Эндометриоз-ассоциированное бесплодие

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 28.07.2026

8гайдлайнов

4в открытом доступе

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние пять лет

По действующему руководству Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) 2022 года при эндометриоз-ассоциированном бесплодии хирургия и вспомогательные репродуктивные технологии остаются равными вариантами выбора, а лапароскопия с гистологией больше не считается обязательным золотым стандартом диагностики. Позиционный документ группы ETIC и французские рекомендации CNGOF не рекомендуют удалять эндометриомы менее 4 см только ради повышения шансов на зачатие в программе ЭКО. Рекомендации Британского общества фертильности (BFS) 2024 года отдельно разбирают, как перитонеальный, глубокий и овариальный фенотипы влияют на овариальный резерв, ответ на стимуляцию и рецептивность эндометрия. Для прогноза по фертильности консенсус Всемирного общества по эндометриозу (WES) закрепляет применение индекса фертильности при эндометриозе (EFI).

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Руководство Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE): эндометриоз

ESHRE guideline: endometriosis.

Human reproduction open 26.02.2022 Открытая

109 рекомендаций по диагностике, лечению боли и бесплодия, ведению рецидивов, бессимптомному и внетазовому эндометриозу, болезни у подростков и в постменопаузе, профилактике и связи с раком. При бесплодии возможны и хирургическое лечение, и вспомогательные репродуктивные технологии. Ставит под сомнение лапароскопию с гистологией как золотой стандарт диагностики, а по пяти темам рекомендации существенно изменились.

Оригинал Аннотация на русском

Эндометриоз и бесплодие: заключение комитета

Endometriosis and infertility: a committee opinion.

Fertility and sterility 15.06.2012 Закрытая

Разбирает тактику при эндометриозе у пациенток, которые обращаются с тазовой болью, бесплодием или объёмным образованием придатков, включая показания к операции. Заменяет одноимённый документ Комитета по практике Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 2006 года.

Оригинал Аннотация на русском

Консенсус Всемирного общества по эндометриозу (WES) по классификации эндометриоза

World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis.

Human reproduction (Oxford, England) 05.12.2016 Открытая

Предлагает применять при каждой операции по поводу эндометриоза набор классификаций: пересмотренную классификацию Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), при необходимости Enzian и индекс фертильности при эндометриозе (EFI). Только EFI прогнозирует исход по фертильности, остальные системы такой возможности не дают.

Оригинал Аннотация на русском

Когда «больше» не значит «лучше»: 10 практик, которых следует избегать при ведении эндометриоза. Позиционный документ экспертной группы ETIC

When more is not better: 10 'don'ts' in endometriosis management. An ETIC position statement.

Human reproduction open 12.06.2019 Открытая

Перечисляет практики, от которых при эндометриозе стоит отказаться: не выполнять лапароскопию при поверхностном перитонеальном эндометриозе у бесплодных женщин без тазовой боли, не назначать контролируемую овариальную стимуляцию с внутриматочной инсеминацией при любой стадии, не удалять эндометриомы диаметром менее 4 см только ради повышения шансов на зачатие в программе ЭКО.

Оригинал Аннотация на русском

Эндометриоз и бесплодие: консенсусное заявление австралазийской экспертной группы ACCEPT

Endometriosis and infertility - a consensus statement from ACCEPT (Australasian CREI Consensus Expert Panel on Trial evidence).

The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology 27.09.2012 Закрытая

Обобщает доказательства по ведению бесплодия при эндометриозе. Возможности медикаментозного лечения ограничены, а хирургия и ВРТ повышают частоту беременности, хотя она остаётся ниже, чем при других причинах бесплодия. Выбор между операцией и ВРТ связывает с симптомами, наличием сложных образований по УЗИ, овариальным резервом, доступом для пункции, риском операции и стоимостью.

Оригинал Аннотация на русском

Ведение пациенток с эндометриозом при вспомогательной репродукции на основе доказательных данных: нормативно-практические рекомендации Британского общества фертильности (BFS)

Evidence based management of patients with endometriosis undergoing assisted conception: British fertility society policy and practice recommendations.

Human fertility (Cambridge, England) 16.01.2024 Открытая

Разбирает, как тазовый эндометриоз и эндометриомы сказываются на исходах ВРТ, и описывает тактику до и во время цикла, включая внутриматочную инсеминацию. Отдельно сопоставляет перитонеальный, глубокий инфильтративный и овариальный фенотипы по влиянию на овариальный резерв, ответ на стимуляцию, доступ для пункции, интраоперационную безопасность и рецептивность эндометрия, и отмечает, что роль хирургии при овариальном эндометриозе и эндометриомах до сих пор чётко не определена.

Оригинал Аннотация на русском

Руководство № 435 (Общество акушеров и гинекологов Канады, SOGC): малоинвазивная хирургия в лечении бесплодия

Guideline No. 435: Minimally Invasive Surgery in Fertility Therapy.

Journal of obstetrics and gynaecology Canada 01.04.2023 Закрытая

Сопоставляет пользу и риски малоинвазивных вмешательств при бесплодии и предупреждает, что репродуктивная хирургия может повредить овариальный резерв и не всегда улучшает исходы. Среди разбираемых состояний есть эндометриома.

Оригинал Аннотация на русском

Ведение первой линии без ЭКО при бесплодии, связанном с эндометриозом: результаты медикаментозной терапии, суперовуляции и внутриматочной инсеминации. Рекомендации по эндометриозу Национальной коллегии французских гинекологов и акушеров (CNGOF) и Высшего управления здравоохранения Франции (HAS)

First line management without IVF of infertility related to endometriosis: Result of medical therapy? Results of ovarian superovulation? Results of intrauterine insemination? CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines.

Gynecologie, obstetrique, fertilite & senologie 16.03.2018 Закрытая

Гормональное подавление функции яичников для повышения фертильности назначать не рекомендует. После лапароскопии предлагает по индексу фертильности при эндометриозе (EFI) определять, как долго продолжать обычное лечение до перехода к ВРТ. При I–II стадии по AFS/ASRM или поверхностном перитонеальном эндометриозе допускает контролируемую овариальную стимуляцию с внутриматочной инсеминацией или без неё, гонадотропины как первую линию стимуляции и не более шести циклов до направления на ВРТ.

Оригинал Аннотация на русском

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.