Рак лёгких: главные новости за неделю, 18 августа 2025 года

Новости по раку лёгких

Первая пероральная терапия для НМКРЛ с мутациями HER2

FDA предоставило ускоренное одобрение препарату зонгертиниб как первой пероральной терапии для взрослых с нерезектабельным или метастатическим НМКРЛ с мутациями HER2. Препарат показан пациентам с неплоскоклеточным НМКРЛ, опухоли которых несут активирующие мутации тирозинкиназного домена HER2/ERBB2, ранее получавшим системное лечение.

Одобрение основано на данных исследования фазы 1b BIMI and Lung 1, где зонгертиниб показал объективный ответ у 75% пациентов: полный ответ у 6%, частичный — у 69%. Продолжительность ответа 6 месяцев и более наблюдалась у 58% пациентов.

Препарат продемонстрировал управляемый профиль безопасности с частотой отмены 2,9%. Наиболее частые нежелательные реакции: диарея, гепатотоксичность, сыпь, утомляемость и тошнота.

Интерстициальные заболевания лёгких повышают риск рака лёгких

Проспективное когортное исследование 5,4 млн шведов показало, что интерстициальные заболевания лёгких (ИЗЛ) значительно повышают риск развития рака лёгких.

Среди 14 624 пациентов с ИЗЛ и 5,4 млн без ИЗЛ за 30-летний период наблюдения частота рака лёгких была выше в группе с ИЗЛ. Повышенный риск сохранялся даже после исключения пациентов с курением. Среди гистологических подтипов наибольший риск отмечен для мелкоклеточного рака, затем плоскоклеточного и аденокарциномы.

Результаты подтвердились в анализе среди 9157 пациентов с ИЗЛ и 21 725 их родственников без ИЗЛ, что исключает влияние генетических и средовых факторов.

Страховка влияет на эффективность иммунотерапии

Анализ более 180 000 пациентов со стадией 4 меланомы, НМКРЛ и почечноклеточным раком показал, что незастрахованные пациенты получают меньше пользы от ингибиторов контрольных точек, чем пациенты с частной страховкой.

Двухлетняя общая выживаемость улучшилась после одобрения ингибиторов контрольных точек для всех исследованных типов рака независимо от страховки, за исключением незастрахованных пациентов с почечноклеточным раком. Однако различия увеличились для всех трёх типов рака после исключения данных первого года.

Совместное принятие решений улучшает скрининг рака лёгких

Ретроспективный анализ 22 670 получателей Medicare показал, что визит совместного принятия решений (СПР) в течение 90 дней до первого скрининга рака лёгких значительно улучшает приверженность ежегодному скринингу.

Среди 2573 пациентов с визитом СПР и 20 097 без него приверженность была выше на всех этапах наблюдения: на 26,5% выше через год, 21,1% — через два года, 24,4% — через три года и 32,5% — через четыре года.

Табакокурение в домах чаще в сельской местности

Исследование 10 126 взрослых показало, что жители сельской местности чаще разрешают курение табака и использование электронных сигарет в доме по сравнению с городскими жителями.

Среди сельских жителей была выше доля курильщиков обычного и бездымного табака. Большая доля сельских жителей разрешала курение обычного табака дома, 26,4% — использование бездымного табака, что превышало соответствующие показатели среди городских жителей. Аналогичная закономерность наблюдалась для электронных сигарет.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. Зонгертиниб — первая пероральная опция для НМКРЛ с мутациями HER2, показавшая 75% объективного ответа при управляемой токсичности.

2. Пациенты с ИЗЛ требуют усиленного наблюдения — риск рака лёгких повышен даже у некурящих.

3. Незастрахованные пациенты получают меньше пользы от иммунотерапии — необходимы программы финансовой помощи.

4. Визиты СПР перед скринингом рака лёгких повышают долгосрочную приверженность на 20-30%.

5. Сельские жители чаще подвержены воздействию табачного дыма дома — важно при сборе анамнеза и профилактических беседах.