиатру или школьному специалисту:

1. Нужно ли моему ребенку комплексное обследование глаз?

2. Могут ли проблемы со зрением влиять на поведение моего ребенка?

Офтальмологу:

1. Проверили ли вы зрение вблизи и alignment глаз?

2. Использовали ли капли для выявления дальнозоркости?

3. Могут ли найденные нарушения зрения влиять на обучение?

Роль мозга в обработке зрительной информации

Даже при идеальном зрении 20/20 и правильном alignment глаз могут быть проблемы с обработкой зрительной информации в мозге. Это объясняет случаи дислексии, когда ребенок путает буквы или цифры при нормальном зрении.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. Комплексное офтальмологическое обследование должно быть первым шагом при подозрении на ADHD или проблемы с обучением — рекомендация профильных ассоциаций.

2. Обязательное использование мидриатиков — единственный способ точно диагностировать гиперметропию у детей.

3. Недостаточность конвергенции встречается в 3 раза чаще у детей с ADHD и успешно лечится упражнениями для глаз.

4. Острота зрения 20/20 не исключает проблем — необходимо проверять работу глаз вблизи и их координацию.

5. Гиперметропия может протекать бессимптомно на школьных скринингах, но значительно влиять на успеваемость и поведение.