Что делать, если ребенок не ест овощи?

В этом выпуске рассматривается переход младенцев к твердой пище, затрагиваются вопросы питания, избирательности в еде и формирования здоровых пищевых привычек. Доктор Лесли Кумер, педиатр первичной медико-санитарной помощи и международный сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, делится своим опытом, чтобы помочь родителям в этот важный период. Она обладает обширными знаниями в поддержке семей в течение первых месяцев и лет жизни, что делает ее советы бесценными для решения проблем питания младенцев.

Понимание рекомендаций по питанию

Пищевая пирамида, представленная в 1992 году, была разработана как инициатива в области общественного здравоохранения для информирования о рекомендациях по здоровому питанию. Однако она оказалась слишком сложной для многих из-за акцента на конкретных размерах порций, измерениях и количествах. Некоторые эксперты по питанию также считали, что в пищевой пирамиде чрезмерно подчеркивались углеводы, такие как хлеб, макароны и рис, что может не соответствовать современным представлениям о питании.

В 2011 году Министерство сельского хозяйства США (USDA) заменило пищевую пирамиду на "My Plate" ("Моя тарелка") — более простую и визуально привлекательную инфографику, разработанную для легкой интерпретации. "My Plate" предлагает понятное руководство, рекомендуя заполнять половину тарелки фруктами и овощами при каждом приеме пищи. Оставшаяся половина должна быть разделена между нежирным белком и цельнозерновыми углеводами, а также молочными продуктами, что позволяет легко визуализировать сбалансированное питание.

Рекомендации "My Plate" применимы ко всему возрастному диапазону, но для детей важны некоторые дополнительные соображения. Крайне важно ограничить подслащенные сахаром напитки и корректировать размеры порций в соответствии с возрастом и стадией развития ребенка. Практический совет — использовать кулак ребенка в качестве визуального ориентира для определения подходящих размеров порций фруктов и овощей, чтобы обеспечить достаточное питание без перегрузки тарелки.

Потребности младенцев в питании

Железо является важнейшим питательным веществом для младенцев при переходе к твердой пище, особенно для тех, кто находится исключительно на грудном вскармливании. В течение первых четырех-шести месяцев младенцы полагаются на запасы железа, накопленные в течение последнего триместра беременности. Однако эти запасы со временем истощаются, что делает необходимым введение продуктов, богатых железом, для поддержания здорового развития мозга и роста.

Введение продуктов, богатых железом, становится крайне важным примерно в шесть месяцев, когда уровень железа у младенца естественным образом начинает снижаться. В отличие от грудного молока, которое относительно бедно железом, но содержит вещество, улучшающее усвоение железа, детские смеси обычно обогащены железом. Приоритетное употребление железа из соответствующих источников пищи необходимо для поддержания оптимального здоровья и развития на этом этапе.

Важно избегать употребления коровьего молока и меда детям до достижения ими как минимум одного года, поскольку их пищеварительная система недостаточно зрелая, чтобы перерабатывать эти продукты. Коровье молоко может быть трудным для переваривания младенцами, что потенциально может привести к проблемам со здоровьем. Мед несет в себе риск ботулизма, редкого, но серьезного заболевания, которое может поражать младенцев, что делает крайне важным соблюдение рекомендованных правил.

Готовность к твердой пище

О готовности ребенка к переходу на обычную пищу свидетельствуют несколько признаков, в том числе способность хорошо сидеть с поддержкой и демонстрировать хороший контроль головы и шеи. Ребенок должен уметь держать голову прямо, сидя на высоком стуле или на коленях у родителя. Он также должен быть в состоянии поворачивать голову, показывая, когда он хочет больше еды или когда он сыт.

Дети часто проявляют большой интерес к еде, когда приближаются к готовности к твердой пище, с жадностью наблюдая за тем, как едят члены семьи, широко открытыми глазами и открытым ртом. Это любопытство и стремление участвовать в приемах пищи являются сильными показателями их готовности к развитию. Умение защищать свои дыхательные пути также является критическим фактором, поскольку это большой шаг в развитии — переход от жидкой диеты к координации глотания пищи более густой консистенции.

Как правило, дети готовы к твердой пище при весе около 6 кг или когда они удвоили свой вес при рождении. Начиная этот переход, начните с обогащенной железом однокомпонентной детской каши, такой как овсяная, ячменная или рисовая, поскольку они легко усваиваются и приятны на вкус для детей. Эти каши можно смешивать со смесью, грудным молоком или небольшим количеством воды, чтобы создать гладкую и легко усваиваемую текстуру для младенца.

