Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.
Обновлено
В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.
Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.
За последние годы международные общества сместили акцент к селективному переносу одного эмбриона. По руководству Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2024 года ни один клинический или эмбриологический признак сам по себе не оправдывает перенос двух эмбрионов вместо одного, а рекомендации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) увязывают предельное число переносимых эмбрионов с возрастом и прогнозом. Отдельные документы ESHRE 2022–2023 годов свели воедино технику переноса под трансабдоминальным ультразвуковым контролем и критически оценили вспомогательные вмешательства вокруг переноса, отметив слабость доказательной базы почти для всех из них. По данным недавних обзоров рандомизированных исследований, отложенный перенос (freeze-all) оправдан прежде всего для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников, но в общей популяции данные не подтверждают его рутинное применение ради повышения частоты живорождения.
Ограничивает число переносимых эмбрионов в зависимости от возраста и прогноза, чтобы снизить долю многоплодных беременностей. Документ подготовило Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) взамен редакции 2017 года.
35 рекомендаций по выбору между переносом одного и двух эмбрионов. Ни один клинический или эмбриологический фактор сам по себе не оправдывает перенос двух эмбрионов, поэтому селективный перенос одного остаётся предпочтительным.
Разбирает клиническое применение переноса на стадии бластоцисты, связанные с ним риски и лабораторные вопросы, но не распространяется на циклы с преимплантационным генетическим тестированием. Документ подготовил комитет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) взамен версии 2013 года.
Разбирает процедуру переноса по этапам и для каждого называет приёмы, которые повышают частоту наступления беременности, и те, что на неё не влияют. Руководство Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
Рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) по технике переноса: подготовка к процедуре, оборудование и катетеры, трансабдоминальный ультразвуковой контроль, загрузка катетера, профилактика осложнений, обучение и оценка компетентности оператора.
По данным умеренной достоверности вспомогательный хетчинг не повышает частоту живорождения в свежих циклах ЭКО, а при неблагоприятном прогнозе и переносе размороженных эмбрионов доказательств пользы недостаточно. Руководство Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).
42 рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) по дополнительным вмешательствам вокруг ЭКО: диагностическим тестам, лабораторным приёмам и клиническим добавкам к стандартному протоколу. Доказательств высокого качества нет ни для одной рекомендации, поэтому документ разграничивает, что обоснованно предлагать пациенту, а что остаётся недоказанным.
17 согласованных положений о подготовке эндометрия в программируемом цикле: путь, доза и длительность эстрогенов, режим прогестерона, контроль эстрогенов, ЛГ и прогестерона, продолжительность и отмена поддержки лютеиновой фазы. Решение о программируемом цикле предлагают принимать вместе с пациенткой и индивидуально, взвешивая его предсказуемость и гибкость против худших акушерских и неонатальных исходов.
Обобщает данные РКИ по ведению цикла с размороженными эмбрионами. Отложенный перенос (freeze-all) остаётся средством профилактики синдрома гиперстимуляции яичников, но в общей популяции ЭКО данные не подтверждают его рутинное применение ради живорождения, снижения потерь беременности или акушерских исходов; овуляторный цикл не превосходит искусственный по живорождению и потерям беременности, а путь введения прогестерона в искусственном цикле на эти показатели значимо не влияет. Национальное руководство Канады.
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.