Пережить сезон пыльцы: советы и рекомендации от доктора Эда Брукса

Сегодня я беседую с доктором Эдом Бруксом, чтобы углубиться в тему аллергии на пыльцу, особенно на пыльцу деревьев, которая затрагивает многих, особенно в Сан-Антонио. Я поделюсь советами о том, как справиться с аллергией, и расскажу о новых методах лечения, таких как сублингвальная иммунотерапия. Давайте рассмотрим практические способы более комфортно пережить этот сезон аллергии.

Доктор Брукс является руководителем отдела аллергии, иммунологии и инфекционных заболеваний в Центре медицинских наук Техасского университета и University Health. Мы сосредоточимся на сезоне пыльцы деревьев, когда зимой преобладает горный кедр, а в марте и апреле — другие деревья. Он отмечает, что в Сан-Антонио доминирующим видом является дуб, но другие деревья также вносят свой вклад в страдания аллергиков.

Опыление деревьев происходит ночью, поэтому наивысшая концентрация пыльцы обычно наблюдается утром. Это означает, что люди с аллергией на пыльцу деревьев часто просыпаются, чувствуя себя хорошо, но становятся несчастными, выйдя на улицу. Чтобы свести к минимуму воздействие пыльцы, утром можно надевать маску, особенно когда дети садятся в школьный автобус. Он также советует промывать глаза, чтобы удалить пыльцу.

Как справиться с аллергией на пыльцу

Антигистаминные препараты эффективны при зуде и чихании, но назальные стероиды являются наиболее эффективным лекарством. Для многих детей достаточно одних антигистаминных препаратов, которые устраняют непосредственные симптомы аллергии. Однако назальные стероиды обеспечивают более комплексный подход, воздействуя на основное воспаление в носовых проходах. Их следует использовать не менее одного раза в день, в идеале — до контакта с аллергенами.

В тяжелых случаях назальные стероиды можно использовать несколько раз в день, а затем уменьшить до одного раза в день по мере улучшения симптомов. Если вы имеете дело с интенсивными симптомами аллергии, использование назальных стероидов два или три раза в день может принести значительное облегчение. После того как симптомы будут под контролем, можно уменьшить частоту до поддерживающей дозы один раз в день. Такой подход помогает справиться с воспалением и предотвратить повторение симптомов.

Многие люди ежедневно используют антигистаминные препараты, а назальные спреи — по мере необходимости. Доктор Брукс советует изменить этот подход. Он предлагает, что если вы собираетесь использовать что-то постоянно, это должен быть назальный спрей. Затем добавьте антигистаминные препараты при сильном зуде и чихании. Эта стратегия отдает приоритет постоянному контролю над воспалением в носу, которое часто является основной причиной симптомов аллергии.

Минимальны опасения по поводу задержки роста из-за использования назальных стероидов, потому что это крошечное количество, применяемое непосредственно с небольшим системным всасыванием. Новые кортикостероиды, такие как флутиказон, мометазон и будесонид, обладают высоким эффектом первого прохождения через печень, что снижает системные побочные эффекты. Это означает, что эти лекарства быстро расщепляются в печени, сводя к минимуму их воздействие на остальную часть тела. Локальное действие назальных стероидов помогает уменьшить системные побочные эффекты, эффективно контролируя симптомы аллергии в носу.

Использовать ли назальные стероиды перед сном, зависит от аллергенов и времени появления симптомов. При аллергии на пылевых клещей, которые распространены в спальнях, полезно использовать их перед сном. Доктор Брукс советует вводить назальные стероиды до контакта с аллергеном, чтобы предотвратить появление симптомов. Такой упреждающий подход помогает справиться с аллергическим воспалением до того, как оно усилится.

Мой сын получает капли для профилактики аллергии, форму сублингвальной иммунотерапии, в UT Health, и испытывает некоторое облегчение. Это лечение не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA), поэтому страховка его не покрывает, но цена установлена ​​таким образом, чтобы покрыть расходы на экстракт. Это делает его более доступным вариантом для тех, кто ищет альтернативные методы лечения аллергии.

Сублингвальная иммунотерапия

Для сублингвальной иммунотерапии требуется примерно в 10 раз больше экстракта, чем для инъекций от аллергии. Важно составить его в высокой дозе для эффективности. Более высокая доза необходима для стимуляции иммунной системы и повышения устойчивости к аллергену.

Улучшение обычно заметно в течение трех месяцев, а почти полное облегчение — через шесть месяцев-год. Сроки улучшения могут варьироваться в зависимости от человека и тяжести его аллергии. Длительная терапия, рекомендованная в течение четырех лет, помогает поддерживать иммунную толерантность.

