Сводка

Сводка

Сводка

Выживание после диализа, ИИ в кардиологии и пересадка ГКС: новости медицины

Всё самое интересное из лучших медицинских подкастов за неделю 14–20 октября 2024

Никита и Сусанна из Подтемы (etopodtema.com)
Никита, Сусанна и Gemini 1.5 Pro

Команда Подтемы

Время чтения:

3 минуты

"Паутина" из 14 обложек подкастов Подтемы

Главное

Цифра недели

У пациентов с диализом пятилетняя выживаемость составляет всего 40%. Эта статистика, представленная в обзоре диализа при хронической почечной недостаточности от JAMA Clinical Reviews, подчеркивает серьезность этого состояния и необходимость комплексного подхода к лечению. Диализ, процедура, заменяющая функцию почек, является важнейшим вмешательством для людей с терминальной стадией почечной недостаточности.

Риск смертности наиболее высок в течение первых шести месяцев после начала диализа, а затем постепенно снижается. Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти среди пациентов с диализом. Инфекции и отказ от диализа — другие распространенные причины, что подчеркивает сложное взаимодействие медицинских и психосоциальных факторов, влияющих на выживаемость.

Этот обзор предоставляет всестороннее руководство по различным аспектам диализа, включая варианты лечения, связанные с ним осложнения и стратегии лечения распространенных симптомов. Понимание этих аспектов имеет решающее значение для врачей, чтобы обеспечить пациентам с диализом наилучший исход лечения.

Миф недели

«Лёд — лучшее средство для лечения острых травм».

Это распространённое мнение опровергается доктором Жаном-Франсуа Эскулье, врачом-клиницистом, преподавателем и исследователем. Он отмечает, что современные исследования не показывают убедительного превосходства льда в уменьшении боли или улучшении функции по сравнению с отказом от него, особенно при острых травмах мягких тканей.

Хотя лёд может обеспечить временное обезболивание, он также может мешать естественному процессу заживления, сужая кровеносные сосуды и уменьшая приток крови к поврежденной области. Доктор Эскулье подчёркивает важность того, чтобы боль играла свою естественную роль защитного сигнала, сообщая нам о наших ограничениях. Полное подавление боли с помощью льда может привести к дальнейшему повреждению тканей.

Прорыв недели

Доктор Томас Джонсон, хирург-глаукоматолог из Университета Джонса Хопкинса, и его команда продемонстрировали успешную синаптическую интеграцию пересаженных ганглиозных клеток сетчатки (ГКС), полученных из стволовых клеток человека. Эти пересаженные клетки не только выжили, но и интегрировались в existing схему сетчатки, получая и обрабатывая световые сигналы.

Дальнейшие эксперименты на макаках-резусах подтвердили эти результаты, показав, что пересаженные ГКС могут интегрироваться в сетчатку приматов и даже направлять рост своих аксонов к головке зрительного нерва. Этот успех у приматов приближает возможность проведения испытаний на людях.

Этот прорыв даёт надежду на восстановление зрения, утраченного из-за глаукомы и других оптических нейропатий. Хотя до клинических испытаний на людях ещё далеко, это исследование знаменует собой важный шаг вперёд в области регенеративной офтальмологии.

Неожиданные выводы недели

  1. Единственные дети не обязательно одиноки. Доктор Тони Фальбо, эксперт по единственным детям, отмечает, что исследования в Китае, где проживает большое количество единственных детей, показали, что они сообщают о более низком уровне одиночества по сравнению с детьми, имеющими братьев и сестер. Это опровергает распространённое западное представление о том, что братья и сёстры необходимы для борьбы с одиночеством. Она объясняет это различными культурными представлениями о семье и социальной поддержке.

  2. Трансплантация почки от ВИЧ-положительных доноров не увеличивает риск осложнений. Исследование, проведённое в 26 центрах США, показало, что трансплантация почки от умерших доноров с ВИЧ реципиентам с ВИЧ так же безопасна, как и трансплантация от ВИЧ-отрицательных доноров. Это открытие расширяет доступ к трансплантации для людей, живущих с ВИЧ, и может спасти тысячи жизней.

  3. Добавки с глюкозамином могут быть связаны со снижением смертности. Несколько крупных когортных исследований показали, что у людей, принимавших глюкозамин, риск смерти был на 15–27% ниже. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить «эффект здорового пользователя», эти результаты предполагают потенциальную пользу глюкозамина для долголетия.

