ИИ для фонового прослушивания, генная терапия и секреты долголетия мышц: новости медицины
Всё самое интересное из лучших медицинских подкастов за неделю 23-29 сентября 2024
Никита, Сусанна и Gemini 1.5 Pro
Команда Подтемы
Время чтения:
3 минуты
Главное
Цифра недели
60% случаев материнской смертности приходится на послеродовой период. Этот тревожный показатель подчеркивает острую необходимость в улучшении послеродового ухода и постоянного наблюдения за молодыми матерями. Доктор Пинди Чова, врач скорой помощи в Атланте, подчеркивает, что действующий стандарт, ограничивающийся одним контрольным осмотром через шесть недель после родов, оставляет огромный пробел в уходе в критически важный период.
Чова отмечает, что многие женщины испытывают трудности с распознаванием тревожных сигналов на фоне огромной нагрузки, связанной с уходом за новорожденным. Физическое и эмоциональное истощение в сочетании с общественными ожиданиями скорейшего «возвращения в форму» могут маскировать серьезные симптомы, такие как послеродовая преэклампсия, высокое кровяное давление и психические расстройства.
Чова рекомендует молодым мамам взять с собой из роддома тонометр для регулярного контроля артериального давления. Она также советует не стесняться обращаться за помощью и информацией к различным ресурсам, включая подкасты, группы в социальных сетях и местные встречи, посвященные вопросам послеродового периода.
Миф недели
"Употребление углеводных напитков перед операцией опасно для детей." Это убеждение опровергнуто результатами рандомизированного контролируемого исследования, проведенного доктором Джен Бауэр, детским хирургом-ортопедом из Детской больницы Сиэтла.
В исследовании приняли участие 62 ребенка, перенесших операцию спондилодеза. Пациенты были разделены на две группы: одна группа получала углеводный напиток за два часа до операции, а другая соблюдала стандартный восьмичасовой период голодания. Результаты показали, что у пациентов, употреблявших углеводный напиток, наблюдалась тенденция к более раннему восстановлению функции кишечника, без каких-либо побочных эффектов, таких как аспирация во время операции.
Исследование показало, что прием углеводного напитка перед операцией безопасен и, возможно, даже способствует более быстрому восстановлению, что особенно важно для детей, перенесших операцию. Доктор Бауэр включила употребление углеводных напитков перед операцией в свой стандартный протокол для пациентов с классом ASA 1 или 2.
Прорыв недели
Генная терапия показала впечатляющие результаты в лечении гемофилии B. В ходе клинического исследования фазы 3. Fidanacogene elaparvovec, вектор на основе аденоассоциированного вируса, доставляет высокоактивный вариант человеческого фактора IX - белка свертываемости крови, дефицит которого характерен для гемофилии B.
В исследовании приняли участие 45 мужчин с тяжелой формой гемофилии B. После однократного введения генной терапии у участников наблюдалось значительное снижение ежегодной частоты кровотечений на 71%. Средняя активность фактора IX в их крови достигла стабильного уровня в 26,9%, что свидетельствует о существенном улучшении способности крови к свертыванию.
Хотя у 62% участников потребовалось лечение глюкокортикоидами для борьбы с повышением уровня аминотрансфераз или снижением уровня фактора IX, серьезных побочных эффектов, связанных с генной терапией, не наблюдалось. Эти результаты дают надежду на будущее лечение гемофилии B.
Неожиданные выводы недели
У пациентов, не реагирующих на внешние раздражители, скрытое сознание встречается чаще, чем считалось ранее. Исследование, проведенное доктором Еленой Бодян, показало, что каждый четвертый пациент, не реагирующий на команды у постели больного, демонстрирует сложные модели мышления и когнитивные способности по данным функциональной нейровизуализации.
Это открытие подчеркивает ограниченность традиционных методов оценки сознания и необходимость использования передовых инструментов нейровизуализации, таких как фМРТ и ЭЭГ, для выявления скрытого сознания у пациентов, которых считают находящимися без сознания.
Фототерапия узкополосным УФ-Б излучением, проводимая в домашних условиях, может быть столь же эффективна при лечении псориаза, как и фототерапия в клинических условиях, согласно результатам исследования LITE. У пациентов, получавших лечение дома с помощью аппарата Daavlin 7 серии, наблюдались стабильно лучшие результаты по сравнению с теми, кто проходил лечение в клинике.
Этот вывод имеет важное значение для клинической практики, поскольку он предполагает, что домашняя фототерапия может рассматриваться как вариант лечения первой линии, потенциально откладывая или исключая необходимость в более агрессивной системной терапии у некоторых пациентов.
Советы недели
Контроль артериального давления у пациентов на диализе. Доктор Джоэл Тауф, нефролог, подчеркивает, что показания артериального давления, полученные в центре диализа, не всегда точно отражают долгосрочный сердечно-сосудистый риск. Более точную картину дают показатели домашнего измерения АД или измерения в дни, свободные от диализа. Эти данные должны быть использованы для принятия обоснованных решений о лечении.
