Fertility and Sterility On Air - Обзор содержания: июнь 2025

Специалисты из Китая проанализировали целесообразность ПГТ-А у женщин позднего репродуктивного возраста (38+ лет) с минимальным овариальным резервом. В ретроспективном исследовании сравнили 298 циклов с ПГТ-А и 429 циклов со свежим переносом при получении 1-3 ооцитов.

Основные результаты ПГТ-А в циклах с малым числом эмбрионов

Частота переносов: В группе ПГТ-А только 14% циклов привели к переносу против 84% в группе свежего переноса.

Эффективность на извлечение: Частота клинической беременности составила 9,4% (ПГТ-А) против 10,5% (свежий перенос). Частота живорождения — 8,1% против 6,3% соответственно. Различия статистически не значимы.

Эффективность на перенос: ПГТ-А показал преимущество — 67% клинических беременностей и 57% живорождений против более низких показателей в группе свежего переноса.

Частота потерь: Самопроизвольные аборты составили 14,3% в группе ПГТ-А против 40% в контрольной группе.

Время до наступления живорождения не различалось между группами.

Валидация страховых баз данных для исследований ИВФ

Группа из Мичиганского университета сопоставила данные национального страхового реестра Optum с официальными регистрами SART и CDC. Проанализировали 5000 циклов ИВФ за 2005-2020 годы.

Сопоставимость результатов: Частота беременности при первом переносе составила 62% (Optum) против 63% (SART). Частота живорождения — 45,6% против 46,9% соответственно.

База данных Optum продемонстрировала возможность получения валидных данных об исходах ИВФ через страховые записи, что открывает перспективы для анализа влияния страхового покрытия на результаты лечения и разработки политических решений в области репродуктивной медицины.

Влияние количества желтых тел на исходы беременности

Голландские исследователи проанализировали 1800 одноплодных беременностей из Роттердамской когорты, разделив их на три группы: отсутствие желтого тела (ЗГТ-циклы), одно желтое тело (естественные циклы/НЗЦ-ЦЭ) и множественные желтые тела (стимулированные циклы).

Основные находки:

• ЗГТ-циклы: повышенный в 2,6 раза риск гестационного диабета, тенденция к увеличению риска преэклампсии (ОШ 2,02)

• Множественные желтые тела: снижение риска преэклампсии (ОШ 0,36), увеличение гестационного возраста на несколько дней

• У плодов мужского пола в группе множественных желтых тел отмечена тенденция к снижению относительной массы тела при рождении

Исследование подтверждает связь между количеством желтых тел и материнскими/неонатальными исходами, но не устанавливает причинно-следственные связи.

Мета-анализ повторной заморозки и биопсии эмбрионов

Китайские авторы провели систематический обзор и мета-анализ 25 исследований, оценивающих влияние повторной заморозки и повторной биопсии на репродуктивные исходы.

Результаты двойной заморозки/биопсии:

• Снижение частоты клинической беременности и живорождения

• 15 из 18 исследований показали негативное влияние на частоту живорождения

• При двойной биопсии ПГТ-А снижение ОШ до 0,66 (50% живорождений снижается до 40%)

• Повышение риска самопроизвольных абортов

Исследователи предполагают, что основной негативный эффект связан с повторной биопсией, а не с повторной заморозкой. Абсолютное снижение успешности составляет 5-10%.

Когортный эффект бластоцист

Команда из UCSF проанализировала 4292 переноса бластоцист за 15-летний период, изучая связь между частотой бластуляции в когорте и потенциалом имплантации.

Ключевые выводы:

• Более высокая частота прогрессии до бластоцисты в когорте коррелирует с улучшенной имплантацией

• Эмбрион плохой морфологии из когорты с 20% прогрессией имел 33% шанс имплантации против 70% для эмбриона хорошей морфологии из когорты со 100% прогрессией

• Параметры когорты оставались стабильными у одних и тех же пациенток в разных циклах

• Не все эуплоидные бластоцисты имеют равный потенциал к живорождению

Линзаголикс при обильных менструальных кровотечениях

Пулированный анализ исследований PRIMROSE 1 и 2 оценил эффективность ГнРГ-антагониста линзаголикса у более чем 1000 женщин с миомами матки.

Эффективность препарата:

• Клинически значимое снижение обильных менструальных кровотечений в течение 3 дней

• К 4-й неделе у 68% женщин сохранялся ответ на лечение (против плацебо)

• Наиболее быстрый ответ при дозе 200 мг с добавочной гормональной терапией или без неё

Линзаголикс представляет быстрый, обратимый, нехирургический вариант лечения, часто используемый как переходная терапия до менопаузы или хирургического вмешательства.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. ПГТ-А при малом овариальном ответе не улучшает частоту живорождения на извлечение, но снижает риск потерь беременности с 40% до 14%. Решение должно приниматься индивидуально с учётом эмоциональной нагрузки от потерь.

2. Страховые базы данных могут служить валидным источником для исследований ИВФ, дополняя традиционные регистры SART/CDC данными о покрытии и экономических аспектах.

3. ЗГТ-циклы ЭК ассоциированы с повышенным риском гестационного диабета, что требует усиленного мониторинга углеводного обмена.

4. Повторная биопсия эмбрионов снижает успешность на 5-10%, но при отсутствии альтернатив 40% шанс живорождения может оправдывать процедуру.

5. Когортный эффект — эмбрионы из циклов с высокой частотой бластуляции имеют лучший прогноз имплантации независимо от морфологии и эуплоидии.

6. Линзаголикс обеспечивает быстрое (в течение 3 дней) снижение менструальных кровотечений при миомах, эффективен как переходная терапия.