Переосмысление исследований с главным редактором JAMA и JAMA Network, часть II

Вот подробный обзор выпуска подкаста "Переосмысление исследований, часть II", в котором участвуют доктор Кирстен Биббинс-Доминго и доктор Стивен Пароди. Основное внимание уделяется влиянию искусственного интеллекта (ИИ) на медицинские журналы и честность исследований. Мы рассмотрим, как ИИ меняет ландшафт медицинских публикаций, какие проблемы он создает и какие меры принимаются для обеспечения надежности и точности распространяемой информации.

Мы собрались здесь, чтобы обсудить, как ИИ интегрируется в медицинские публикации, особенно с учетом того, что такие инструменты, как ChatGPT, используются для создания различного контента. Один из главных вопросов заключается в том, можно ли указывать ИИ в качестве автора научных медицинских статей, что поднимает важные этические и практические вопросы для данной области. Это сложная проблема, требующая тщательного изучения, и сегодня мы углубимся в нее.

ИИ в медицинских публикациях

Генеративный ИИ открывает значительные перспективы для медицинских публикаций, расширяя возможности коммуникации для людей с разным уровнем грамотности, что крайне важно для охвата широкой аудитории. Он также может помочь тем, для кого английский язык не является родным, упрощая для них процесс публикации. Это может демократизировать доступ к публикациям и обеспечить более широкое распространение важных результатов исследований.

Однако использование ИИ также сопряжено с рисками, требующими тщательного рассмотрения и активного управления. После появления ChatGPT в ноябре 2022 года мы опубликовали редакционную статью в январе 2023 года, чтобы четко изложить нашу позицию: только люди могут быть указаны в качестве авторов. Это был необходимый шаг для определения границ роли ИИ в академических публикациях.

Эти указания были крайне важны, поскольку, как ни удивительно, ChatGPT уже был проиндексирован как автор в PubMed в нескольких статьях. Это подчеркнуло срочность установления четких правил для предотвращения злоупотреблений и обеспечения подотчетности. Наша позиция заключается в том, что, хотя ИИ может быть мощным инструментом, авторы должны быть прозрачными в отношении того, как они его использовали, чтобы сохранить целостность исследования.

Люди должны ручаться за честность работы, поскольку ИИ является всего лишь инструментом и не может нести ответственность за точность или достоверность исследования. Мы намерены открыто говорить о нашем собственном использовании ИИ в наших публикационных процессах и стремимся направлять как авторов, так и читателей в его ответственном применении. Такая прозрачность жизненно важна для поддержания доверия к публикуемой литературе.

Экспертная оценка и честность публикаций

Традиционная экспертная оценка подвергалась критике, особенно во время пандемии, когда возникали вопросы о скорости и актуальности публикаций. Некоторые критики рассматривают ее недостатки как признак более широких проблем во всем биомедицинском процессе, возлагая на экспертную оценку чрезмерное бремя по выявлению всех ошибок. Эта точка зрения предполагает, что экспертная оценка сама по себе не может решить все задачи по обеспечению качества исследований.

Экспертная оценка, несомненно, важна, но она не должна быть единственной защитой от мошенничества или небрежной работы. Пандемия высветила такие проблемы, как спешка с распространением информации и распространение журналов, что может создать нагрузку на систему экспертной оценки. Поэтому для поддержания честности медицинских исследований необходим многогранный подход.

Для решения этих проблем мы запускаем инициативу по обучению людей эффективным методам экспертной оценки, чтобы они знали, что мы ищем в высококачественном обзоре. Мы очень серьезно относимся к конфликтам интересов, и это неотъемлемая часть нашего процесса рецензирования. Важно помнить, что экспертная оценка — это лишь один из факторов, влияющих на редакционные решения.

