#640 - Универсальные текучие композиты: трансформация эстетической и реставрационной стоматологии

Современные композитные материалы для реставрации зубов претерпели значительные изменения, обеспечив улучшенные клинические результаты, более консервативный подход к стоматологическому лечению и повышенное удобство в использовании. Современные композиты проще в работе, выпускаются с меньшим количеством оттенков и обладают превосходной текучестью, что позволяет добиться идеального результата.

Доктор Трой Шметтинг делится своими мыслями о последних достижениях в области композитных материалов и о том, как он использует эти материалы для достижения выдающихся реставрационных и эстетических результатов. Доктор Шметтинг – ассистент-профессор кафедры реконструктивной стоматологии стоматологического факультета UOP. Он также ведет активную практику в Уолнат-Крик, штат Калифорния, и читает лекции коллегам по всему миру по вопросам реставрационной и эстетической стоматологии.

Когда я только начинал, в моем первом наборе композитов было около 64 оттенков, что приводило в замешательство. А еще раньше у стоматологов были только адаптик и консайз – однотонные композиты. Эти материалы, хоть и были функциональными, не обладали теми эстетическими качествами, которых мы ожидаем сегодня.

Те ранние композиты были неплохи для использования на жевательных зубах, но не очень подходили для реставрации передних зубов. Они были не очень прочными и со временем имели тенденцию к окрашиванию и разрушению. Это ограничивало их использование и требовало от стоматологов применения других материалов для более заметных участков.

В настоящее время наногибриды представляют собой интересную категорию, поскольку они подходят как для передних, так и для жевательных зубов. Теперь я могу использовать один и тот же материал от передних до задних зубов, чего я не мог делать раньше, что упрощает процесс реставрации. Такая универсальность кардинально меняет ситуацию с точки зрения эффективности и эстетической консистенции.

Раньше я часто использовал микрофилы, но в последнее время я использую их все меньше и меньше. Новые материалы имеют улучшенные составы, будь то на основе диоксида циркония или диоксида кремния. Эти усовершенствования обеспечивают лучшее сочетание прочности и эстетики, снижая потребность в нескольких типах композитов.

В этих новых композитах используются нанокластеры или сферические структуры внутри материалов. Это обеспечивает лучшее обращение, поскольку инструменты не прилипают так сильно, как это было раньше со старыми композитами. Улучшенное обращение делает процесс размещения более эффективным и менее сложным.

Упрощение оттенков – еще одно важное преимущество: большинство компаний предлагают около пяти оттенков. Это значительно сокращает запасы и отходы, что экономит время и деньги. Управление меньшим количеством оттенков упрощает процесс выбора и сводит к минимуму риск использования просроченных материалов.

Стоматологи часто выбирают композиты, исходя из удобства в работе. Я рекомендую обращать внимание на качественных производителей, потому что они, как правило, предлагают более стабильные и надежные продукты. Композит, с которым легко работать, может существенно повлиять на конечный результат.

Большинство композитов, предлагаемых авторитетными компаниями, хороши. Для меня лично наиболее важными факторами являются удобство в работе и полировка. Композит должен быть простым в манипулировании и легко полироваться до высокого блеска для достижения оптимальной эстетики и удовлетворенности пациента.

Новые композиты можно отполировать всего за два этапа, в отличие от старых трехэтапных систем. Для полировки мне нравится использовать продукцию Meissinger. Их твисти и поинты действительно хорошо работают, чтобы проникнуть в бороздки и создать хорошие уплотнения.

Выбор и применение композита

Современные композиты сочетают в себе прочность и красоту, чего раньше было трудно добиться. Я часто использую Karari, потому что у меня большой опыт работы с ним, я работаю с ним уже много лет. Он надежен, и я знаю, чего от него ожидать в различных клинических ситуациях.

Как правило, лучше использовать все материалы одной компании, чтобы избежать несовместимости между продуктами. Это также упрощает техническую поддержку, позволяя легко решать любые вопросы с производителем. Использование комплектной системы гарантирует, что все компоненты предназначены для совместной работы.

Всегда пробуйте композит перед покупкой, чтобы увидеть, как он ведет себя и работает в ваших руках. Мнение персонала ценно, особенно с современными технологиями, где они часто помогают в сканировании и печати. Получение их отзывов гарантирует, что всем будет удобно работать с используемыми материалами.

Я очень щепетилен, когда дело доходит до работы с композитами, потому что я очень требователен к размещению и формированию материала. Однако мои сотрудники ценят упрощенный процесс заказа, который достигается за счет использования меньшего количества оттенков и оптимизированной линейки продуктов. Такая эффективность улучшает общий рабочий процесс в практике.

Универсальные композиты и текучие материалы

Наблюдается тенденция перехода от конденсируемых композитов к универсальным текучим, обеспечивающим большую универсальность и простоту использования. Например, Majesty ES Flow Universal выпускается всего в двух оттенках, что упрощает подбор оттенков. Эта эволюция упрощает процесс реставрации и снижает потребность в нескольких материалах.

В этой двухкомпонентной системе используются передовые технологии для эффективного покрытия всего спектра оттенков зубов. Физические свойства этих материалов также улучшаются, что делает их пригодными для более широкого спектра применений. Это нововведение улучшает как эстетические, так и функциональные аспекты композитных реставраций.

