Подтема
Начать бесплатно

Повторные неудачи имплантации

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

6гайдлайнов
5в открытом доступе
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние пять лет

За последние пять лет профильные общества уточнили определение повторных неудач имплантации и сузили роль дополнительных методов. Рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2023 года предлагают учитывать индивидуальную кумулятивную вероятность имплантации и рассматривать дальнейшее обследование, когда она превышает 60%, но беременность не наступила. В заключении 2026 года Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) определяет состояние через число переносов качественных бластоцист, соответствующее 95%-й кумулятивной вероятности положительного теста на беременность; по приведённым данным это обычно 3–6 безуспешных переносов эуплоидных бластоцист. Консенсус рабочего совещания в Лугано оценивает долю истинных повторных неудач имплантации менее чем в 5%, а рекомендации обществ не поддерживают рутинное применение скретчинга эндометрия, тестов рецептивности, иммунотерапии и интралипидов.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Рекомендации по надлежащей практике Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) при повторных неудачах имплантации

ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure.
Human reproduction open 15.06.2023 Открытая

Впервые определяет состояние через индивидуальную кумулятивную вероятность имплантации. О повторных неудачах говорят, когда при достигнутом числе переносов расчётная вероятность превысила 60%, а беременность не наступила. Разделяет обследования и вмешательства по трёхцветной шкале (рекомендовано, можно рассмотреть, рутинно не предлагать) и показывает, у каких дополнительных методов есть обоснование, а у каких нет.

Оригинал Аннотация на русском
02

Повторные неудачи имплантации: заключение комитета Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Recurrent implantation failure: a committee opinion.
Fertility and sterility 01.08.2026 Открытая

Определяет повторные неудачи имплантации как отсутствие имплантации после переноса такого числа качественных бластоцист, при котором расчётная кумулятивная вероятность положительного теста на беременность достигает 95%. По современным данным этому порогу обычно соответствуют 3–6 безуспешных переносов эуплоидных бластоцист; для нетестированных эмбрионов число зависит от возраста пациентки. При обследовании рекомендует учитывать анамнез, данные визуализации и детали предыдущих циклов ВРТ.

Оригинал Аннотация на русском
03

Повторные неудачи имплантации: реальность или статистический мираж? Консенсусное заявление рабочего совещания в Лугано (1 июля 2022 года) по повторным неудачам имплантации

Recurrent implantation failure: reality or a statistical mirage?: Consensus statement from the July 1, 2022 Lugano Workshop on recurrent implantation failure.
Fertility and sterility 22.02.2023 Открытая

Предлагает не выставлять диагноз повторных неудач имплантации, пока не оказались безуспешными минимум три переноса эуплоидных бластоцист (или эквивалентное число переносов нетестированных эмбрионов с поправкой на возраст). Истинное состояние встречается менее чем у 5% пар с бесплодием, и в большинстве случаев достаточно разъяснить ситуацию паре и продолжить стандартное лечение.

Оригинал Аннотация на русском
04

Роль иммунотерапии при экстракорпоральном оплодотворении: руководство

The role of immunotherapy in in vitro fertilization: a guideline.
Fertility and sterility 01.08.2018 Открытая

Оценивает иммуномодулирующую терапию в программах ВРТ, в том числе у пациенток с неудачами имплантации и привычным невынашиванием беременности. Рассмотренные методы либо не связаны с ростом частоты живорождения при ЭКО, либо изучены недостаточно для однозначных рекомендаций. Документ подготовил Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).

Оригинал Аннотация на русском
05

Ведение повторных неудач имплантации: нормативно-практическое руководство Британского общества фертильности (BFS)

Management of recurrent implantation failure: British Fertility Society policy and practice guideline.
Human fertility (Cambridge, England) 05.04.2021 Закрытая

Разбирает по группам, какие обследования и методы лечения при повторных неудачах имплантации подкреплены доказательствами: качество сперматозоидов и ооцитов, маточные факторы и патология придатков, иммунные нарушения и тромбофилии, эндокринные и генетические причины. Опирается на определение через три последовательных безуспешных переноса эмбрионов хорошего качества.

Оригинал Аннотация на русском
06

Повторные неудачи имплантации при ЭКО: клиническое практическое руководство Канадского общества фертильности и андрологии (CFAS)

Recurrent implantation failure in IVF: A Canadian Fertility and Andrology Society Clinical Practice Guideline.
Reproductive biomedicine online 20.08.2020 Открытая

Оценивает обследования и тактику при повторных неудачах имплантации по системе GRADE и отдельно отмечает, что единого определения состояния нет. Указывает с градацией по силе доказательств, какие вмешательства способны повысить шанс живорождения.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.