Музыка, эпилепсия и мозг: Доктор Филлип Перл и профессор Найджел Осборн

В этом выпуске обсуждается влияние музыки на эмоции, воспоминания и настроение. Основное внимание уделяется музыкогенной эпилепсии и потенциалу музыки в снижении частоты приступов. Доктор Сесили Ноум ведет дискуссию с доктором Филлипом Перлом и профессором Найджелом Осборном о силе музыки и ее воздействии на мозг.

Доктор Филлип Перл является директором отделения эпилепсии и клинической нейрофизиологии, заведующим кафедрой имени Уильяма Леннокса неврологического отделения Бостонской детской больницы, а также профессором неврологии Гарвардской медицинской школы. Помимо своей клинической и академической деятельности, доктор Перл активно участвует в работе Института музыки и здоровья в Беркли, стремясь объединить музыку и медицину. Он сам тесно связан с музыкой, еженедельно участвуя в трех джем-сейшенах, что демонстрирует его страсть к джазу и творческому потенциалу музыки в неврологии.

Профессор Найджел Осборн – почетный профессор Эдинбургского университета по музыке и наукам о человеке, привносит в дискуссию уникальный междисциплинарный взгляд. В настоящее время он посвящает свои усилия работе с детьми с посттравматическим стрессовым расстройством, в основном в Украине. Его работа распространяется на различные регионы, включая проекты на Ближнем Востоке, в частности в Ливане и Палестинской национальной администрации, что подчеркивает его приверженность использованию музыки в терапевтических целях.

Музыка и мозг

При прослушивании музыки задействуется весь мозг, от ствола до неокортикальной области. Ствол мозга обрабатывает наши рефлекторные, немедленные реакции, а подкорковая область – наши чувства и эмоции. ФМРТ показала бы интенсивную активность по всему мозгу, демонстрируя способность музыки задействовать обширные нейронные сети.

Неврологи традиционно сосредотачивались на локализации поражений, определяя место повреждения, чтобы понять неврологические дефициты. Однако функциональная визуализация показывает, что музыка активирует обширные области мозга, выходя за рамки идеи конкретных музыкальных локусов. Как показывают последние стереоэлектроэнцефалографические глубинные записи, музыкогенные припадки часто возникают в правой височной доле, в частности в медиальных структурах правой височной доли, таких как миндалина и гиппокамп. Это дает представление о неврологической основе этого феномена.

Слух – это самая быстродействующая система восприятия, обрабатывающая частоту за частотой, что создает тесную связь со звуком. Музыкальный мозг есть у всех, но опыт формирует наши вкусы и понимание музыкальных структур. Благодаря опыту, вкусу и повторному воздействию у нас формируются пути, которые помогают нам понимать определенные виды изображений и структур, что влияет на наши музыкальные предпочтения и понимание.

Нейропластичность и возраст

Нейропластичность мозга проявляется во всех возрастах, даже у недоношенных детей. Исследования показывают, что у недоношенных детей, подвергающихся воздействию восьми минут музыки два раза в день, наблюдается более продвинутая миелинизация белого вещества и более сложные нейронные связи в сером веществе по сравнению с теми, кто не подвергается воздействию музыки. Это говорит о том, что раннее воздействие музыки может значительно повлиять на развитие мозга.

Миелинизация очень активна в первые два года жизни и продолжается до 20-30 лет, влияя на когнитивные и моторные функции. Исследование, проведенное в Ганновере (Германия), показало, что концертирующие пианисты, которые начали заниматься до девяти лет, были относительно защищены от дистонии, вызванной перенапряжением. Эта защита подчеркивает критический период для музыкальной подготовки и ее длительное влияние на структуру и функцию мозга.

У пожилых людей, которым давали уроки игры на фортепиано в течение шести месяцев, наблюдалось увеличение размера височной коры, что было продемонстрировано в исследовании, опубликованном в Annals of the New York Academy of Science. Эти результаты подчеркивают пластичность мозга во всех возрастах, побуждая многих брать уроки игры на фортепиано. Тот факт, что музыка меняет мозг, а мозг демонстрирует пластичность во всех возрастах, является впечатляющим.

Музыка и эпилепсия

Люди с эпилепсией, как правило, реагируют на музыку так же, как и другие, хотя есть исключения, такие как музыкогенная эпилепсия и аутосомно-доминантная эпилепсия со слуховыми особенностями (ADEAF). При ADEAF состояние может быть спровоцировано звуками и действительно создавать отличные иллюзии звуков. Однако, в целом, реакция на музыку у людей с эпилепсией довольно нормальная.

Музыка может помочь вовлечь электрическую активность в мозг, что подтверждается исследованиями таких групп, как канадская группа Изабель Перец из Монреаля. Вовлечение относится к феномену, когда электрическая активность мозга синхронизируется с ритмом и структурой музыки. Это вовлечение может потенциально регулировать мозговую активность и снижать частоту приступов.

