Бронхиальная астма у детей

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 28.09.2026

10гайдлайнов

10в открытом доступе

1полный перевод в Подтеме

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

По действующим рекомендациям Глобальной инициативы по астме (GINA) и объединённому британскому руководству 2024 года, которое выпустили NICE, Британское торакальное общество (BTS) и SIGN, первую линию у детей школьного возраста сместили с монотерапии коротко действующими β2-агонистами на схемы с противовоспалительным препаратом неотложной помощи на основе ИГКС (AIR/MART). Педиатрическое исследование CARE подтвердило этот подход у детей 5–15 лет.

В 2026 году GINA добавила алгоритмы ведения обострения в первичном звене и в стационаре неотложной помощи, отдельно для детей 6–11 лет и для детей 5 лет и младше. Тяжесть обострения у детей в них оценивают по валидированной клинической шкале.

Европейское респираторное общество (ERS) в 2024 году пересмотрело понятие дошкольного свистящего дыхания, отказавшись от деления на эпизодический вирусный и мультитриггерный фенотипы в пользу излечимых черт. При тяжёлой астме у детей расширились показания к биологической терапии и оформился фенотип-ориентированный отбор на неё.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Глобальная стратегия ведения и профилактики бронхиальной астмы (обновление 2026 года)

Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2026 update).

Глобальная инициатива по астме (GINA) 2026 Открытая

У взрослых, подростков и детей 6–11 лет GINA отказывается от монотерапии коротко действующими β2-агонистами (КДБА) в пользу противовоспалительного препарата неотложной помощи на основе ИГКС, а у детей 5 лет и младше препаратом неотложной помощи остаётся КДБА. Издание 2026 года добавило алгоритмы ведения обострения в первичном звене и в стационаре неотложной помощи, общие для взрослых, подростков и детей 6–11 лет и отдельные для детей 5 лет и младше. У детей и подростков младше 18 лет GINA настоятельно рекомендует оценивать тяжесть обострения по валидированной клинической шкале, например PRAM. Кислород назначают только при сатурации ниже 92%.

Оригинал

Сводные рекомендации ВОЗ по ведению распространённых болезней детского возраста: ведение бронхиальной астмы у детей и подростков и бронхиолита у младенцев и детей раннего возраста

WHO consolidated guidelines for the management of common childhood illness: Management of asthma in children and adolescents and bronchiolitis in infants and young children

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 2026 Открытая

Разбирает неотложное и длительное ведение астмы у детей и подростков: эскалация при обострении, поддерживающая терапия, критерии госпитализации и кислородотерапии. Рекомендации ранжированы по GRADE и учитывают разные уровни системы здравоохранения.

Оригинал Аннотация на русском

Бронхиальная астма: диагностика, мониторинг и ведение хронической астмы (BTS, NICE, SIGN)

Asthma: diagnosis, monitoring and chronic asthma management (BTS, NICE, SIGN)

NICE, Британское торакальное общество (BTS) и SIGN 27.11.2024 Открытая

Впервые сводит прежде расходившиеся документы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) и Британского торакального общества с SIGN в единый маршрут диагностики, мониторинга и ведения хронической астмы для всех возрастов, включая детей. Первую линию смещает на терапию с ИГКС-содержащим препаратом неотложной помощи.

Оригинал Аннотация на русском

Точечные обновления 2020 года к рекомендациям по ведению бронхиальной астмы: доклад Экспертной рабочей группы Координационного комитета Национальной программы обучения и профилактики астмы (NAEPP)

2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group.

The Journal of allergy and clinical immunology 01.12.2020 Открытая

Обновляет американские рекомендации Национального института сердца, лёгких и крови (NHLBI) по шести приоритетным темам. Среди них роль длительно действующих антихолинергиков, аллерген-специфической иммунотерапии и оксида азота выдыхаемого воздуха (FeNO), интермиттирующие ИГКС и единый ингалятор ИГКС с формотеролом для поддерживающей и неотложной терапии (подход SMART). Рекомендации ранжированы по GRADE и встроены в ступенчатую схему EPR-3, начиная с возрастной группы 0–4 года.

