Подтема
Начать бесплатно

Бесплодие неясного генеза

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

7гайдлайнов
7в открытом доступе
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние пять лет

За последние пять лет международная база по бесплодию неясного генеза (необъяснимому бесплодию) сместилась к сдержанной доказательной тактике. Рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2023 года содержат 52 положения, и большинство из них опирается на данные очень низкой достоверности. Документ определяет минимальный объём обследования, отделяет обязательные тесты от дополнительных без доказанной пользы и называет первой линией внутриматочную инсеминацию со стимуляцией яичников. В 2025 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила первое глобальное руководство по бесплодию по системе GRADE, которое ввело единый диагностический критерий необъяснимого бесплодия и шесть терапевтических рекомендаций. По рекомендациям Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) начальной тактикой для большинства пар остаётся курс из трёх-четырёх циклов стимуляции яичников с инсеминацией и последующим переходом к ЭКО, тогда как британское руководство Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) при неэффективности допускает более ранний переход к ЭКО.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Клинические рекомендации на основе доказательной медицины: необъяснимое бесплодие

Evidence-based guideline: unexplained infertility†.
Human reproduction (Oxford, England) 03.10.2023 Открытая

Определяет необъяснимое бесплодие как диагноз исключения и описывает объём базового обследования, отделяя обязательные тесты от дополнительных. Первой линией лечения называет внутриматочную инсеминацию со стимуляцией яичников, разбирает роль ЭКО и отклоняет вмешательства с недоказанной пользой. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) свело их в 52 рекомендации.

Оригинал Аннотация на русском
02

Доказательные методы лечения пар с необъяснимым бесплодием: клинические рекомендации

Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility: a guideline.
Fertility and sterility 01.02.2020 Открытая

Описывает эмпирическую тактику ведения. Для большинства пар лучшей стартовой тактикой называет 3–4 цикла стимуляции яичников пероральными препаратами с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), затем ЭКО при отсутствии беременности. Отдельно сравнивает режимы стимуляции (кломифен, летрозол, гонадотропины ± ВМИ) и время инсеминации. Документ подготовил Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины (ASRM).

Оригинал Аннотация на русском
03

Рекомендации из руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике, диагностике и лечению бесплодия

Recommendations from the WHO guideline for the prevention, diagnosis, and treatment of infertility.
Fertility and sterility 28.11.2025 Открытая

Вводит единый диагностический критерий необъяснимого бесплодия и шесть рекомендаций по его лечению, подготовленных в системе GRADE. Это первый документ ВОЗ такого охвата. Большинство рекомендаций условные из-за низкой достоверности доказательств.

Оригинал Аннотация на русском
04

Фертильность: обследование и лечение людей с нарушениями фертильности

Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems
Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) 01.02.2013 Открытая

Описывает базовый объём диагностики при бесплодии, включая спермограмму, оценку овуляции, проверку проходимости труб и полости матки. Среди причин на необъяснимое бесплодие приходится примерно четверть случаев. Лечение разделяет на три направления: медикаментозное восстановление фертильности, хирургическое и вспомогательные репродуктивные технологии. Национальное руководство Великобритании.

Оригинал Аннотация на русском
05

Обследование при бесплодии для специалиста по женскому здоровью: мнение комитета Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) № 781

Infertility Workup for the Women's Health Specialist: ACOG Committee Opinion, Number 781.
Obstetrics and gynecology 01.06.2019 Открытая

Перечисляет минимальный набор обследований, после которого правомерен диагноз необъяснимого бесплодия: подтверждённая овуляция, проходимость труб и нормальная спермограмма. Определяет сроки начала обследования по возрасту (12 месяцев до 35 лет, 6 месяцев после) и отмечает мужской фактор у 40–50% пар.

Оригинал Аннотация на русском
06

Диагностическое обследование женщины с бесплодием: мнение комитета

Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion.
Fertility and sterility 30.04.2015 Открытая

Описывает последовательность обследования женщины с бесплодием, начиная с наименее инвазивных методов, и разбирает самые частые причины: овуляторную, трубную и маточную. Определяет объём диагностики, который отсекает известные причины перед постановкой диагноза необъяснимого бесплодия.

Оригинал Аннотация на русском
07

Ведение необъяснимого бесплодия: клинические рекомендации на основе доказательной медицины Канадского общества фертильности и андрологии (CFAS)

The management of unexplained infertility: an evidence-based guideline from the Canadian Fertility and Andrology Society.
Reproductive biomedicine online 11.07.2019 Открытая

Перечисляет варианты ведения при необъяснимом бесплодии: выжидательная тактика, лапароскопия, изолированная инсеминация, стимуляция яичников, их сочетание и ЭКО, с оценкой качества доказательств для каждого. Рекомендует индивидуализировать выбор по возрасту и длительности бесплодия и обсуждает более ранний переход к ЭКО.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.