Сентябрь 2025: социальная уязвимость районов и расовые различия в распространенности расстройств шизофренического спектра

Диагностика расстройств шизофренического спектра: роль социальной уязвимости районов

Доктор Дeidre Anglin и коллеги проанализировали данные 4700 участников национального исследования Mental and Substance Use Disorders Prevalence Study (2020-2022) с применением структурированных интервью, проведенных клиницистами, обученными культурно-чувствительной диагностике.

Ключевые результаты по расовым различиям:

• У чернокожих неиспаноязычных американцев диагностировали расстройства шизофренического спектра (РШС) в 3,49 раза чаще, чем у белых

• У представителей смешанных рас — в 4,59 раза чаще

• Схожие различия наблюдались для позитивных симптомов психоза

Влияние социальной уязвимости районов:
Исследователи использовали индекс социальной уязвимости на уровне почтовых индексов, включающий 24 переменные: процент вакантного жилья, уровень образования, количество ветеранов с инвалидностью, доступ к работе, физическая инфраструктура.

После статистической коррекции на показатель социальной уязвимости районов расовые различия в диагностике РШС стали статистически незначимыми. Это указывает на то, что повышенная распространенность связана не с расовой принадлежностью per se, а с условиями проживания.

Биомаркеры при шизофрении: железо и дофамин

Исследование Vano с коллегами использовало МРТ и ПЭТ для изучения концентрации железа в мозге при шизофрении. Методы включали нейромеланин-МРТ, количественное картирование восприимчивости и оценку белого вещества.

Основные находки:

• Снижение уровня железа в областях мозга, содержащих дофаминовые нейроны

• Корреляция между низкими концентрациями железа и повышенной активностью дофамина в стриатуме

• Связь с симптомами шизофрении через дофаминовые пути

Авторы подчеркивают: данные показывают ассоциацию, но не причинно-следственную связь между уровнем железа и дофаминовой дисфункцией.

Сила хвата как биомаркер раннего психоза

Moussa-Tooks и коллеги изучили 70 пациентов с психотическими расстройствами (в течение первых 5 лет болезни) и 51 здорового контроля.

Результаты:

• Снижение силы хвата у пациентов с психозом

• Корреляция между силой хвата и показателями благополучия

• фМРТ покоя выявила паттерны функциональной связности, общие для силы хвата и благополучия

Сила хвата отражает не только моторную активность, но и психомоторные функции, включая мотивационные факторы, что делает ее потенциальным маркером общего состояния при психотических расстройствах.

Нейробиоуправление при метамфетаминовой зависимости

Zhang и коллеги провели двойное слепое контролируемое исследование в реабилитационном центре в Китае с участием мужчин с расстройством употребления метамфетамина.

Дизайн исследования:

• 33 участника получали 10 сессий нейробиоуправления ЭЭГ

• Целью было снижение индивидуальной мозговой активности в ответ на сигналы, связанные с употреблением метамфетамина

• Контрольная группа (33 человека) получала ложное нейробиоуправление

Результаты:

• Участники научились подавлять ЭЭГ-сигнатуру, связанную с наркотическими сигналами

• Значительное снижение тяги к наркотику

• Улучшение способности к торможению импульсов в тесте go-no-go

Метод показал эффективность в условиях стационара, но требует проверки в реальных условиях.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. При диагностике РШС учитывайте социальные факторы — расовые различия в значительной степени объясняются условиями проживания, а не генетической предрасположенностью

2. Собирайте анамнез об условиях проживания — районы с высокой социальной уязвимостью создают дополнительный стресс и риск психических расстройств

3. Рассматривайте силу хвата как простой биомаркер — снижение силы хвата может указывать на ухудшение общего состояния при раннем психозе

4. Изучите возможности нейробиоуправления — индивидуализированные протоколы могут помочь пациентам с зависимостью контролировать реакцию на триггеры

5. Помните о коморбидности — пациенты из социально уязвимых районов имеют повышенный риск множественных заболеваний, что усложняет лечение