SART Fertility Experts — зачем мой врач направил меня на консультацию к психологу?

В этом выпуске доктор Даниэль Каплан берет интервью у доктора Джули Биндман, репродуктивного психолога и председателя группы специалистов по психическому здоровью Американского общества репродуктивной медицины, о роли психиатрической помощи при лечении бесплодия. Они обсуждают, в каких случаях пациентам, проходящим лечение бесплодия, может быть рекомендована поддержка в области психического здоровья.

Доктор Биндман поясняет, что репродуктивный психолог обладает специальной подготовкой в области консультирования по вопросам бесплодия, родовой травмы, потери беременности и послеродовых проблем. Она уточняет, что ее докторская степень в области клинической психологии является основой ее образования, после чего она получила специальную подготовку и консультации. Важно отметить, что другие специалисты в области психического здоровья, такие как консультанты, семейные терапевты и социальные работники, также могут получить специальную подготовку в этой области, расширяя сеть поддержки, доступной для отдельных лиц и пар, сталкивающихся с репродуктивными проблемами.

Причины для направления к специалистам в области психического здоровья

Лечение бесплодия может быть очень стрессовым, вызывая сомнения, страхи и негативные убеждения, которых люди раньше не испытывали. Доктор Биндман часто рассматривает это как первый кризис, который пара переживает вместе, что может ухудшить их общение и отношения в целом. Этот стресс может проявляться по-разному, требуя терапевтического вмешательства для решения основных эмоциональных проблем и разработки стратегий преодоления.

Первый цикл лечения часто приносит надежду и волнение, но повторные заборы и переносы могут привести к страху и сомнениям. Доктор Каплан отмечает, что, хотя первый цикл обычно наполнен оптимизмом, страх и сомнения часто возникают, если беременность не наступает с первой попытки. Некоторые люди с самого начала знают, что им понадобится помощь, чтобы создать семью, например, ЛГБТК+ пары или родители-одиночки.

Влияние и стрессы бесплодия неодинаковы для всех, что подчеркивает важность индивидуального подхода. Важно признавать эти различия и оказывать индивидуальную поддержку, учитывающую конкретные эмоциональные и психологические потребности каждого человека или пары. Признание уникальных проблем, с которыми сталкиваются разные люди, необходимо для обеспечения эффективной и сострадательной психиатрической помощи.

Направления часто поступают от репродуктивных эндокринологов (РЭ), акушеров-гинекологов или юристов, особенно когда необходимы донорские гаметы; клиенты также могут найти специалистов в области психического здоровья через веб-сайты и каталоги. Однако доктор Каплан затрагивает распространенное заблуждение: направление за поддержкой в области психического здоровья не означает, что врач считает, что пациент слишком подвержен стрессу или тревоге, чтобы продолжать лечение. Специалисты в области психического здоровья играют решающую роль в поддержке пациентов и улучшении общего процесса лечения бесплодия.

Специалисты в области психического здоровья помогают РЭ выявлять стрессовые факторы пациентов, улучшая общий процесс как для пациентов, так и для медицинских бригад. Поддержка в области психического здоровья может понадобиться в различные моменты, например, при рассмотрении вопроса об использовании донорских гамет или когда пациенты, проходящие длительную терапию, сталкиваются с неожиданными проблемами в создании семьи. Эта поддержка призвана помочь людям справиться со сложностями лечения бесплодия и принять обоснованные решения.

Понимание консультаций по донорским гаметам

Ключевым аспектом является дифференциация обстоятельств, особенно для лиц или пар, нуждающихся в донорских гаметах. Доктор Каплан подчеркивает, что эти консультации направлены на понимание долгосрочных последствий воспитания ребенка, который генетически не связан с обоими родителями. Эти консультации предназначены для изучения эмоциональных и психологических аспектов донорского зачатия.

Доктор Биндман подчеркивает, что эти консультации редко направлены на определение чьей-либо пригодности быть родителем. Вместо этого они обеспечивают тщательную психосоциальную консультацию, чтобы помочь людям понять нюансы воспитания ребенка, зачатого с помощью донора. Цель состоит в том, чтобы подготовить их к уникальным проблемам и соображениям, которые могут возникнуть на протяжении всей жизни ребенка.

Речь также не идет о тестировании предполагаемых родителей, получающих донорские яйцеклетки или сперму. Цель состоит в том, чтобы предложить психообразовательную поддержку и помочь им заглянуть вперед, чтобы увидеть потенциальные проблемы и радости, которые могут возникнуть на этом пути. Этот процесс направлен на то, чтобы родители были хорошо подготовлены и получали поддержку, вступая на этот путь.

Доктор Биндман начинает многие встречи с того, что предлагает клиентам представить, что будущий потенциальный ребенок присутствует и слушает разговор. Такой подход переосмысливает консультацию как вдумчивое исследование, а не просто оценку. Это позволяет родителям с самого начала учитывать точку зрения и потребности ребенка.

