Рак легких: Обзор главных новостей за неделю с 23 июня 2025 года

Программа DREAM показывает выдающиеся результаты для пациентов с распространенным раком легких. Программа предполагает двустороннюю трансплантацию легких с использованием искусственного кровообращения, одновременное удаление обоих легких и промывание полостей для устранения оставшихся раковых клеток. За три года работы программы более 50 пациентов получили трансплантацию. Корнелия Тишмахер из Берлина, у которой диагностировали рак легких 3-й стадии в 2018 году, после рецидива в 2019 году и паллиативного лечения к июню 2024 года нуждалась в кислородной поддержке. Менее чем через год после трансплантации она свободна от рака и может ходить без дыхательной поддержки.

Мелкоклеточный рак легких: новый стандарт поддерживающей терапии

Исследование IMFORTE продемонстрировало преимущества комбинации лурбинектидина и атезолизумаба для поддерживающей терапии при распространенном мелкоклеточном раке легких. В рандомизированном исследовании 3-й фазы приняли участие 660 пациентов с нелеченым распространенным мелкоклеточным раком легких.

Протокол исследования:

• Индукционная терапия: 4 цикла атезолизумаба + карбоплатин + этопозид

• 73,1% пациентов перешли к поддерживающей терапии

• Группа атезолизумаб + лурбинектидин (n=242) против монотерапии атезолизумабом (n=241)

Результаты:

• Снижение риска прогрессирования на _46%_

• Снижение риска смерти на _27%_

• Медиана лечения: 4,2 месяца в группе комбинации против 2,1 месяца в группе монотерапии

• Более высокая частота нежелательных явлений 3-4-й степени в группе комбинации

Скрининг рака легких: важность регулярности

Исследование в JAMA Network Open показало эффективность ежегодного скрининга рака легких. Анализ данных 10 170 взрослых в возрасте 55-75 лет из пяти медицинских систем выявил важные закономерности.

Приверженность скринингу:

• 1-й год: 61,2%

• 2-й год: 50,5%

Выявление рака:

• Общая частота диагностики рака легких за 36 месяцев: _2,7%_

• 0-12 месяцев: 1,3%

• 12-24 месяца: 0,7%

• 24-36 месяцев: 0,8%

Среди пациентов, соблюдавших график скрининга, чаще диагностировались ранние стадии рака легких во время второго и третьего раундов обследования.

Молекулярный анализ для выбора адъювантной химиотерапии

Исследование AIM-HI оценило 14-генный молекулярный тест для прогнозирования пользы адъювантной химиотерапии при раннем немелкоклеточном раке легких. Пациентов с промежуточным и высоким молекулярным риском после полной резекции стадий 1A-2A рандомизировали на наблюдение или 4 цикла платиносодержащей химиотерапии.

Результаты:

• Медиана наблюдения: 19,5 месяцев в группе химиотерапии, 19 месяцев в группе наблюдения

• Более высокий процент пациентов в группе химиотерапии достиг 24-месячной безрецидивной выживаемости

• Преимущество сохранялось даже при анализе только пациентов со стадией 1A

Комитет по мониторингу безопасности данных рекомендовал прекратить набор новых пациентов из-за наблюдаемой эффективности.

Экологическая нагрузка и заболеваемость раком

Анализ данных CDC показал связь между высокой экологической нагрузкой и заболеваемостью раком. Исследователи использовали Индекс экологической справедливости CDC для оценки загрязнения воздуха и воды, токсичных объектов и застроенной среды.

Ключевые находки:

• Округа с наивысшей экологической нагрузкой (4-й квартиль) показали значимо более высокую заболеваемость всеми типами рака

• Рак легких продемонстрировал наиболее значимую связь с экологической нагрузкой

• Рак молочной железы и предстательной железы также показали значимые ассоциации в округах с наивысшей нагрузкой

• Для рака толстой кишки и поджелудочной железы значимых изменений не обнаружено

📌 Основные выводы для практикующих врачей:

1. Программа DREAM представляет новый подход к лечению распространенного рака легких через двустороннюю трансплантацию с промыванием полостей — рассматривайте направление подходящих пациентов

2. Комбинация лурбинектидин + атезолизумаб может стать новым стандартом поддерживающей терапии при распространенном мелкоклеточном раке легких с 46% снижением риска прогрессирования

3. Ежегодный скрининг рака легких критически важен — приверженность падает с 61% до 50% ко второму году, но регулярность повышает выявление ранних стадий

4. 14-генный молекулярный тест помогает выявить пациентов с ранним немелкоклеточным раком легких, которые получат пользу от адъювантной химиотерапии

5. Экологические факторы значимо влияют на заболеваемость раком легких — учитывайте при оценке риска пациентов из регионов с высокой экологической нагрузкой