Мы стремимся публиковать работы, в которых признаются их ограничения, и предоставлять клиницистам необходимый контекст для понимания их применимости к их практике. Учитывая присущую миру сложность, мы должны проявлять деликатность в общении с нашими читателями, избегая чрезмерного упрощения. Такой подход помогает клиницистам принимать обоснованные решения на основе наилучших доступных данных.

В 2023 году было отозвано более 10 000 научных работ, что стало абсолютным рекордом в секторах здравоохранения. Это поднимает важные вопросы о доверии: повышает ли этот рост отзывов доверие за счет более эффективного управления и прозрачности или снижает доверие к научному процессу? Ответ, вероятно, представляет собой сочетание обоих факторов, в зависимости от причин, лежащих в основе отзывов.

Эти отзывы отражают как растущий объем публикаций, так и активизацию усилий по отзыву ошибочных научных работ, что является позитивным шагом на пути к поддержанию честности. Однако рост числа хищнических журналов и фабрик статей также способствует увеличению числа отзывов, что свидетельствует о тревожной тенденции. Понимание причин этих отзывов имеет решающее значение для решения основных проблем.

Доверие и дезинформация в медицине

Высокие показатели отзывов неизбежно влияют на доверие ко всей научной деятельности. Когда отзывы попадают в заголовки новостей, доверие общества к научным публикациям подрывается, что приводит к скептицизму в отношении надежности научных результатов. Это подрыв доверия может иметь серьезные последствия для общественного здравоохранения и политических решений.

Поэтому редакторы медицинских журналов должны играть активную роль в восстановлении общественного доверия, особенно среди политиков, которые полагаются на научные данные для принятия обоснованных решений. Борьба с медицинской дезинформацией имеет решающее значение для поддержания доверия между врачами и их пациентами, гарантируя, что решения в области здравоохранения основываются на точной информации. Это требует согласованных усилий со стороны всех заинтересованных сторон в медицинском сообществе.

Клиницисты часто сталкиваются с различными взглядами и мировоззрениями при общении с пациентами, что требует от них адаптации подхода к каждому человеку. Масштабирование этих эффективных стратегий коммуникации является серьезной задачей. Поиск способов по-разному представить информацию для различных аудиторий жизненно важен для обеспечения того, чтобы каждый мог понять медицинские советы и действовать в соответствии с ними.

Развивающаяся роль медицинских журналов

Доверие к институтам в целом снижается, но доверие к отдельным врачам остается на удивительно высоком уровне. Помня об этом, мы стремимся предоставить клиницистам более эффективные инструменты коммуникации, такие как наша серия "Общение в медицине", чтобы помочь им преодолеть разрыв между научными данными и пониманием пациента. Сосредоточив внимание на взаимодействии между врачом и пациентом, мы можем использовать существующее доверие для улучшения результатов в области здравоохранения.

Эта серия предлагает основные инструменты для эффективного общения между врачом и пациентом, охватывая такие темы, как объяснение сложных медицинских концепций и решение проблем пациентов. Кроме того, мультимедийные ресурсы, такие как видео, подкасты и пояснения, поддерживают эту цель, предоставляя клиницистам интересные материалы для обмена со своими пациентами. Эти ресурсы предназначены для улучшения понимания и содействия принятию обоснованных решений.

Основное внимание должно быть уделено клиницистам, поскольку они являются самым надежным источником информации для большинства людей. Интересно, что, хотя большинство врачей проходили обучение коммуникации в начале обучения в медицинском институте, на этом обучение часто заканчивалось. Признавая этот пробел, мы стремимся оказывать постоянную поддержку и предоставлять ресурсы, чтобы помочь клиницистам эффективно общаться со своими пациентами на протяжении всей их карьеры.

Журналы должны поддерживать научную честность, адаптируясь к тому, как информация потребляется в современную эпоху. Я помню, как некоторые редакторы смеялись, когда я начал читать на своем телефоне, но теперь это стало нормой. Этот сдвиг подчеркивает необходимость развития журналов и удовлетворения потребностей современных читателей.