Советы недели

  • Избегайте чрезмерного применения антипсихотиков при лечении делирия в ОИТ. Общество медицины критических состояний (SCCM) рекомендует отдавать приоритет нефармакологическим стратегиям в лечении делирия. Антипсихотики следует использовать только в тех случаях, когда пациент представляет непосредственную опасность для себя или персонала.

    Чрезмерное использование антипсихотиков может привести к побочным эффектам, таким как дискинезия (непроизвольные движения), сонливость и нарушение когнитивных функций. Нефармакологические подходы, такие как обеспечение спокойной, ориентированной обстановки, поддержание нормального цикла сна-бодрствования и раннее начало мобилизации, часто более эффективны и безопасны.

  • Используйте "тест Бервика" для улучшения качества медицинского обслуживания. Доктор Дон Бервик, бывший руководитель Центра медицинского страхования и медицинской помощи (CMS), предлагает провокационную идею для больниц: стремиться к тому, чтобы быть пустыми. Этот парадоксальный подход подчеркивает важность профилактической помощи, общественных инициатив и предотвращения попадания людей в больницы в первую очередь.

    Вместо того, чтобы реагировать на проблемы со здоровьем только после их возникновения, системы здравоохранения должны уделять первостепенное внимание тому, чтобы люди вообще не попадали в больницы. Это требует переосмысления подходов к оказанию помощи, внедрения моделей, ориентированных на здоровье населения, и совместной работы с сообществами для решения основных причин заболеваний.

  • Ограничьте время, проводимое детьми у экрана. Джонатан Хьюберман (Хуберман), социальный психолог из Нью-Йоркского университета, рекомендует не допускать использования смартфонов до 14 лет и социальных сетей до 16 лет, чтобы защитить психическое здоровье детей.

    Чрезмерное использование социальных сетей связано с повышенным уровнем депрессии, тревожности и другими проблемами с психическим здоровьем у молодежи, особенно у девочек. Ограничение экранного времени может способствовать более здоровому развитию и социальному взаимодействию.

Противоречие недели

Вопрос о том, увеличивают ли добавки омега-3 риск развития фибрилляции предсердий (ФП), остаётся предметом дискуссий. Некоторые исследования, в том числе метаанализ семи испытаний, указывают на потенциальное повышение риска на 25%. Однако эти результаты не являются окончательными из-за методологических ограничений, таких как проблема конкурирующих рисков.

Противоположная точка зрения поддерживается крупным исследованием VITAL Rhythm, в котором не было обнаружено существенного увеличения риска ФП, хотя в нём использовалась более низкая доза омега-3, чем в некоторых других исследованиях. Кроме того, есть доказательства того, что омега-3, особенно ДГК, может быть полезна в предотвращении рецидивов ФП у определённых групп пациентов.

В настоящее время преждевременно делать окончательные выводы о взаимосвязи между добавками омега-3 и ФП. Необходимы дальнейшие исследования с использованием более точных методов и тщательного анализа результатов. Решение о приёме омега-3 должно приниматься в каждом конкретном случае с учётом индивидуальных факторов риска и состояния здоровья пациента и в консультации с врачом.

Этический вопрос недели

Использование генетического тестирования для выявления спортивных талантов имеет потенциал для выявления генетических маркеров, связанных со спортивными способностями, но её применение у молодых спортсменов вызывает опасения.

Существует риск неправильного толкования генетической информации и её влияния на решения о тренировках или выборе вида спорта. Кроме того, генетическое тестирование может усугубить существующее неравенство в спорте, отдавая предпочтение тем, у кого есть доступ к этим технологиям.

С другой стороны, генетическое тестирование может дать ценные знания об индивидуальных сильных сторонах и уязвимостях спортсменов. Эта информация может помочь разработать индивидуальные тренировочные программы, минимизировать риск травм и оптимизировать производительность.

Взгляд в будущее

Доктор Дэвид Ойанг, кардиолог, исследователь и специалист по эхокардиографии, прогнозирует, что через 10 лет ИИ будет автономно выполнять около 80% диагностических задач в кардиологии.

Этот сдвиг может значительно повысить точность диагностики, ускорить принятие решений о лечении и освободить время врачей для более сложных аспектов ухода за пациентами. Однако доктор Ойанг подчёркивает, что даже в будущем, основанном на ИИ, глубокие клинические знания будут по-прежнему незаменимы.