У детей часто наблюдается положительный эффект в течение двух лет, у молодых людей — в течение трех, а у пожилых людей может потребоваться четыре года и более. Продолжительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и реакции иммунной системы. Иммунная система пожилых людей более устойчива к изменениям.

Доктор Брукс поделился историей об исследовании людей с аллергией на кошек, которые подвергались сильному воздействию кошек. Их иммунная система напоминала иммунную систему людей, получающих инъекции от аллергии, что позволяет предположить, что у них развилась естественная толерантность. Это явление показывает, как постоянное воздействие аллергенов иногда может привести к форме естественной десенсибилизации. Однако это не типичный опыт для большинства людей с аллергией, поскольку сезонное воздействие часто носит дискретный, а не непрерывный характер.

Гигиеническая гипотеза и развитие аллергии

Я упомянул, что мой сын — единственный из моих троих детей, у которого не было собаки, которая входила и выходила из дома, когда он был младенцем. Доктор Брукс объясняет гигиеническую гипотезу, отмечая, что дети, выросшие с собаками или в детском саду, как правило, имеют меньше аллергий из-за большего воздействия микроорганизмов. Это раннее воздействие помогает формировать и регулировать иммунную систему, снижая вероятность аллергических реакций. Гигиеническая гипотеза предполагает, что отсутствие воздействия разнообразных микробов в раннем детстве может привести к сверхактивному иммунному ответу на безвредные вещества, такие как пыльца и перхоть домашних животных.

Гигиеническая гипотеза связана с микробиомом; снижение разнообразия микробиома связано с аллергическими заболеваниями. Эпидемиологические исследования показали, что дети, которые с раннего возраста воспитываются с собаками, меньше подвержены аллергии. Жизнь в слишком чистой среде может способствовать развитию аллергической иммунной системы.

Доктор Брукс подчеркнул барьерную функцию, отметив, что люди с аллергией часто имеют менее эффективный барьер кожи и слизистых оболочек. Это означает, что плотные контакты и эпителий, выстилающие рот, легкие, кишечник и кожу, более проницаемы. Агрессивные моющие средства и химические вещества могут еще больше разрушить этот барьер, увеличивая проницаемость и сенсибилизацию к аллергенам.

Он предлагает избегать детских салфеток с моющими средствами и вместо этого использовать воду. То же самое касается мытья пола: используйте только воду, чтобы свести к минимуму воздействие агрессивных химикатов, особенно для ползающих младенцев. Он ссылается на швейцарского ученого, который продемонстрировал повреждение культур эпителиальных клеток остатками, оставшимися на посуде, вымытой в посудомоечной машине. Все эти агенты оказывают незначительное влияние на нашу барьерную функцию, отмечает он.

Практические советы по борьбе с аллергией

Я спросил о стирке простыней каждую ночь и частом принятии душа в сезон пыльцы. Доктор Брукс посоветовал, что стирать простыни каждую ночь — это чрезмерно, но быстрый душ на ночь — хорошая идея, чтобы удалить пыльцу с волос и одежды. Пыльца прилипает к вашим волосам, вашей одежде, ко всему, предупреждает он. Вы просто приносите врага в свою спальню.

Воздушные фильтры обычно не рекомендуются, так как исследования не показали значительного клинического эффекта. Доктор Брукс упомянул, что они провели много исследований по этому поводу, которые были рассмотрены в консультативной экспертной группе. Исключением является случай, когда у вас есть кошка, чья перхоть очень плавучая, или проблема с проникновением воды/плесенью в доме.

Большинство аллергенов тяжелые и оседают на поверхностях, и для того, чтобы они попали в воздух, требуется их потревожить. Воздушные фильтры могут быть полезны после уборки, чтобы удалить пыль, поднятую во время уборки пылесосом. Если вы не используете вентиляторы, большинство аллергенов находятся на полу или на подушке, на кошке или на собаке. Таким образом, вы подвергаетесь наибольшему воздействию, когда нарушаете циркуляцию воздуха.

Рекомендации доктора Брукса по борьбе с аллергией на пыльцу, рассмотрение таких методов лечения, как сублингвальная иммунотерапия, и понимание гигиенической гипотезы предлагают практические стратегии для переживания сезона аллергии. Ключевые выводы включают в себя приоритетное использование назальных стероидов, понимание роли воздействия окружающей среды и принятие обоснованных решений о чистящих средствах. Простые корректировки повседневной жизни и осведомленность о факторах окружающей среды могут значительно улучшить лечение аллергии.