Пациентоориентированный подход к ингибиторам CDK4/6

Онкологический центр Университета Джорджа Вашингтона использует командный подход, учитывающий особенности локального сообщества, для управления терапией ингибиторами CDK4/6 у пациенток с раком молочной железы. Центр обслуживает разнообразное население района Вашингтона с различными расовыми, этническими и социально-экономическими характеристиками.

Модель удаленного и очного сестринского ухода

Павани Чаласани, директор отделения гематологии-онкологии Онкологического центра Университета Джорджа Вашингтона, описывает систему совместной работы медсестер: «У нас есть удаленная медсестра и медсестра, работающая в клинике очно — они работают в команде. После того как пациентка осмотрена в клинике, удаленная медсестра подключается для обеспечения приверженности лечению».

Удаленная медсестра:

• Звонит пациенткам и объясняет, как принимать препараты

• Разъясняет необходимые лабораторные исследования

• Информирует о поддерживающей терапии

• Контролирует состояние каждые несколько дней с постепенным увеличением интервалов

• Напоминает о сдаче анализов

Роль навигаторов из местного сообщества

Ключевым элементом программы являются навигаторы — представители тех же сообществ, что и пациентки. Они помогают преодолевать барьеры, связанные с недоверием к клиническим исследованиям, основанным на негативном историческом опыте определенных сообществ.

Функции навигаторов:

• Устанавливают контакт с пациентками на основе общих культурных и географических корней

• Выявляют источники опасений и нерешительности пациенток

• Помогают медицинской команде лучше объяснять лечение и преодолевать барьеры

• Поддерживают пациенток при принятии решений о клинических исследованиях

Клинический случай

Чаласани привела пример работы с пациенткой, которой предлагалось участие в наблюдательном исследовании низкого риска. Пациентка первоначально согласилась, но затем засомневалась, не объясняя причин четко.

Навигатор выяснил, что пациентка считала исследование экспериментальным из-за объема предоставленной информации. Это помогло команде пересмотреть подход к информированию: разделить обсуждения, вводить концепции поэтапно и давать время на обдумывание между этапами.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

• Командный подход с удаленным мониторингом повышает приверженность терапии ингибиторами CDK4/6 у социально уязвимых групп пациенток

• Навигаторы из местного сообщества эффективно преодолевают культурные и языковые барьеры при обсуждении лечения и клинических исследований

• Поэтапное информирование с временными интервалами между обсуждениями снижает путаницу при принятии решений о клинических исследованиях

• Регулярные телефонные контакты медсестер необходимы для напоминаний о лабораторных исследованиях и приеме поддерживающей терапии

Дополнительные материалы доступны в публикации ACCC о подходе центра и ресурсах по управлению ингибиторами CDK4/6.