ES Flow Universal можно использовать на жевательных зубах, даже при полной окклюзии в умеренных случаях. Его вязкость позволяет создавать гребни и контуры без растекания, обеспечивая лучший контроль во время нанесения. Это позволяет добиться более предсказуемых и эстетичных результатов.

Текучие композиты – одни из самых простых в нанесении. Вязкость материалов варьируется, при этом ES Flow Universal больше относится к типу с низкой текучестью, что дает вам больший контроль и меньшую растекаемость. Эта характеристика имеет решающее значение для создания точных и надежных реставраций.

Обычно я наношу базовый слой текучего композита поверх бондингового агента толщиной около полумиллиметра. Это помогает укрепить гибридный слой и повысить долговечность, снижая риск вторичного кариеса. Этот метод повышает общую прочность и успех реставрации.

В качестве базового слоя я использую оригинальный Majesty ES Flow, потому что он обладает лучшей смачиваемостью. Затем я использую ES Flow Universal поверх него с шагом в один миллиметр для наращивания реставрации. Этот метод послойного нанесения обеспечивает оптимальную адаптацию и эстетические результаты.

Клинические аспекты и технологии

Для облицовки я использую обычный наногибрид, такой как Majesty ES Classic или Premium line. Сверхнизкотекучие композиты вязкие и штабелируемые, что делает их пригодными для наращивания культи или модификации краевых гребней. Эти материалы обеспечивают необходимую прочность и стабильность для этих конкретных применений.

Чтобы избежать образования пустот и пузырьков воздуха при использовании текучих композитов, держите кончик наконечника погруженным в материал. ES Flow Universal имеет наконечник, разработанный для минимизации образования пузырьков, что является большим преимуществом. Погружение кончика предотвращает попадание воздуха в материал.

Важно выбирать качественных производителей, потому что в некоторых текучих материалах более низкого качества есть пузырьки. Меньше манипуляций лучше с любым стоматологическим материалом; чрезмерная обработка композита может привести к попаданию воздуха и ослабить реставрацию. Выбор авторитетных брендов обеспечивает более стабильный и надежный продукт.

Количество оставшейся структуры зуба является важным фактором при выборе между полной коронкой или прямой реставрацией композитом. Мы также учитываем износ у пациента и финансовую ситуацию, уравновешивая идеальное лечение с практическими реалиями. Тщательная оценка помогает определить наиболее подходящее и долговечное решение.

Я по-прежнему принимаю здравые решения на основе визуальной оценки и провожу предварительные беседы с пациентами. Им необходимо сделать осознанный выбор в отношении вариантов лечения. Открытое общение гарантирует, что пациенты будут полностью информированы и смогут участвовать в процессе принятия решений.

Я использую интраоральный сканер, но не перешел на фрезерование в кресле пациента. Все сводится к потоку пациентов в кабинете и к тому, хотите ли вы выполнять больше лабораторной работы в кабинете. Многие стоматологи считают фрезерование отличным дополнением, но оно просто не вписывается в мой текущий рабочий процесс.

Я ценю свои отношения с лабораторией и то, как мы вместе работаем над сложными случаями. Раньше основным преимуществом фрезерования в кресле пациента была стоматология в один день, но я не обнаружил, что это является большим преимуществом для моих пациентов. Поддержание хороших отношений с моей лабораторией позволяет получать высококачественные индивидуальные реставрации.

Пациенты ценят интраоральные сканеры, потому что они гораздо удобнее традиционных оттисков. Сегодня в стоматологии существует много технологических возможностей, и здорово иметь выбор. Внедрение технологий может улучшить качество обслуживания пациентов и расширить возможности диагностики.

КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) кардинально меняет ситуацию, а объем информации просто поражает воображение. Я не могу представить себе установку имплантатов или проведение эндодонтического лечения без КЛКТ из-за подробной анатомической информации, которую она предоставляет. Эта технология произвела революцию в планировании лечения и повысила точность многих процедур.

Рекомендации для практики

Общение важно. Обращайтесь в социальных сетях и спрашивайте об успехах и проблемах других. Обмен опытом помогает всем нам учиться и совершенствовать свои клинические навыки.

Если у вас возникли проблемы со стоматологией на основе адгезивов или композитов, обратитесь за помощью. Существует много хороших продуктов и техник, но важно найти то, что лучше всего подходит для вас. Не стесняйтесь спрашивать совета у коллег или наставников.

Посещайте курсы повышения квалификации и запрашивайте образцы, прежде чем приобретать новые материалы. Окклюзия имеет решающее значение и всегда побеждает, независимо от того, какой материал вы используете. Твердое понимание окклюзии необходимо для долгосрочного успеха реставрации.

Стоматологи должны понимать окклюзию, прежде чем восстанавливать ротовую полость. Мой аккаунт в Instagram – Troy Schmetting DDS, не стесняйтесь подписываться и обращаться ко мне. Мне нравится общаться с другими стоматологами и делиться опытом.

Поддерживайте общение, обращайтесь за помощью, когда это необходимо, и никогда не забывайте об основах окклюзии для успешной реставрационной стоматологии. Доступные технологии предлагают множество способов улучшить стоматологическую практику и повысить качество обслуживания пациентов.