Журналы должны тщательно проверять научные данные, а затем представлять их в более коротких и доступных форматах. Видео-разъяснения, подкасты и страницы для пациентов могут помочь занятым клиницистам, у которых может не быть времени на чтение длинных статей. Предлагая информацию в различных форматах, мы можем удовлетворить различные стили и предпочтения в обучении.

Речь также идет о четком и лаконичном представлении научных результатов для различных аудиторий, чтобы ключевые сообщения были легко понятны. Такой подход особенно важен, поскольку большая часть дезинформации распространяется через аналогичные платформы, что делает необходимым противодействовать ей с помощью точной и доступной информации. Встречая людей там, где они есть, мы можем помочь им принимать обоснованные решения о своем здоровье.

Будущие направления в медицинских публикациях

Будущее медицинских журналов связано с решением таких важных вопросов, как доверие, доступ и устойчивость существующих моделей публикаций. К сожалению, нынешние модели привели к распространению журналов и тому, что я бы назвал "темной изнанкой" издательской практики, которая подрывает доверие и честность. Мы должны работать над поиском лучших решений.

Журналы должны тесно сотрудничать с академическими сообществами и читателями, чтобы эффективно решать эти проблемы. Являясь независимо издаваемым журналом, JAMA глубоко привержен широкому распространению научных знаний, обеспечивая, чтобы высококачественные исследования доходили до самой широкой аудитории. Сотрудничество и прозрачность являются ключом к созданию более сильной и надежной издательской экосистемы.

Небольшие журналы сталкиваются с особыми рисками в условиях, когда в этой области все больше доминируют крупные коммерческие издатели, что может создавать экономическое давление, которое ставит под угрозу редакционную независимость. В настоящее время в этой области происходят изменения, требующие постоянной адаптации и инноваций для удовлетворения растущих потребностей исследователей и клиницистов. Это время как вызовов, так и возможностей для медицинских публикаций.

Интеграция исследований и практики

Чтобы стимулировать проведение большего количества исследований среди врачей, у которых мало времени из-за клинических обязанностей, нам необходимо лучше интегрировать клинические испытания в их повседневную практику. Такая интеграция должна позволить врачам участвовать в исследованиях в рамках своей повседневной работы, облегчая им возможность вносить свой вклад в развитие медицинских знаний. Устраняя барьеры для участия в исследованиях, мы можем использовать опыт практикующих врачей.

Нам необходимо выявить и внедрить модели, которые позволят врачам уделять время исследованиям, признавая важность их вклада в эту область. Если мы действительно считаем, что наука необходима для наилучшей медицинской практики, то более тесная интеграция науки в клиническую практику — это цель, к которой мы все должны стремиться. Это требует системных изменений для поддержки и повышения ценности участия врачей в исследованиях.

Фундаментальная наука против мнения

Точки зрения и редакционные статьи важны для отражения искусства и науки медицины, обеспечивая контекст и перспективу, выходящие за рамки данных. Придерживаясь только рецензируемой науки, мы исключили бы многие важные аспекты медицинской практики, которые опираются на клиническое суждение и опыт. Эти разделы позволяют нам учитывать нюансы и сложности реальной медицины.

Например, когда мы опубликовали результаты третьей фазы испытания препарата donanemab для лечения болезни Альцгеймера, мы включили четыре редакционные статьи, чтобы обеспечить всесторонний обзор. В этих редакционных статьях рассматривались такие важные вопросы, как недостаточная представленность определенных групп пациентов в испытаниях, затраты, связанные с новым лечением, основные механизмы действия и практические последствия для гериатров. Такой многогранный подход гарантирует, что читатели получат всестороннее понимание темы.

