Пять способов эффективной коммуникации медицинских данных в числах

Врачи часто используют числа неэффективно при общении с пациентами, что приводит к неправильным решениям. Анжела Фагерлин из Университета Юты разработала пять доказательных рекомендаций для улучшения коммуникации медицинских данных.

Проблема неправильной коммуникации чисел

Пациенты с раком молочной железы и простаты часто делают выбор, противоречащий их заявленным приоритетам. Они говорят, что главное — выживаемость, но выбирают лечение с худшими показателями выживаемости. Причина — непонимание числовых данных.

Пять ключевых рекомендаций

1. Используйте числа вместо слов для описания рисков

Проблема: Слова «высокий риск», «частое осложнение» врач и пациент понимают по-разному. Врач под «высоким риском» может подразумевать 2-5%, пациент — 25-30%.

Решение: Всегда указывайте конкретные цифры, даже приблизительные.

Исключение: При убеждении (например, в скрининге) допустимы словесные формулировки.

2. Используйте одинаковые знаменатели при сравнении рисков

Проблема: Формат «1 из X» с разными знаменателями затрудняет сравнение. Пример: риск побочного эффекта А — 1 из 10, эффекта Б — 1 из 25, польза — 75 из 100.

Решение: Приводите все риски к единому знаменателю (из 100 или из 1000). Делайте математику за пациента.

3. Представляйте абсолютные, а не относительные различия

Проблема: «Снижение риска на 50%» может означать уменьшение с 50% до 25% (впечатляюще) или с 0,5% до 0,25% (сомнительная польза).

Решение: Указывайте абсолютные изменения риска. Это позволяет пациентам оценить, стоит ли лечение своих затрат и неудобств.

4. В визуальных материалах показывайте числитель и знаменатель

Рекомендация: Используйте пиктограммы (массивы иконок). Например, 100 человечков, где 75 зеленых показывают пользу, 25 серых — отсутствие эффекта. Это демонстрирует и тех, кто получает пользу, и тех, кто не получает.

5. Предоставляйте контекстную информацию для биомаркеров

Проблема: Пациенты видят в электронных картах результаты с пометками H (высокий) и L (низкий), но не понимают клиническую значимость.

Решение: Градация важности отклонений:

• «Незначительное отклонение, наблюдение не требуется»

• «Отклонение требует наблюдения»

• «Отклонение требует немедленной консультации врача»

Это уменьшит количество ненужных обращений пациентов.

Принцип применения рекомендаций

Различайте цели коммуникации:

• Информирование для принятия решений — используйте все пять рекомендаций

• Убеждение (например, в пользе скрининга) — допустимы другие подходы

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. Замените слова числами — вместо «высокий риск» говорите «риск 5%»

2. Унифицируйте знаменатели — представляйте все риски как «X из 100» или «X из 1000»

3. Сообщайте абсолютные изменения риска — не ограничивайтесь относительными показателями типа «снижение на 50%»

4. Используйте пиктограммы — визуализируйте и получающих пользу, и не получающих

5. Градируйте важность отклонений лабораторных показателей — помогите пациентам понять, когда волноваться, а когда нет

Цель — дать пациентам возможность принимать осознанные решения, поскольку им жить с последствиями выбранного лечения.

Связанный материал: How to Communicate Medical Numbers в JAMA.