Подтема
Начать бесплатно

Мужское бесплодие

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

14гайдлайнов
11в открытом доступе
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние пять лет

За последние пять лет обновилась почти вся международная база. Шестое издание лабораторного руководства ВОЗ (2021) пересмотрело референсные значения анализа спермы, опираясь на выборку фертильных мужчин и распределение показателей вместо единого порога нормы. Обновление рекомендаций Американской урологической ассоциации (AUA) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2024 года изменило пороги для теста на микроделеции Y-хромосомы, показания к МРТ малого таза и условия использования тестикулярных сперматозоидов у мужчин без азооспермии. Редакция Европейской ассоциации урологии (EAU) 2025 года добавила разделы по экзомному секвенированию и подчеркнула важность параллельного обследования партнёрши. В 2025 году ВОЗ выпустила первое всеобъемлющее руководство по бесплодию, построенное по системе GRADE, а Глобальный форум по андрологии (GAF) опубликовал отдельные рекомендации по фрагментации ДНК сперматозоидов, антиоксидантам и необструктивной азооспермии.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по профилактике, диагностике и лечению бесплодия (2025)

WHO Guideline for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Infertility (2025).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 2025 Открытая

Содержит 40 рекомендаций и шесть положений о надлежащей практике, подготовленных по системе GRADE и применимых в системах здравоохранения с разным уровнем ресурсов. Профилактический блок охватывает инфекции, передаваемые половым путём, образ жизни и курение; для мужчин документ определяет, когда повторять анализ спермы, вводит критерий необъяснимого бесплодия и разбирает лечение варикоцеле, а по антиоксидантам не высказывается ни за, ни против. Первый документ ВОЗ такого охвата.

Оригинал
02

Лабораторное руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по исследованию и обработке эякулята человека, 6-е издание (2021)

WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th edition (2021).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 2021 Открытая

Описывает методики базового, расширенного и углублённого исследования эякулята, которые обеспечивают сопоставимость результатов между лабораториями. Референсные значения основаны на выборке мужчин с доказанной фертильностью и приведены как нижние границы (5-й процентиль), а не как единый порог нормы.

Оригинал
03

Диагностика и лечение бесплодия у мужчин: рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), часть I

Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part I.
Fertility and sterility 09.12.2020 Открытая

Описывает объём обследования мужчины из бесплодной пары: анамнез, осмотр и диагностические тесты по показаниям. Отмечает, что мужское бесплодие связано с повышенным риском других заболеваний в дальнейшем.

Оригинал Аннотация на русском
04

Диагностика и лечение бесплодия у мужчин: рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), часть II

Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part II.
Fertility and sterility 09.12.2020 Открытая

Описывает лечение мужчины из бесплодной пары: медикаментозную терапию, хирургические методики, внутриматочную инсеминацию, ЭКО и ИКСИ. Приводит алгоритм выбора тактики.

Оригинал Аннотация на русском
05

Обновления рекомендаций по мужскому бесплодию Американской урологической ассоциации (AUA) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), 2024 год

Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline (2024).
The Journal of urology 15.08.2024 Закрытая

Пересматривает пороги для теста на микроделеции Y-хромосомы, показания к МРТ малого таза при бесплодии и условия использования тестикулярных сперматозоидов у мужчин без азооспермии. Обновляет совместное руководство этих обществ 2020 года.

Оригинал Аннотация на русском
06

Рекомендации Европейской ассоциации урологии (EAU) по мужскому сексуальному и репродуктивному здоровью: обновление 2025 года по мужскому бесплодию

European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Infertility.
European urology 20.03.2025 Открытая

Добавляет разделы по экзомному секвенированию и пробиотической терапии и существенно обновляет рекомендации по диагностическому обследованию. Подчёркивает важность параллельного обследования партнёрши и рекомендует информировать о сопутствующих рисках для здоровья не только мужчин с бесплодием, но и мужчин с отклонениями в спермограмме.

Оригинал Аннотация на русском
07

Рекомендации по надлежащей практике Европейской академии андрологии (EAA) и EMQN по молекулярной диагностике микроделеций Y-хромосомы: современное состояние, 2023 год

EAA/EMQN best practice guidelines for molecular diagnosis of Y-chromosomal microdeletions: State of the art 2023.
Andrology 06.09.2023 Открытая

Подтверждает мультиплексную ПЦР с последующим анализом протяжённости делеции как эталонный метод выявления AZF-делеций и обновляет его детали: пересмотрена последовательность обратного праймера sY84, а пограничными маркерами AZFa и AZFb первого выбора стали sY1064 и sY1192 вместо sY83 и sY143. Частичную делецию gr/gr в локусе AZFc сохраняет в статусе популяционно-зависимого фактора риска нарушения сперматогенеза и герминогенных опухолей яичка.