Улучшение коммуникации с пациентами с СРКЗ. Джейми Экерман, врач-ассистент из клиники Atlanta Gastro, рекомендует пациентам вести дневник симптомов, отмечая время дефекации, рацион питания и любые потенциальные триггеры. Эта информация поможет врачу лучше понять ситуацию пациента и подобрать оптимальный план лечения. Кроме того, при описании консистенции стула пациентам может быть полезна Бристольская шкала формы кала.
Применение осознанности в терапии заикания. Доктор Майкл Бойл, доцент кафедры коммуникационных наук и расстройств в Университете Монтклер, рекомендует логопедам включать практики осознанности в терапию заикания. Осознанность помогает пациентам сосредоточиться на настоящем моменте, снизить тревожность и улучшить контроль над речью. Она может быть использована в сочетании с другими методами терапии, такими как модификация речевой продукции.
Противоречие недели
Использование чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) остается предметом дискуссий в кардиологическом сообществе. Исследования ORBITA-1 и ORBITA-2, посвященные оценке эффективности ЧКВ при стабильной ИБС, дали неоднозначные результаты.
ORBITA-1 показало, что у пациентов, получающих оптимальную медикаментозную терапию, ЧКВ не дает преимуществ по сравнению с фиктивной процедурой. ORBITA-2, в котором пациенты не получали медикаментозную терапию, продемонстрировало резистентный к плацебо эффект ЧКВ в отношении качества жизни и продолжительности физических упражнений.
Эти результаты привели к появлению двух противоположных точек зрения. Одни исследователи считают, что ORBITA-1 подтверждает необходимость приоритизировать медикаментозное лечение, в то время как другие утверждают, что ORBITA-2 обосновывает стратегию с приоритетом ЧКВ у пациентов со стабильной ИБС, не получающих медикаментозную терапию.
Клинический случай недели
Пациентка с кобальтовой кардиомиопатией перенесла трансплантацию сердца после того, как у нее развилась сердечная недостаточность в результате интоксикации кобальтом, выделявшимся из металло-металлического протеза тазобедренного сустава. Этот случай подчеркивает важность тщательного сбора анамнеза и учета редких диагнозов, таких как кобальтовая кардиомиопатия, при обследовании пациентов с сердечной недостаточностью.
Пациентке была проведена замена протеза тазобедренного сустава и назначена хелатная терапия для выведения кобальта из организма. Несмотря на эти меры, функция сердца пациентки продолжала ухудшаться, и в конечном итоге ей потребовалась трансплантация сердца.
Этот случай демонстрирует потенциальные риски, связанные с металло-металлическими имплантатами, и важность своевременной диагностики и лечения кобальтовой кардиомиопатии.
Взгляд в будущее
Технологии фонового прослушивания на основе искусственного интеллекта (ИИ) могут революционизировать клиническую практику. Эти технологии способны автоматически преобразовывать разговоры с пациентами в подробные медицинские карты, освобождая врачей от рутинной документации.
В подкасте упоминается платформа Cleo, которая в настоящее время проходит пилотное внедрение. Это решение использует ИИ для анализа разговоров с пациентами, выявления ключевых симптомов и создания медицинских записей.
В будущем технологии фонового прослушивания могут не только снизить административную нагрузку на врачей, но и улучшить качество документации и способствовать более эффективному лечению.
Что еще важного?
Наличие большей мышечной массы коррелирует с большей продолжительностью жизни. Исследования показывают, что люди с большей мышечной массой, как правило, живут дольше. Это связано с тем, что мышечная ткань играет важную роль в обмене веществ, регуляции уровня глюкозы в крови и укреплении иммунной системы. Для поддержания мышечной массы важны силовые тренировки и достаточное потребление белка, особенно лейцина.
Искусственный интеллект (ИИ) может быть использован для борьбы с выгоранием врачей, автоматизируя рутинные задачи и оптимизируя рабочие процессы. Программное обеспечение для написания медицинских заключений на основе ИИ, такое как DAX Copilot от Microsoft, уже показало свою эффективность в сокращении времени, затрачиваемого на документацию, и улучшении баланса между работой и личной жизнью врачей. Однако существует опасение, что эта эффективность может быть использована работодателями для увеличения числа пациентов, что может привести к новой волне выгорания.
Психоделическая терапия, в частности с использованием псилоцибина, MDMA и кетамина, демонстрирует многообещающие результаты в лечении ряда психических заболеваний, включая депрессию, тревожные расстройства и ПТСР. Эти вещества, используемые в контролируемых условиях и в сочетании с терапией, могут способствовать изменению активности мозга и нейропластичности, что приводит к длительному улучшению симптомов. Однако, их применение связано с этическими и безопасности и требует тщательного отбора пациентов и наблюдения специалистов.
18+. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза и назначения лечения. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Сводка подготовлена с использованием искусственного интеллекта. ИИ может допускать ошибки и неточности, всегда перепроверяйте факты и выводы.