Рефрактерные запоры, анализы слюны и препараты для похудения: новости медицины

Главное

Цифра недели

До 40% детей с рефрактерным запором могут соответствовать критериям DSM-4 для депрессии и тревоги. Этот вывод, сделанный в ходе исследования, о котором рассказала доктор Люсин Амарцумян, детский гастроэнтеролог из Детской больницы Сиэтла, подчеркивает важность комплексного подхода к лечению запоров у детей.

Рефрактерный запор, то есть запор, не поддающийся стандартному лечению, может оказывать значительное влияние на физическое и эмоциональное благополучие ребенка. Он может приводить к болям в животе, недержанию кала и другим неприятным симптомам, которые могут вызывать у ребенка чувство стыда, тревоги и социальной изоляции.

Доктор Амарцумян подчеркивает важность учета психосоциальных аспектов запора у детей. Она рекомендует проводить скрининг на наличие тревоги и депрессии у детей с рефрактерным запором, а также привлекать к лечению специалистов в области психического здоровья.

Миф недели

"Боль в спине вызвана одной конкретной причиной". Кристен Кляйн, врач из Нью-Йоркского центра лечения заболеваний позвоночника и боли, опровергает этот миф, подчеркивая, что боль в спине часто является результатом сочетания факторов.

Кляйн отмечает, что диагностика боли в спине требует тщательного подхода, который включает в себя медицинский осмотр, подробный анамнез пациента и анализ всех возможных сопутствующих факторов. Этот комплексный подход помогает выявить истинные причины боли и разработать эффективный план лечения.

Прорыв недели

Интравитреальный имплантат Ворилиниба с пролонгированным высвобождением (DuraVue или EYP-1901) – это новый ингибитор тирозинкиназы, который может обеспечить эффективность одной инъекции не менее шести месяцев. В отличие от других ингибиторов тирозинкиназы, DuraVue не требует охлаждения, что является важным практическим преимуществом.

В исследовании фазы 2 DAVIO-2 DuraVue сравнивался с Афлиберцептом. Результаты показали впечатляющее снижение частоты повторного лечения в группах DuraVue (89% и 85%) по сравнению с контрольной группой, что говорит о его потенциале в снижении бремени лечения для пациентов.

На основе результатов DAVIO-2 запланированы два исследования фазы 3 – Lugano и Lucia. Эти исследования должны подтвердить эффективность и безопасность DuraVue и определить его место в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Неожиданные выводы недели

1. Петлевые диуретики могут быть эффективны при лечении сердечной недостаточности с перегрузкой жидкостью. Врачи в подкасте ACC CardiaCast обсуждают, как петлевые диуретики могут помочь уменьшить застойные явления и улучшить дыхание у пациентов с сердечной недостаточностью. Они подчеркивают важность тщательного мониторинга состояния пациентов и корректировки дозировки по мере необходимости.

2. Анализ слюны может выявить ранние признаки диабета. В подкасте KevinMD обсуждаются результаты пилотной программы в Западной Вирджинии, где анализ слюны выявил высокий уровень глюкозы у 5–7% протестированных, что указывает на потенциально недиагностированный диабет. Это открытие демонстрирует потенциал анализа слюны не только для выявления проблем со здоровьем полости рта, но и для раннего выявления системных заболеваний.

3. Восстановительная нейростимуляция может улучшить показатели боли и инвалидности у пациентов с хронической болью в пояснице. В подкасте Outcomes Rocket обсуждаются результаты пятилетнего исследования, которые показали значительное снижение уровня боли и улучшение функциональных возможностей у пациентов, получавших восстановительную нейростимуляцию.

Советы недели

• Доктор Майкл Джаблонски, хирург-ортопед и президент Ортопедического института Джюитт, рекомендует использовать образовательный демонстрационный зал для информирования пациентов о хирургических процедурах. В подкасте Becker’s Healthcare обсуждается, как демонстрационный зал позволяет пациентам ознакомиться с обстановкой операционной, оборудованием и технологиями, используемыми при проведении их процедур. Этот подход помогает уменьшить тревожность и дает пациентам возможность принимать более обоснованные решения относительно своего лечения.

• Доктор Кевин Хопкинс, врач семейной медицины, и Аманда Митч, дипломированная медсестра, рекомендуют врачам быть готовыми отказаться от части контроля для создания эффективных команд. В подкасте AMA Update они обсуждают, как командный подход к лечению может привести к улучшению результатов лечения, повышению безопасности пациентов и улучшению доступа к медицинской помощи.

