БОНУСНЫЙ ВЫПУСК: Сокращение разрыва между рекомендациями по поддержанию здоровья мозга и их практическим применением с докторами Дэниелом Корреа и Раной Саид

С ростом общественного внимания к здоровью мозга неврологи должны понимать свою роль в повышении осведомленности, продвижении профилактических стратегий и укреплении здоровья мозга для всех. Для достижения справедливости в области здоровья мозга неврологи должны интегрировать культурно-чувствительные подходы к уходу, разрабатывать адаптированные инструменты оценки и постоянно внедрять инновации для удовлетворения разнообразных потребностей сообществ.

Авторы статьи «Bridging the Gap Between Brain Health Guidelines and Real-world Implementation» из журнала _Continuum_ (июнь 2025) обсуждают практические аспекты внедрения концепции здоровья мозга в клиническую практику.

Определение здоровья мозга

Здоровье мозга представляет сдвиг от модели, ориентированной на заболевания, к профилактическому подходу. Концепция признает взаимосвязь между физическим, психическим, когнитивным и социальным здоровьем для поддержания оптимальной функции мозга на протяжении всей жизни.

Согласно определению Американской академии неврологии 2023 года, здоровье мозга — это непрерывное состояние. Оно включает не только профилактику травм и неврологических заболеваний, но и оптимизацию способности участвовать в жизни сообщества. Всегда существует возможность улучшения здоровья мозга.

Пять столпов здоровья мозга

1. Физическое здоровье и сон — поощрение активности на текущем уровне способностей пациента с постепенным прогрессом. Оценка и улучшение качества сна.

2. Психическое здоровье — важно как до возникновения неврологических заболеваний, так и для лечения сопутствующих психических расстройств после их развития.

3. Когнитивное здоровье — часто первое, что приходит на ум при обсуждении здоровья мозга, особенно у пожилых пациентов.

4. Социальное здоровье — подчеркивает важность межличностных связей и чувства принадлежности к сообществу.

5. Профилактика и лечение травм мозга — фокус на предотвращении и управлении состояниями после возникновения повреждений.

Роль неврологов в клинической практике

Индивидуальный подход

Выявление модифицируемых факторов риска: артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, контроль веса. Эти факторы хорошо изучены и имеют доказанную корреляцию с неврологическими заболеваниями.

Повышение медицинской грамотности: пациенты ценят четкую и краткую информацию о здоровье мозга и модифицируемых факторах риска.

Направление к ресурсам: сотрудничество с социальными работниками, работниками общественного здравоохранения, продовольственными банками, программами профилактики травм, организациями защиты прав пациентов.

Практические стратегии

Скрининг сопутствующих заболеваний: например, в детской эпилептологии все пациенты старше 12 лет проходят возрастной скрининг на депрессию и тревогу на английском и испанском языках с последующей стратификацией риска.

Работа со всей семьей: консультирование родственников о важности собственного сна и отдыха как мере улучшения здоровья их мозга.

Фокус на одной сопутствующей проблеме: выбор одного аспекта здоровья мозга, который пациент может не связывать со своим основным неврологическим заболеванием.

Многопрофильный подход

Неврологи часто становятся основными поставщиками медицинских услуг для пациентов с неврологическими заболеваниями. Важно использовать институциональные ресурсы и направлять пациентов к социальным работникам и координаторам ухода, демонстрируя независимые потребности, которые могут не охватываться врачами первичного звена.

Социальные детерминанты здоровья

Факторы окружающей среды, влияющие на состояние здоровья: место рождения, проживания, обучения, работы и старения. Включают социально-экономический статус, образование, характеристики района проживания, доступ к медицинской помощи в социальном и общественном контексте.

Социальные детерминанты здоровья оказывают глубокое влияние на здоровье мозга на протяжении всей жизни. Неблагоприятное социальное положение приводит к хроническому стрессу, ограниченному доступу к медицинской помощи, повышенному риску воздействия токсинов окружающей среды и насилия.

Уязвимые группы населения имеют непропорционально высокую нагрузку неврологических расстройств. Для достижения справедливости в области здоровья необходимы целевые вмешательства с использованием культурно-чувствительных ресурсов здравоохранения и образования.

Непрерывность состояния: социальные детерминанты здоровья могут различаться для ребенка, родителя и пожилого члена семьи в одном домохозяйстве. При развитии нового заболевания у одного из членов семьи социальные детерминанты могут измениться для всех.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. Сместить фокус с лечения заболеваний на профилактику — интегрировать оценку модифицируемых факторов риска (АГ, СД, курение, вес) в рутинную практику

2. Использовать структурированный скрининг — внедрить возрастные опросники для выявления сопутствующих состояний (депрессия, тревога) с четкими протоколами последующих действий

3. Работать с семьей пациента — консультировать родственников о важности собственного здоровья мозга, особенно сна и отдыха

4. Фокусироваться на одном дополнительном аспекте за визит — выбирать один элемент здоровья мозга, который пациент не связывает со своим основным диагнозом

5. Активно использовать междисциплинарные ресурсы — направлять к социальным работникам, координаторам ухода, в продовольственные банки и программы профилактики травм

6. Признавать социальные детерминанты как возможности — рассматривать неудовлетворенные социальные потребности как потенциал для вмешательства, а не только как барьеры