Вводите один однокомпонентный продукт каждые пару дней, выбирая готовое детское питание первой ступени, которое состоит из одного ингредиента и имеет консистенцию пюре. Такой подход позволяет следить за любыми аллергическими реакциями или чувствительностью к определенным продуктам. Этот этап исследования — прекрасное время для наблюдения за выражениями и реакциями детей, когда они открывают для себя новые вкусы, ароматы и текстуры.

Не стоит зацикливаться на количестве съеденной ребенком пищи, лучше просто наслаждаться процессом обучения и познания. Позвольте ребенку испачкаться, разденьте его до подгузника и дайте ему возможность свободно изучать различные вкусы и текстуры. Такой подход помогает создать позитивный и приятный опыт приема пищи, формируя здоровые привычки питания с раннего возраста.

Введение аллергенов

Чтобы свести к минимуму риск аллергии, вводите продукты с высокой степенью аллергенности, такие как арахис, в возрасте от четырех до шести месяцев. Наиболее распространенными аллергенами, которые следует учитывать, являются арахис, яйца, лесные орехи, рыба, моллюски, пшеница, соя и молоко. Раннее введение этих продуктов может помочь снизить вероятность развития аллергии на них в дальнейшей жизни.

Важно обсудить конкретные сценарии с педиатром, особенно если у ребенка экзема или семейный анамнез пищевой аллергии. Врач может дать индивидуальные рекомендации, основанные на индивидуальной истории болезни ребенка и факторах риска. Исследования показали, что раннее введение арахиса может снизить частоту аллергии на арахис, даже у детей, чьи братья и сестры имеют аллергию, что подчеркивает важность такого подхода.

Решение проблемы избирательности в еде

Распространенная проблема среди родителей: "Мой ребенок не ест овощи". Хотя это может быть непросто, овощи богаты необходимыми питательными веществами, такими как клетчатка, калий, витамин А, витамин С и антиоксиданты. Эти питательные вещества играют жизненно важную роль в различных аспектах здоровья, включая развитие зубов и кожи, здоровье кишечного тракта и общее самочувствие.

Один из способов обеспечить получение детьми достаточного количества питательных веществ из овощей — это добавлять их в пюре с более сладкими вариантами, такими как яблоко и капуста кале или груша и шпинат. Эти сочетания могут сделать овощи более вкусными и легкими для восприятия детьми. Кроме того, запоры могут быть результатом диеты, в которой не хватает овощей, например, состоящей в основном из крекеров Goldfish, сыра и бананов, поэтому включение овощей необходимо для здоровья пищеварительной системы.

Ориентация в пищевых привычках

Дети, особенно в ранние годы, стремятся контролировать свою жизнь, и выбор продуктов питания становится одной из немногих областей, где они могут проявить свою независимость. Если ребенок в целом ест разнообразные фрукты и овощи, получает кальций из молочных продуктов и потребляет железо и белок из других источников пищи, родителям не стоит чрезмерно беспокоиться о случайной избирательности в еде. Важнее сосредоточиться на общем балансе и разнообразии их рациона с течением времени.

Малыши часто переживают фазы, когда они любят одни продукты на одной неделе и отвергают их на следующей, но в конце концов они обычно возвращаются к этим продуктам. Родители играют решающую роль в решении того, что, когда и где подается еда, одновременно давая ребенку возможность решать, сколько есть за один прием пищи. Такое разделение ответственности способствует здоровым отношениям с едой и позволяет детям развивать собственное чувство самостоятельности и саморегуляции.

Понимание недостаточности питания

Недостаточность питания включает в себя дефицит, избыток или дисбаланс в потреблении энергии и питательных веществ и подразделяется на недостаточное или избыточное питание. Недостаточное питание включает в себя такие состояния, как недостаточный вес или задержка роста, что указывает на недостаток необходимых питательных веществ для правильного роста и развития. Для решения проблемы недостаточности питания необходим комплексный подход, обеспечивающий получение людьми необходимых питательных веществ для оптимального здоровья.

Дефицит питательных веществ включает в себя недостаток необходимых витаминов и минералов, влияющих на различные функции организма и общее самочувствие. Распространенный дефицит в Соединенных Штатах включает дефицит железа и витамина D, при этом подросткам требуется достаточное количество кальция для развития костей. Выявление и устранение этих недостатков имеет решающее значение для укрепления здоровья в долгосрочной перспективе и предотвращения потенциальных осложнений.