Оригинал Аннотация на русском

Клинические рекомендации Европейского респираторного общества (ERS) по диагностике бронхиальной астмы у детей 5-16 лет

European Respiratory Society clinical practice guidelines for the diagnosis of asthma in children aged 5-16 years.

The European respiratory journal 01.10.2021 Открытая

Предлагает диагностический алгоритм там, где единого эталонного теста нет. Первой линией ставит спирометрию, пробу на обратимость бронхиальной обструкции и определение оксида азота выдыхаемого воздуха (FeNO) с пороговыми значениями. Не рекомендует подтверждать астму только по анамнезу или единственному отклонившемуся тесту, что снижает и гипо-, и гипердиагностику у детей.

Оригинал Аннотация на русском

Заявление Европейского респираторного общества (ERS) о нарушениях со свистящим дыханием у детей дошкольного возраста: обновлённые определения, пробелы в знаниях и направления будущих исследований

European Respiratory Society statement on preschool wheezing disorders: updated definitions, knowledge gaps and proposed future research directions.

The European respiratory journal 01.09.2024 Открытая

Отказывается от деления свистящего дыхания у дошкольников на эпизодический вирусный и мультитриггерный фенотипы, поскольку прежняя клиническая классификация не отражает патологию дыхательных путей и плохо предсказывает ответ на терапию. Переносит акцент на излечимые черты (эозинофилы крови, аэроаллергенная сенсибилизация, функция лёгких, инфекция дыхательных путей) и вводит рабочие критерии диагноза для детей от 0 до 6 лет.

Оригинал Аннотация на русском

Антибиотики при остром свистящем дыхании и обострениях бронхиальной астмы: позиционный документ и систематический обзор Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Antibiotics for Acute Wheezing and Asthma Exacerbations: An EAACI Position Paper and Systematic Review.

Allergy 13.10.2025 Открытая

Определяет роль антибиотиков при остром свистящем дыхании и обострении астмы. По ограниченным данным, макролиды сокращают длительность обострения у дошкольников, однако рутинно назначать их не оправдано, а ориентир на прокальцитонин уменьшает избыточную антибиотикотерапию.

Оригинал Аннотация на русском

Клинические рекомендации Американской ассоциации респираторной помощи (AARC) и сети PALISI: критическая (жизнеугрожающая) бронхиальная астма у детей

AARC and PALISI Clinical Practice Guideline: Pediatric Critical Asthma.

Respiratory care 01.05.2025 Открытая

Разбирает ведение критической астмы у детей и ранжирует рекомендации по GRADE: непрерывная ингаляция коротко действующего β2-агониста, выбор системного глюкокортикоида, магния сульфат внутривенно, инфузия β2-агониста, предпочтение двухуровневой неинвазивной вентиляции (BiPAP) перед обычной кислородотерапией при стойкой гипоксемии.

Оригинал Аннотация на русском

Рекомендации по мониторингу бронхиальной астмы у детей: документ PeARL, одобренный APAPARI, EAACI, INTERASMA, REG и WAO

Recommendations for asthma monitoring in children: A PeARL document endorsed by APAPARI, EAACI, INTERASMA, REG, and WAO.

Pediatric allergy and immunology 01.04.2024 Открытая

Формулирует 24 рекомендации о том, что и как отслеживать у ребёнка с астмой: ответ на терапию и приверженность лечению, уровень контроля, прогрессирование болезни, коморбидные состояния, нежелательные эффекты, воздействие внешних факторов.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Тяжёлая бронхиальная астма у детей и подростков: клинические рекомендации AWMF Немецкого общества детской пульмонологии

Severe Asthma in Children and Adolescents: an AWMF Guideline by the German Society for Pediatric Pulmonology.

Klinische Padiatrie 23.12.2025 Открытая

Разграничивает трудную для лечения и истинно тяжёлую астму у детей и подростков. Описывает порядок оценки приверженности лечению, коморбидных состояний и биомаркеров и определяет показания к биологической терапии по фенотипу.

Оригинал Аннотация на русском

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее