Ценность ощущения значимости

В этом выпуске подкаста AMA STEPS Forward обсуждается, как организации здравоохранения могут улучшить поддержку своих врачей и создать позитивную рабочую среду. Ощущение собственной значимости стало критически важным фактором в смягчении выгорания врачей — темы, которая становится все более актуальной в современной требовательной системе здравоохранения. В основе обсуждения лежит сборник AMA STEPS Forward "Ценность ощущения значимости: как организации могут поддерживать отдельных врачей".

Доктор Джилл Джин, терапевт и старший советник АМА, ведет беседу с доктором Кевином Хопкинсом, врачом семейной медицины и старшим советником АМА. Оба обладают богатым опытом и пониманием проблем, с которыми сталкиваются врачи сегодня. Они обсуждают конкретные стратегии, позволяющие врачам почувствовать себя ценными, что оказалось ключевым фактором смягчения выгорания во время пандемии COVID-19, и предлагают практические советы руководителям здравоохранения, стремящимся улучшить свои организации. Эта беседа направлена на то, чтобы устранить разрыв между требованиями системы здравоохранения и благополучием ее самого ценного актива: ее врачей.

Важность ощущения значимости

Исследование 2022 года, проведенное доктором Марком Линзером и его коллегами, выявило значительную разницу в уровне выгорания среди врачей, которые чувствовали себя ценными, и тех, кто не чувствовал. Исследование, которое подчеркнуло важную роль ощущения значимости в смягчении выгорания, показало, что уровень выгорания среди тех, кто чувствовал себя ценным, составил 37%, по сравнению с ошеломляющим показателем в 69% среди тех, кто не чувствовал. Эти результаты подчеркивают глубокое влияние, которое организационная поддержка и признание могут оказать на благополучие врачей. Это исследование послужило катализатором для дальнейшего изучения того, как организации могут развивать культуру признательности и ценности.

Доктор Хопкинс определяет ощущение значимости как осознание того, что тебя знают, уважают и привлекают к принятию организационных решений. Он подчеркивает важность того, чтобы врачи чувствовали, что их мнение имеет значение и что их не рассматривают как заменяемые винтики в машине. Это чувство значимости выходит за рамки простого признания, включая искреннее рассмотрение их точек зрения и активное участие в формировании будущего их рабочего места. Когда врачи чувствуют, что их слышат и уважают, они с большей вероятностью испытывают удовлетворение от работы и более сильную связь с миссией своей организации.

Инициативы по оценке врачей могут иметь неприятные последствия, если они не отвечают реальным потребностям врачей. Концепция "ярости из-за кексов", когда поверхностные жесты признательности подчеркивают несоответствие между тем, что нужно врачам, и тем, что предоставляют организации, иллюстрирует эту проблему. Доктор Джин делится случаем о враче, который испытал "ярость из-за кексов" во время дня признательности врачей, осознав глубокую пропасть между столом с кексами и поддержкой, в которой она действительно нуждалась. Этот пример служит предостережением, подчеркивающим важность понимания конкретных потребностей и проблем врачей, а не полагаться на общие жесты признательности.

Хотя справедливая компенсация важна, она часто не является основным фактором, определяющим, чувствуют ли врачи себя ценными. Прозрачность и четкая коммуникация о моделях компенсации более важны, чем сами конкретные цифры. Врачи хотят понимать, как определяется их компенсация, и чувствовать, что этот процесс является справедливым и равноправным. Открытый диалог о компенсации, а также четкие разъяснения структур бонусов и стимулов могут укрепить доверие и развеять опасения по поводу финансовой недооценки.

Экономическое обоснование для оценки врачей

Основное экономическое обоснование поддержки врачей проистекает из высокой стоимости выгорания. Уровень выгорания врачей остается выше, чем у сопоставимых профессиональных групп: 48% в 2023 году, по сравнению с 63% в 2021 году. Этот повышенный уровень выгорания не только влияет на благополучие отдельных врачей, но и имеет значительные финансовые последствия для организаций здравоохранения. Решение проблемы выгорания и содействие созданию благоприятной рабочей среды — это не просто вопрос сострадания, а и разумная бизнес-стратегия.

Текучесть кадров в два раза выше для врачей, испытывающих симптомы выгорания, что подчеркивает финансовые последствия отсутствия решения этой проблемы. Стоимость потери врача из-за выгорания варьируется от 800 000 до 1,3 миллиона долларов, в зависимости от специальности. Эти цифры подчеркивают значительные инвестиции, которые организации здравоохранения делают в набор и обучение врачей, что делает удержание кадров критическим приоритетом. Создавая рабочее место, где врачи чувствуют себя ценными и поддерживаемыми, организации могут снизить уровень текучести кадров и избежать значительных затрат, связанных с набором и заменой персонала.

В исследовании 2019 года, проведенном AMA, Стэнфордом и клиникой Майо, годовая стоимость выгорания врачей в США оценивалась в 4,6 миллиарда долларов. Практики и системы здравоохранения должны признать, что инвестиции в благополучие врачей могут сократить предотвратимые расходы. Финансовое бремя выгорания выходит за рамки затрат на текучесть кадров, включая снижение производительности, увеличение количества медицинских ошибок и снижение удовлетворенности пациентов. Признание экономических выгод от приоритетного внимания к благополучию врачей необходимо для создания устойчивых и процветающих организаций здравоохранения. Чтобы рассчитать, во сколько обходится выгорание врачей вашей организации, вы можете использовать этот калькулятор.

Ключевые стратегии, позволяющие клиницистам почувствовать себя ценными

Исследование BMJ Leader за 2024 год выявило ключевые темы, которые помогают врачам почувствовать себя ценными. Эти темы включают физическую безопасность, компенсацию, прозрачную коммуникацию, командную работу, чутких лидеров и организационную поддержку отдельных клиницистов. Эти элементы обеспечивают всестороннюю основу для организаций здравоохранения для развития культуры признательности и поддержки. Решая эти ключевые темы, организации могут создать среду, в которой врачи чувствуют себя ценными, уважаемыми и уполномоченными оказывать наилучшую возможную помощь.

В руководстве основное внимание уделяется организационной поддержке благополучия отдельных клиницистов. Пять ключевых стратегий, обсуждаемых в руководстве: поддержка гибкости графика и автономии, поддержка отпусков, поддержка профессионального развития, поддержка индивидуальной устойчивости и заботы о себе, а также поддержка ухода во время и после травмы. Каждая из этих стратегий играет жизненно важную роль в создании позитивной и благоприятной рабочей среды для врачей. Внедряя эти подходы, организации здравоохранения могут продемонстрировать искреннюю приверженность благополучию своих врачей и создать культуру, в которой они чувствуют себя ценными и признанными.

Поддержка гибкости графика и автономии

Автономия врачей в отношении своего рабочего графика может оказать значительное влияние на удовлетворенность работой. Это включает в себя вклад в разработку шаблона клиники, гибкость в ежедневных часах и возможность держать слоты для встреч, когда это необходимо. Доктор Хопкинс подчеркивает важность вовлечения врачей в разработку шаблонов их клиник, позволяя им адаптировать свои графики в соответствии со своими индивидуальными потребностями и предпочтениями. Обеспечение гибкости в ежедневных часах также может учитывать личные обязанности и способствовать лучшему балансу между работой и личной жизнью, что приводит к повышению удовлетворенности работой и снижению выгорания.

Разрешение врачам работать из дома для телемедицины или выполнения административных задач также может повысить автономию. Крайне важно предоставлять незапланированное время для управления панелью и выполнения административных обязанностей. Предлагая варианты удаленной работы, организации могут дать врачам возможность более эффективно управлять своим временем и обязанностями. Такая гибкость может быть особенно ценной для врачей с маленькими детьми или другими обязанностями по уходу.

Доктор Джин отмечает, что в ее практике первичной медико-санитарной помощи у врачей, работающих полный рабочий день, 32 часа из 40-часовой рабочей недели запланированы для приема пациентов. Это оставляет 8 часов для выполнения административных задач. Такое распределение времени позволяет врачам решать важные административные задачи, наверстывать упущенное в оформлении документов и заниматься деятельностью по профессиональному развитию, не чувствуя себя перегруженными и не жертвуя уходом за пациентами. Эта структура позволяет врачам уделять достаточно времени как непосредственному уходу за пациентами, так и важным административным задачам, которые способствуют надлежащему функционированию практики.

Поддержка отпусков и профессионального развития

Важно нормализовать культуру отпусков и обеспечить клиническое покрытие, чтобы врачи не чувствовали необходимости входить в систему и выполнять задачи, связанные с пациентами, во время своего отпуска. Модели компенсации должны включать время отпуска. Программа AMA Steps Forward предлагает набор инструментов под названием “Real PTO” for Physicians, а также выпуск подкаста для поддержки отпусков.

Организации могут поддерживать профессиональное развитие, предоставляя средства CME и защищенное время для образовательной деятельности. Лидеры должны поддерживать увлечения врачей, такие как дополнительное обучение в таких областях, как управление весом. Доктор Хопкинс упоминает примеры врачей первичной медико-санитарной помощи, которые прошли дополнительное обучение по управлению весом, и организация нашла способы поддержать это в их практике первичной медико-санитарной помощи, чтобы они не чувствовали, что им нужно перейти в совершенно другое отделение или другой стиль практики.

Услуги коучинга и наставничества особенно важны для врачей в начале карьеры и тех, кто стремится к руководящим должностям. Эти возможности могут быть важным стимулом для молодых врачей во время набора персонала. Эти услуги обеспечивают руководство, поддержку и возможности профессионального развития, которые могут помочь врачам в начале карьеры справиться с проблемами своей профессии и достичь своих карьерных целей. Доступ к коучингу и наставничеству демонстрирует заинтересованность организации в долгосрочном успехе и благополучии своих врачей.

Поддержка устойчивости и оказание поддержки после травмы

Системные изменения являются наиболее эффективными в предотвращении выгорания, но индивидуальная устойчивость также имеет решающее значение. Запас, разница между нагрузкой и пределом, позволяет быстрее вернуться к благополучию после стресса. Наличие некоторой степени доступности запаса приводит к более быстрому возвращению к нормальному состоянию благополучия. Но если у вас нет никакого запаса, если ваша тарелка постоянно переполнена, стресс может оказать более значительное негативное воздействие на нашу функцию и может быть более продолжительным.

Устойчивость поддерживает возвращение к нормальной функции после стресса, но восстановление после истощения и выгорания занимает больше времени. Организации могут поддерживать устойчивость, уважая время отпуска врачей и избегая контактов в нерабочее время. Доктор Хопкинс приводит примеры из реальной жизни, такие как отложенная отправка электронных писем, чтобы люди не чувствовали, что они должны отвечать на электронное письмо или сообщение во время своего отпуска. Также можно избегать встреч и других рабочих обязательств до и после обычного рабочего времени.

Ограничение встреч до или после обычного рабочего времени и уменьшение отвлекающих факторов на рабочем месте также могут помочь. Важные шаги — это поощрение врачей делать перерывы и включение обеденных перерывов в графики. Доктор Хопкинс подчеркивает важность включения обеденных перерывов в графики, потому что это нехорошо ни для врачей, ни для персонала, если график их клиники проходит прямо через любой обеденный час. Когда вы думаете о встречах, ограничение их 45 минутами, даже для наших административных партнеров, может быть полезным.

Организационные программы, способствующие устойчивости после неблагоприятных событий, жизненно важны. Эти программы включают формальную поддержку коллег с использованием таких методов, как структура оказания первой помощи при стрессе. Эти системы и программы поддержки подробно описаны в нескольких ресурсах AMA STEPS Forward.

Доступ к конфиденциальным услугам по охране психического здоровья и планам предотвращения самоубийств также необходим. Исследования показывают, что врач в США совершает самоубийство почти каждый день в году. Доктор Хопкинс заявляет, что крайне важно делать все возможное, чтобы предотвратить эти трагические события, а также иметь план поддержки тех, кто в этом больше всего нуждается, если и когда это произойдет.

В ходе обсуждения подчеркивается, что профессиональное выгорание и диагнозы психического здоровья не являются взаимозаменяемыми. Организациям необходимо признавать и предлагать услуги по лечению тревоги, депрессии и злоупотребления психоактивными веществами, а не только выгорания. Подобно тому, как врачи склонны игнорировать собственное физическое здоровье, мы также склонны игнорировать собственное психическое здоровье, и это плохо для врачей, их пациентов, организаций и систем здравоохранения, поэтому врачи должны иметь время, пространство и ресурсы, чтобы иметь возможность заботиться о себе таким образом.

Руководители систем здравоохранения должны напрямую спрашивать врачей, что им нужно, чтобы чувствовать себя ценными и поддерживаемыми. Создание среды, в которой врачи могут процветать, а не просто выживать, является конечной целью. Уделяя приоритетное внимание благополучию врачей и содействуя развитию культуры признательности, организации здравоохранения могут создать более устойчивую и полезную рабочую среду для всех.