Развитие современных видеоязыковых моделей ещё больше ускоряет внедрение ИИ в кардиологию. Эти модели могут обрабатывать и интерпретировать сложную информацию из видеозаписей эхокардиографии и других диагностических изображений, обеспечивая невиданный ранее уровень детализации и точности. Они могут выявлять тонкие паттерны и аномалии, которые могут быть упущены человеческим глазом.

Что ещё важного?

  • Потенциал ресвератрола в улучшении здоровья, похоже, преувеличен. Несмотря на многочисленные исследования, метаанализ клинических испытаний на людях не обнаружил клинически значимого влияния ресвератрола на маркеры оксидативного стресса или защиты ДНК. Более того, исследования показали, что ресвератрол может иногда повышать уровень холестерина ЛПНП и уменьшать положительный эффект физических тренировок.

  • Внутричерепные аневризмы представляют значительный риск для здоровья, и курение является ключевым фактором как развития, так и разрыва аневризмы. Исследование, проведенное в клинике Майо, показало, что курение нарушает структурную целостность аневризм, даже если их размер остаётся стабильным. Это подчеркивает важность отказа от курения для всех людей, особенно для тех, у кого диагностированы неразорвавшиеся внутричерепные аневризмы.

  • 78% взрослых в возрасте от 18 до 54 лет, активно ищущих партнера, сообщают о выгорании от знакомств. Это статистика, выявленная в исследовании 2022 года, подчеркивает растущее давление и трудности, с которыми сталкиваются люди в поиске отношений. Выгорание от знакомств характеризуется потерей радости и волнения в процессе знакомств, превращая то, что когда-то было желанным занятием, в рутину. Одним из факторов, способствующих выгоранию, является «установка на отвержение» — когда люди зацикливаются на прошлых отвержениях и ожидают будущих. Это может привести к самосаботажу и чувству безнадежности.

18+. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза и назначения лечения. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Сводка подготовлена с использованием искусственного интеллекта. ИИ может допускать ошибки и неточности, всегда перепроверяйте факты и выводы.

Предыдущие посты

Скриншот из Подтемы с новыми подкастами по пульмонологии

Команда

27 августа 2024

Расскажем о всех новинках за 1 минуту

Скриншот из Подтемы с новыми подкастами по пульмонологии

Команда

27 августа 2024

Расскажем о всех новинках за 1 минуту

Скриншот из Подтемы с новыми подкастами по пульмонологии

Команда

27 августа 2024

Расскажем о всех новинках за 1 минуту

Скриншот из Подтемы с новыми подкастами по пульмонологии

Команда

27 августа 2024

Расскажем о всех новинках за 1 минуту

Комбинированный скриншот: QR-код Телеграм-бота Подтемы, пример уведомления на телефоне, пример сообщения бота о новом конспекте с превью Телеграма

Команда

12 сентября 2024

Теперь конспекты Подтемы можно читать прямо в Телеграм менее, чем через 2 часа после выхода оригинала

Комбинированный скриншот: QR-код Телеграм-бота Подтемы, пример уведомления на телефоне, пример сообщения бота о новом конспекте с превью Телеграма

Команда

12 сентября 2024

Теперь конспекты Подтемы можно читать прямо в Телеграм менее, чем через 2 часа после выхода оригинала

Комбинированный скриншот: QR-код Телеграм-бота Подтемы, пример уведомления на телефоне, пример сообщения бота о новом конспекте с превью Телеграма

Команда

12 сентября 2024

Теперь конспекты Подтемы можно читать прямо в Телеграм менее, чем через 2 часа после выхода оригинала

Комбинированный скриншот: QR-код Телеграм-бота Подтемы, пример уведомления на телефоне, пример сообщения бота о новом конспекте с превью Телеграма

Команда

12 сентября 2024

Теперь конспекты Подтемы можно читать прямо в Телеграм менее, чем через 2 часа после выхода оригинала

"Паутина" из обложек 14 подкастов в Подтеме

Команда

18 сентября 2024

Всё самое интересное из лучших медицинских подкастов за неделю 9-15 сентября 2024

"Паутина" из обложек 14 подкастов в Подтеме

Команда

18 сентября 2024

Всё самое интересное из лучших медицинских подкастов за неделю 9-15 сентября 2024

"Паутина" из обложек 14 подкастов в Подтеме

Команда

18 сентября 2024

Всё самое интересное из лучших медицинских подкастов за неделю 9-15 сентября 2024

"Паутина" из обложек 14 подкастов в Подтеме

Команда

18 сентября 2024

Всё самое интересное из лучших медицинских подкастов за неделю 9-15 сентября 2024