Оригинал Аннотация на русском
08

Рекомендации Европейской академии андрологии (EAA) по синдрому Клайнфельтера

European academy of andrology guidelines on Klinefelter Syndrome Endorsing Organization: European Society of Endocrinology.
Andrology 06.10.2020 Открытая

Описывает ведение синдрома Клайнфельтера от детского и подросткового возраста до взрослого. Наряду с азооспермией и гипергонадотропным гипогонадизмом отмечает повышенную распространённость сердечно-сосудистых, метаболических и костных нарушений. Первое международное руководство по этому синдрому.

Оригинал Аннотация на русском
09

Рекомендации Европейской академии андрологии (EAA) по ведению олигоастенотератозооспермии

European Academy of Andrology guideline Management of oligo-astheno-teratozoospermia.
Andrology 01.07.2018 Открытая

Перечисляет обследования при этом частом варианте патоспермии: осмотр, двукратный анализ спермы по методике ВОЗ, гормональная оценка, УЗИ мошонки, кариотип и микроделеции Y-хромосомы при концентрации сперматозоидов ≤5 млн/мл, анализ гена CFTR при подозрении на неполную врождённую обструкцию семявыносящих путей. Не рекомендует заместительную терапию андрогенами ради зачатия и предлагает ВРТ, когда другие методы недоступны или неэффективны.

Оригинал Аннотация на русском
10

Ведение необструктивной азооспермии: заключение комитета Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Management of nonobstructive azoospermia: a committee opinion.
Fertility and sterility 01.12.2018 Открытая

Описывает ведение необструктивной азооспермии при лечении бесплодия. Заменяет документ Американского общества репродуктивной медицины «Оценка азооспермии» 2008 года.

Оригинал Аннотация на русском
11

Ведение обструктивной азооспермии: заключение комитета Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

The management of obstructive azoospermia: a committee opinion.
Fertility and sterility 01.05.2019 Открытая

Определяет два пути при обструктивной азооспермии: хирургическую реконструкцию либо извлечение сперматозоидов из придатка или яичка с последующим ЭКО и ИКСИ. Заменяет прежние документы общества по извлечению сперматозоидов и ведению обструктивной азооспермии 2008 года.

Оригинал Аннотация на русском
12

Лечение варикоцеле при азооспермии перед вспомогательными репродуктивными технологиями: критические соображения панели по мужскому сексуальному и репродуктивному здоровью Европейской ассоциации урологии (EAU)

Varicocele Treatment in Azoospermia Before Artificial Reproductive Techniques: Critical Considerations by the EAU Guidelines Panel on Sexual and Reproductive Health.
European urology 23.12.2025 Закрытая

Разбирает спорный вопрос варикоцелэктомии при необструктивной азооспермии. Доказательств недостаточно для сильной рекомендации. Возможную пользу допускает лишь при клинически определяемом варикоцеле, отсутствии известных генетических аномалий и сохранном овариальном резерве партнёрши, при этом пару прямо предупреждают о разбросе исходов и слабости доказательной базы.

Оригинал Аннотация на русском
13

Клинические рекомендации Глобального форума по андрологии (GAF) о значении фрагментации ДНК сперматозоидов в репродуктивной медицине

Global Andrology Forum Clinical Guidelines on the Relevance of Sperm DNA Fragmentation in Reproductive Medicine.
The world journal of men's health 02.04.2025 Открытая

24 положения о показаниях к тесту на фрагментацию ДНК сперматозоидов, выборе метода и интерпретации результата при варикоцеле, привычном невынашивании и неудачах ВРТ. Указывают, когда результат меняет тактику, а когда данных пока недостаточно.

Оригинал Аннотация на русском
14

Показания к интрацитоплазматической инъекции сперматозоида во вспомогательной репродукции: консенсусное заявление

Indications for Micro-Injection of Sperm in Assisted Reproduction: A Consensus Statement.
The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology 01.04.2026 Закрытая

Определяет показания к ИКСИ: сниженное качество спермы, значимый риск неудачи оплодотворения, а также неудачное или слабое оплодотворение в предыдущем цикле ЭКО, оговаривая, что точные параметры спермы для такого выбора пока не установлены. При нормальной спермограмме метод считает излишним и при необъяснимом бесплодии, и при малом числе полученных ооцитов, и при позднем репродуктивном возрасте женщины.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.