Atoms: главное из выпуска Archives of Disease in Childhood за сентябрь 2025 года

Гастроинтестинальная дистония у детей с неврологическими нарушениями

Эксперты из Великобритании и Ирландии под руководством Эндрю Барклея разработали первые систематизированные определения и подходы к лечению гастроинтестинальной дистонии (ГИД) у детей с тяжелыми неврологическими нарушениями. Состояние часто не диагностируется, но может угрожать жизни из-за автономной нестабильности.

Междисциплинарная группа специалистов по гастроэнтерологии, неврологии, хирургии и паллиативной помощи использовала модифицированный метод Дельфи для создания клинических рекомендаций. Документ охватывает сложные вопросы: роль парентерального питания, хирургические вмешательства, обезболивание и решения в конце жизни.

Согласие родителей: правовые аспекты

Роберт Уилер из Саутгемптонского университета рассматривает ситуации, когда родительское согласие может быть недействительным. В рамках английского права процесс согласия на вмешательства у детей выходит за рамки родительских полномочий. Понимание базовых принципов помогает принимать более обоснованные решения в клинической практике.

Телемедицинские консультации при транспортировке

Исследователи из Корнеллского университета и Университета Ага Хана в Пакистане изучили восприятие согласия на участие в телемедицинских исследованиях во время экстренной транспортировки детей в Карачи.

Качественный анализ интервью с медработниками и родителями показал предпочтение поэтапной модели согласия: получение предварительного согласия в условиях дефицита времени с последующим подтверждением на более поздних этапах лечения. Это позволяет провести дополнительное обсуждение и ответить на вопросы.

Неотложная помощь: три ключевых области

Почти фатальная астма

Команда из Эдинбургского университета под руководством Анны МакМуррей провела международное исследование методом eDelphi для определения почти фатальной астмы у детей и подростков. Четкое определение позволяет быстрее распознать состояние и принять меры, что критично для снижения детской смертности от астмы.

Черепно-мозговая травма: теория принятия решений

Анир Самуэль и коллеги из Медицинского центра Шнайдер в Израиле анализируют процесс принятия решений при черепно-мозговой травме, используя концепции «быстрого и медленного мышления» Канемана. Работа не дает прямого ответа о необходимости КТ, но помогает лучше понять механизмы клинического мышления в условиях стресса.

Токсидромы: системный подход к отравлениям

Роберт Хоффман и Андреа Ниллес из Техасского университета систематизировали фенотипы отравлений по физиологическому принципу. Статья демистифицирует токсикологию, предоставляя практичную классификацию для быстрого распознавания, категоризации и лечения отравлений в условиях дефицита времени.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. Гастроинтестинальная дистония у детей с неврологическими нарушениями требует мультидисциплинарного подхода и может угрожать жизни — используйте новые систематизированные рекомендации для диагностики и лечения

2. Родительское согласие не всегда валидно — изучите правовые аспекты для принятия обоснованных решений в сложных ситуациях

3. Поэтапная модель согласия эффективна даже в экстренных ситуациях: получение предварительного согласия с последующим подтверждением

4. Четкие определения критических состояний (почти фатальная астма) ускоряют распознавание и лечение

5. Понимание механизмов клинического мышления помогает принимать более качественные решения в условиях стресса

6. Физиологический подход к токсидромам упрощает диагностику и лечение отравлений в неотложных ситуациях