Музыка модулирует эмоциональные и подкорковые элементы, которые могут лежать в основе эпилепсии. Есть данные, что музыка может как мешать, так и благотворно модулировать мозговую активность у людей с эпилепсией. Эта неоднозначная ситуация подчеркивает сложную взаимосвязь между музыкой и эпилепсией, где она может как вызывать, так и облегчать приступы.

Доктор Перл делится ЭЭГ 11-летнего молодого человека, переживающего музыкогенный припадок, вызванный песней "Take On Me" группы AHA. На ЭЭГ виден ритмический разряд над правой височной долей, в частности с изменением фазы над каналом TAPA, который находится в средней и задней части правой височной доли. Это визуальное представление припадка помогает понять электрическую бурю, которая происходит в мозге во время вызванного музыкой припадка.

Оливер Сакс отметил в своей книге "Музыкофилия", что музыкогенные припадки часто связаны с детскими песнями, хотя опыт доктора Перла отличается. Музыкогенная эпилепсия может быть изнурительной, иногда перерастая в аудиогенные или слуховые припадки с галлюцинациями. Опыт каждого пациента может быть разным, и это состояние может значительно повлиять на качество их жизни.

Эффект Моцарта

Профессор Осборн выражает скептицизм по поводу эффекта Моцарта, предполагая, что музыка Моцарта просто имеет регуляторные формальные структуры, частоты и гармонии. Любой композитор того времени с ясностью, симметрией и прозрачностью мог бы иметь аналогичный эффект. Регуляторная способность музыки зависит не столько от композитора, сколько от структурных элементов.

Персонализированная музыка, определенная с помощью ночной ЭЭГ для соответствия здоровой мозговой активности человека, показывает более высокие результаты, чем эффект Моцарта. Это говорит о том, что персонализированная музыка более эффективна в регулировании мозговой активности. Выявляя музыку, которая напоминает здоровое поведение мозга человека, можно разработать более целенаправленное и эффективное лечение.

Эффект Моцарта стал популярной культурной концепцией более 30 лет назад, основанной на небольшом исследовании, показавшем улучшение показателей IQ у молодых людей. Это было экстраполировано, чтобы предположить, что дети, слушающие Моцарта в утробе матери, будут умнее, что не было подтверждено данными. Популяризация эффекта Моцарта привела к широко распространенному убеждению, что прослушивание Моцарта может улучшить когнитивные способности, особенно у младенцев, но это не было научно подтверждено.

Исследования эффекта Моцарта и эпилептиформной активности показали противоречивые результаты в отношении снижения частоты приступов и спайков. Метаанализы не дают однозначных результатов, а улучшение качества жизни часто упускается из виду в этих исследованиях. Непоследовательность и отсутствие информации подчеркивают необходимость проведения более строгих и контролируемых исследований влияния музыки на эпилепсию.

Хирургия эпилепсии и музыка

Хирургия эпилепсии, включая резекции, лазерные абляции и разъединения, требует проверки красноречивых функций, таких как речь или моторика. Музыку также необходимо учитывать, особенно для профессиональных музыкантов, избегая резекции верхней височной извилины или области Гешеля. Сохранение этих областей имеет важное значение для поддержания музыкальных способностей пациента и качества его жизни.

Краниотомии у подростков старшего возраста и взрослых могут выполняться в сознании, чтобы можно было проверить музыкальную функцию во время процедуры. Это гарантирует, что критические области будут сохранены. Во время этих краниотомий в сознании пациенты могут говорить, слушать или двигаться, чтобы помочь определить области, отвечающие за речь, моторику и музыкальную функцию.

Существуют предположения об использовании музыки для повторной стимуляции эмоциональных реакций и снижения приступов в случаях гематомы гипоталамуса. Потенциал музыки в таких случаях рассматривается как крайнее средство, когда терять нечего. Хотя нет никаких грандиозных идей, музыка может быть инструментом, когда все остальное не помогло, и может быть использована для незначительных восстановительных работ.

Музыка показала свою эффективность в контроле боли, снижая потребность в анестезии. Ее эмоциональное, медитативное и интеллектуальное воздействие предполагает мощные лечебные свойства. Анестезиологи обнаружили, что музыка может быть очень эффективной для контроля боли и снижения потребности людей в анестезии.

Профессор Осборн подчеркивает скромность и важность убедительных доказательств при представлении ценности музыки в медицине. Небольшие вмешательства могут существенно изменить жизнь пациентов. Хотя это могут быть небольшие вещи, которые мы можем сделать, но они могут иметь значение.

Профессор Перл поздравляет профессора Осборна с его работой в Украине и охваченных войной районах, признавая замечательное влияние его работы. Оба выражают благодарность Сесили за организацию этого выпуска и изучение пересечения музыки и эпилепсии. Бетховен написал "Оду к радости", и, насколько я понимаю, это было его решением проблемы мира во всем мире.

Музыка может оказывать как негативное, так и позитивное воздействие на людей с эпилепсией. Персонализированные музыкальные вмешательства показывают перспективность в регулировании мозговой активности и улучшении качества жизни. Дальнейшие исследования и скромный подход важны для использования терапевтического потенциала музыки в медицине.