• В подкасте SLP Coffee Talk обсуждаются рекомендации по использованию актуальных тем для занятий по коррекции произношения со старшими учащимися. В этом эпизоде предлагаются идеи для занятий, которые используют интересы учащихся, такие как подкастинг, ролевые игры и обзоры видео на YouTube, для более эффективной коррекции произношения. Эти подходы помогают сделать логопедические занятия более увлекательными и релевантными для старших школьников, повышая их мотивацию и вовлеченность в процесс терапии.

Противоречие недели

Вопрос о применении анти-VEGF препаратов у беременных женщин остается спорным в медицинском сообществе. Офтальмологи сталкиваются со сложной дилеммой, пытаясь сбалансировать потенциальные преимущества этих препаратов для лечения заболеваний сетчатки с возможными рисками для развивающегося плода.

Хотя в настоящее время нет окончательных данных о безопасности анти-VEGF препаратов во время беременности, некоторые врачи, такие как доктор Сафа Рахмани, выступают за то, чтобы женщины имели больше информации и самостоятельности при принятии решений в этой области. Они утверждают, что женщинам следует предоставлять всестороннюю информацию о потенциальных рисках и преимуществах, чтобы они могли сделать осознанный выбор в зависимости от своих индивидуальных потребностей и обстоятельств. Они также отмечают, что в некоторых случаях, например, при ретинопатии недоношенных, анти-VEGF препараты могут принести значительную пользу, потенциально перевешивая риски.

С другой стороны, некоторые врачи придерживаются более консервативного подхода. Они подчеркивают inherent неопределённость, связанную с применением любого лекарства во время беременности, и выступают за осторожность. Они считают, что до тех пор, пока не будут проведены более обширные исследования по безопасности анти-VEGF препаратов у беременных женщин, их следует использовать только в тех случаях, когда потенциальная польза явно перевешивает риски. Эта дилемма подчеркивает необходимость дальнейших исследований в этой области, чтобы предоставить врачам и пациентам более чёткие рекомендации.

Этический вопрос недели

В подкасте The Peter Attia Drive обсуждается этическая сторона использования агонистов ГПП-1, таких как Ozempic и Mounjaro, для снижения веса. Эти препараты, изначально разработанные для лечения диабета 2 типа, показали многообещающие результаты в области снижения веса, что привело к их широкому применению у людей без диабета. Хотя их эффективность в борьбе с ожирением бесспорна, их применение за пределами первоначальных показаний поднимает ряд этических вопросов.

Одним из основных опасений является высокая стоимость этих препаратов. Агонисты ГПП-1 являются относительно дорогими, что делает их недоступными для многих, кто мог бы получить от них пользу. Это неравенство в доступе создаёт этическую дилемму, поскольку оно может усугубить существующие проблемы со здоровьем у малообеспеченного населения, которое часто непропорционально сильно страдает от ожирения и связанных с ним заболеваний. Кроме того, существует опасение, что широкое использование агонистов ГПП-1 для снижения веса может отвлечь внимание от более доступных и устойчивых методов лечения ожирения, таких как изменения образа жизни, включающие здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Еще один важный этический вопрос касается потенциальных долгосрочных последствий этих препаратов. Хотя краткосрочные побочные эффекты агонистов ГПП-1, как правило, лёгкие и хорошо переносимые, их длительное влияние на здоровье человека ещё полностью не изучено. Кроме того, некоторые эксперты задаются вопросом об этичности использования лекарств для решения проблемы, которую можно эффективно предотвратить или контролировать с помощью менее инвазивных вмешательств. Они утверждают, что, прежде чем рассматривать возможность фармакологического лечения, следует исчерпать все возможности, связанные с изменением образа жизни.

Что еще важного?

• Кислородная терапия требует тщательного обучения пациентов: В подкасте Curbsiders подчеркивается важность обучения пациентов правильному использованию и обслуживанию кислородного оборудования, включая понимание разницы между импульсной и непрерывной подачей. Пациенты и лица, осуществляющие уход, должны знать о мерах предосторожности при использовании кислорода, включая предотвращение пожаров и падений.

• Эволюция конечных точек клинических испытаний при ВМД: В подкасте Straight From The Cutter's Mouth обсуждается, как критерии оценки эффективности лечения ВМД менялись с течением времени, отражая достижения в лечении и этические соображения. Новые методы лечения, такие как Faricimab, делают акцент на продолжительности действия как ключевом показателе эффективности.

• Стратегии внедрения терапии, направленной по рекомендациям (GDMT) при сердечной недостаточности: В подкасте ACC CardiaCast обсуждается важность назначения пациентам всех четырех основных препаратов GDMT, пусть даже в низких дозах, для достижения максимальной пользы от лечения. Врачи должны учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст и сопутствующие заболевания, при разработке плана GDMT.