Точки зрения должны быть непосредственно связаны с клинической практикой, касаясь реальных проблем, с которыми клиницисты сталкиваются ежедневно. Например, наиболее популярные точки зрения в JAMA охватывают такие темы, как практическое использование агонистов GLP-1, способы их интеграции с диетическими рекомендациями и распространенные причины, по которым пациенты прекращают их использование. Это те вопросы, с которыми клиницисты сталкиваются в своей практике, и мы стремимся предоставить информацию и руководство, чтобы помочь им справиться с этими проблемами.

Борьба с дезинформацией

Для эффективной борьбы с дезинформацией необходима активная стратегия предоставления большего количества высококачественной информации, чтобы противодействовать распространению неточной или вводящей в заблуждение информации. Проблема заключается в том, что люди, которые больше всего нуждаются в том, чтобы услышать сообщения о дезинформации, могут плохо реагировать на лекции из медицинских журналов. Необходим более тонкий подход для охвата этих аудиторий.

Мы сосредоточены на предоставлении высококачественной информации на различных платформах и обучении клиницистов, расширяя их возможности по борьбе с дезинформацией во взаимодействии с пациентами. Цель состоит в том, чтобы использовать ту же тактику, которую используют те, кто распространяет дезинформацию, но с целью распространения информации, основанной на доказательствах. Это требует скоординированных усилий со стороны всех заинтересованных сторон в медицинском сообществе.

Открытый доступ и плата за публикацию

Высокая плата за публикацию статей в журналах открытого доступа вызывает серьезную обеспокоенность, потенциально создавая барьеры для исследователей, особенно из менее обеспеченных учреждений. Хотя JAMA Network предлагает варианты открытого доступа, мы также позволяем авторам размещать свои статьи в публичных репозиториях, не неся никаких сборов. Эта приверженность доступности отражает нашу убежденность в том, что научные знания должны быть доступны всем.

К сожалению, модель "плати, чтобы играть" может исключить авторов, которые находятся в начале своей карьеры или которые происходят из менее обеспеченных учреждений, подрывая разнообразие и инклюзивность научных публикаций. Нам необходимо разработать более совершенные модели публикаций, которые позволят найти баланс между обеспечением доступа и сохранением ценности экспертной оценки и редакционного вклада. Нынешняя система не является устойчивой в долгосрочной перспективе.

Предстоящие инициативы JAMA

В октябре мы запустили JAMA plus AI, специальный веб-сайт, который служит всеобъемлющим окном в мир ИИ во всей сети JAMA. Обновляемый еженедельно, он предлагает новейший контент и специально разработан для обслуживания как клиницистов, так и специалистов в области компьютерных наук. Эта инициатива отражает нашу приверженность оставаться в авангарде инноваций в медицинских публикациях.

JAMA plus AI стремится преодолеть разрыв между инновациями в области ИИ и их практической клинической применимостью. Веб-сайт возглавляет психиатр из Mass General, и он включает в себя серию подкастов, посвященных практическим последствиям ИИ в клинической практике. Объединяя экспертов из разных областей, мы надеемся наладить сотрудничество и ускорить перенос исследований в области ИИ в решения реального мира.

Вместо того чтобы просто создавать больше журналов, наша цель — помочь людям найти контент, который наиболее соответствует их потребностям. JAMA plus AI является примером нашей приверженности к тому, чтобы помочь читателям получать доступ к науке и эффективно использовать ее для улучшения ухода за пациентами. Мы считаем, что, сделав высококачественную информацию более доступной и удобной для пользователя, мы сможем расширить возможности как клиницистов, так и исследователей.

В заключение следует отметить, что интеграция информатики с медицинской наукой и публикациями открывает захватывающие возможности для развития здравоохранения. Подчеркивая сотрудничество, поддерживая научную строгость и распространяя высококачественную информацию, мы можем коллективно работать над созданием более эффективной и ориентированной на пациента системы здравоохранения. Эти совместные усилия медицинских работников, исследователей и академических журналов будут иметь решающее значение в формировании лучшего будущего для наших пациентов.