После встречи доктор Биндман пишет краткое письмо, в котором в общих чертах излагается содержание консультации, а не конкретные детали. В письме отмечаются темы, которые обсуждались, такие как вопросы раскрытия информации и будущее воспитание детей, и обычно в заключение подтверждается, что у людей нет причин не двигаться вперед. Эта коммуникация обеспечивает уверенность как родителям, так и медицинской команде.

Решение вопросов затрат и справедливости

Лечение бесплодия стоит дорого, и страховка часто не покрывает поддержку психического здоровья, если она не предоставляется внутри организации. Это создает проблему справедливости, делая ее дополнительной стоимостью для пациентов. Финансовое бремя может быть значительным препятствием для многих людей и пар, обращающихся за лечением бесплодия.

Доктор Биндман старается предоставить подробный счет с кодами, которые могут быть возмещены, стремясь облегчить некоторое финансовое бремя. Она также отмечает, что для оплаты этих услуг можно использовать сберегательные счета или счета гибких расходов, что обеспечивает дополнительные варианты оплаты. Пациентам важно изучить все доступные ресурсы для управления расходами, связанными с поддержкой психического здоровья.

Роль специальной подготовки

Пациенты, у которых есть свои терапевты, могут задаться вопросом, может ли их терапевт просто написать письмо поддержки. Хотя это и возможно, если терапевт имеет специальную подготовку, наличие нейтральной стороны может быть полезным. Нейтральный терапевт может предоставить объективную точку зрения и создать безопасное пространство для всех вовлеченных сторон.

Специальная подготовка необходима из-за нюансов донорского зачатия, которые часто не освещаются в общей терапевтической подготовке. Она упомянула, что получила одно предложение о психическом здоровье и гендере, чтобы подчеркнуть отсутствие надлежащего образования. Конференции Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) обеспечивают непрерывное обучение этим нюансам.

Доктор Каплан отмечает, что даже со своей собственной специальной подготовкой она редко консультирует своих собственных клиентов по этим вопросам. Это связано с тем, что ее сильное желание, чтобы они добились успеха, может затуманить ее суждения; полезно, чтобы консультацию проводил коллега. Направление клиентов к коллеге гарантирует, что они получат объективную и всестороннюю поддержку.

Инклюзивность и культурная компетентность

Лечение бесплодия все чаще используется ЛГБТК+ пациентами и одинокими родителями по выбору. Доктор Каплан подчеркивает, что этим людям часто требуются донорские гаметы, потому что у них отсутствуют определенные репродуктивные органы. Это подчеркивает важность инклюзивной и культурно компетентной поддержки психического здоровья.

Важно не создавать ненужных препятствий для этих семей, требуя консультаций просто потому, что у них нет всех необходимых «частей». Доктор Биндман поясняет, что эти встречи предназначены для всех, кто использует донорские гаметы, и посвящены уникальным аспектам воспитания ребенка, зачатого с помощью донора, и интеграции этого в их идентичность. Это гарантирует, что все люди получат надлежащую и уважительную помощь.

Бывшая пациентка, квир-женщина, состоящая в партнерстве с транс-мужчиной, однажды выразила мнение, что в этом есть чувство потери, даже когда другие отвергают его. Чувство потери может возникнуть из-за необходимости подвергаться медицинской процедуре, когда другие беременеют естественным путем. Учет этих эмоций имеет решающее значение для оказания всесторонней поддержки психическому здоровью.

Потеря может также возникнуть из-за роли небеременного партнера и желания более конфиденциального процесса создания семьи. Важно признавать и учитывать эти эмоции в терапии. Признание этих чувств помогает людям справляться с уникальными проблемами и строить крепкие, жизнеспособные семьи.

Дополнительные сценарии для поддержки психического здоровья

Помимо соображений, связанных с донорскими гаметами, специалисты в области репродуктивного психического здоровья могут поддерживать людей, переживших репродуктивную травму. Они также могут помочь людям с историей расстройств настроения, которые планируют беременность и хотят получить поддержку во время и после нее. Такой целостный подход гарантирует, что люди получат необходимую им помощь на протяжении всего репродуктивного пути.

Терапевты могут также помочь с сопутствующими проблемами, такими как отказ от курения или преодоление страха перед иглами во время лечения бесплодия. Применение тренировки напряжения, например, сжимание спиннера, может помочь справиться со страхом перед иглами. Эти дополнительные услуги поддержки могут значительно улучшить общее впечатление от лечения бесплодия.

Ключевые выводы включают в себя понимание того, что направление за поддержкой в области психического здоровья не означает, что вас считают непригодным для лечения, а консультации реципиентов не направлены на отказ от родительства. Существуют финансовые возможности и культурно компетентные поставщики услуг. Обращение за поддержкой в области психического здоровья — это активный шаг к обеспечению здорового и успешного пути к рождению ребенка.