Выявление проблем с питанием

Дефицит железа часто выявляется во время планового обследования в возрасте от 9 до 12 месяцев, особенно у детей из группы высокого риска. Симптомы могут включать усталость и нарушение сна, а длительная анемия может повлиять на развитие мозга и когнитивных функций. Раннее выявление и вмешательство имеют решающее значение для смягчения долгосрочных последствий дефицита железа для общего развития ребенка.

Уровень витамина D обычно проверяется у детей с факторами риска, такими как более темный цвет лица, ожирение, расстройства пищевого поведения или симптомы депрессии. Признаки недостаточного питания включают потерю веса, ломкость ногтей и изменения настроения, что указывает на потенциальный дефицит. Мониторинг и устранение этих проблем могут помочь обеспечить получение детьми необходимых питательных веществ для оптимального здоровья и благополучия.

Медицинская избирательность в еде vs. просто избирательность

Важно различать избирательность в еде и основные медицинские проблемы, обратившись к врачу, особенно если есть опасения по поводу питания ребенка. Тревожные признаки включают усталость, диарею, боли в животе, тошноту, потерю веса и трудности с ростом, что требует дальнейшего обследования. Обращение за профессиональной консультацией может помочь выявить потенциальные медицинские причины и обеспечить соответствующее вмешательство.

Избегающее/ограничительное расстройство пищевого поведения (ARFID) связано с пищей, например, со страхом задохнуться, что влияет на рост и здоровье, и его необходимо отличать от избирательности в еде. Педиатрам нужна подробная информация о рационе ребенка, чтобы различать избирательность в еде и основные заболевания. Тщательная оценка может помочь выявить основную причину и разработать соответствующие стратегии лечения.

Практические советы для здорового питания

Терпение необходимо, когда речь идет о формировании здоровых привычек питания у детей, так же как и в поощрении их первых шагов. Подобно тому, как мы поддерживаем и поощряем их ходить, мы должны терпеливо направлять их к выбору питательной пищи. Моделирование здорового поведения, такое как употребление питательной пищи и сохранение активности в семье, имеет решающее значение для привития позитивных привычек детям.

Диетические соображения и предпочтения

При пищевой аллергии узнайте, как поддерживать среду, свободную от аллергенов, общаться с другими и иметь план действий при анафилаксии. Такая подготовка помогает обеспечить безопасность и благополучие ребенка в различных условиях. При вегетарианской или веганской диете обеспечьте достаточное потребление белка, железа, витаминов группы В и цинка из растительных источников для удовлетворения потребностей ребенка в питании.

Рассмотрите возможность приема поливитаминов при строгой растительной диете, чтобы обеспечить достаточное потребление витаминов группы В, фолиевой кислоты и железа, устраняя потенциальный дефицит. Для вегетарианской диеты яйца, тофу, сейтан, бобы, бобовые и орехи являются отличными источниками необходимых питательных веществ, обеспечивая необходимые строительные блоки для роста и развития. Включение разнообразных продуктов может помочь обеспечить сбалансированное и питательное питание.

Стратегии для привередливых в еде

Измените способ приготовления пищи, например, предложите печеный картофель вместо картофельного пюре или используйте соусы, такие как хумус или ранч. Такой подход может сделать прием пищи более привлекательным и приятным для привередливых в еде. Вовлекайте детей в планирование и приготовление пищи, привлекайте их к садоводству, чтобы воспитать чувство сопричастности и интерес к дегустации новых продуктов.

Не давайте детям только те продукты, которые они будут есть, так как это со временем укрепляет привычки привередливости в еде. Доверьтесь тому, что дети будут есть, когда голодны, и избегайте превращения приемов пищи в битвы. Создавая позитивную и благоприятную обстановку, вы можете побуждать детей пробовать новые продукты и развивать более здоровые отношения с едой.

Внедрение изменений

Предлагайте детям знакомые продукты вместе с одним новым "сложным продуктом" при каждом приеме пищи, чтобы стимулировать познание. Однако избегайте превращения приемов пищи в стрессовые ситуации. Вовлекайте детей в выбор новых продуктов и признавайте их чувства, чтобы создать совместный и поддерживающий подход.

Начните с малого, например, с рассматривания или обоняния новых продуктов, особенно для детей, испытывающих тревогу при дегустации новых продуктов. Отмечайте даже небольшие взаимодействия с новыми продуктами, укрепляя позитивные ассоциации и поощряя дальнейшее изучение. Помните, терпение и настойчивость — залог успеха.

Главное — терпение, вовлечение детей и подача хорошего примера своими собственными привычками питания. Если вы беспокоитесь о весе, росте, пищеварении или настроении, поговорите с врачом.