Atoms: основные моменты выпуска Archives of Disease in Childhood за июль 2025

Активированный уголь при отравлениях не вызывает аспирацию, показывает крупное испанское исследование с участием почти 2000 детей. Из примерно 500 пациентов, получивших активированный уголь (перорально или через назогастральный зонд), _ни одного случая аспирации_ не зафиксировано. Данные собирали 15 лет через 58 детских отделений неотложной помощи.

Результат развенчивает главный миф, из-за которого врачи избегают применения активированного угля при детских отравлениях. При правильном выборе вещества (уголь не связывает алкоголи и тяжелые металлы) и обеспечении проходимости дыхательных путей терапия безопасна.

CAR-T терапия при остром лимфобластном лейкозе

CD19-направленная CAR-T терапия кардинально изменила прогноз при В-клеточном остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) у детей. Пятилетняя выживаемость достигла _85%_ против практически универсальной летальности в прошлом.

Австралийские исследователи из Детской больницы в Мельбурне описывают применение химерных антигенных рецепторов T-клеток при рецидивирующем ОЛЛ. Технология использует собственную иммунную систему пациента, перепрограммированную для атаки раковых клеток. Особенно эффективна при множественных рецидивах, когда традиционная химиотерапия исчерпала возможности.

Профилактика врожденной блокады сердца

Антитела к Ro/La у беременных вызывают врожденную атриовентрикулярную блокаду у плода, даже при отсутствии симптомов аутоиммунного заболевания у матери. Систематический обзор ливерпульских ученых проанализировал только 20 исследований по профилактике.

Основной вывод: _надежных доказательств_ эффективности профилактических мер практически нет. Хлорохин остается наиболее популярным препаратом, но выбор основан скорее на традиции, чем на доказательной базе. Это отличается от лечения уже развившейся блокады.

Состояние встречается достаточно часто, чтобы требовать внимания, но недостаточно для проведения крупных рандомизированных исследований.

📌 Основные выводы для практикующих врачей:

• Активированный уголь при детских отравлениях не вызывает аспирацию — можно применять без опасений при соблюдении показаний

• CAR-T терапия обеспечивает 85% пятилетней выживаемости при детском ОЛЛ, особенно эффективна при рецидивах

• При выявлении полной АВ-блокады у новорожденного следующий шаг — определение материнских антител к Ro/LA

• Профилактика врожденной блокады сердца при позитивных антителах к Ro/LA не имеет убедительной доказательной базы