Подтема
Начать бесплатно

Окклюзия вен сетчатки

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

6гайдлайнов
6в открытом доступе
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

В 2026 году вышел международный консенсус по окклюзии вен сетчатки. Его поддержали Академия азиатско-тихоокеанских профессоров офтальмологии (AAPPO), Азиатско-Тихоокеанское общество по заболеваниям сетчатки и стекловидного тела (APVRS) и Academia Retina Internationalis (ARI). Первой линией при макулярном отёке в нём названы анти-VEGF-препараты, включая афлиберцепт 8 мг и фарицимаб, но превосходство одного над другими не доказано. Глюкокортикоиды первой линией консенсус допускает лишь изредка.

После стабилизации отёка консенсус 2026 года считает приемлемыми инъекции раз в 8 недель, режим «лечить и продлевать» и лечение по потребности. Руководство Американской академии офтальмологии (AAO) в обновлении 2026 года добавило данные по афлиберцепту 8 мг раз в 8 недель. По рекомендациям Европейского общества специалистов по сетчатке (EURETINA) 2019 года панретинальная лазеркоагуляция остаётся стандартом лечения неоваскулярных осложнений. Фокальная лазеркоагуляция при отёке на фоне окклюзии ветви центральной вены в них отнесена ко второй линии.

Позиции по антитромботической терапии расходятся. Королевская коллегия офтальмологов (RCOphth) в 2022 году не нашла качественных доказательств пользы антикоагулянтов и антиагрегантов. Итальянское общество по тромбозу и гемостазу (SISET) в том же году рекомендовало низкомолекулярный гепарин при недавней окклюзии, низком риске кровотечения и отсутствии местных факторов риска.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Международные консенсусы и рекомендации Академии азиатско-тихоокеанских профессоров офтальмологии (AAPPO), Азиатско-Тихоокеанского общества по заболеваниям сетчатки и стекловидного тела (APVRS) и Academia Retina Internationalis (ARI) по этиологии, диагностике и лечению окклюзии вен сетчатки (ОВС)

International consensuses and guidelines on etiology, diagnosis, and treatment of retinal vein occlusion (RVO) by the Academy of Asia-Pacific Professors of Ophthalmology (AAPPO), Asia-Pacific Vitreo-retina Society (APVRS) and Academia Retina Internationalis (ARI).
Asia-Pacific journal of ophthalmology (Philadelphia, Pa.) 09.10.2026 Открытая

Первой линией при макулярном отёке называет интравитреальные анти-VEGF-препараты: ранибизумаб, афлиберцепт 2 и 8 мг, фарицимаб. Превосходство одного препарата над другими не доказано. Глюкокортикоиды допускают первой линией лишь изредка, при противопоказаниях к анти-VEGF или их недоступности. Когда отёк под контролем, приемлемы инъекции раз в 8 недель, режим «лечить и продлевать» или лечение по потребности. Отсутствие ответа оценивают не ранее чем после 4–6 инъекций одного препарата, при частичном ответе или неудаче предлагают рассмотреть смену препарата.

Оригинал Аннотация на русском
02

Рекомендации Европейского общества специалистов по сетчатке (EURETINA) по ведению окклюзии вен сетчатки

Guidelines for the Management of Retinal Vein Occlusion by the European Society of Retina Specialists (EURETINA).
Ophthalmologica 14.08.2019 Открытая

Препаратами выбора при макулярном отёке называет анти-VEGF-препараты, среди них ранибизумаб, афлиберцепт и бевацизумаб. Глюкокортикоиды отнесены ко второй линии, но после недавнего тяжёлого сердечно-сосудистого события их допускают первой линией. Панретинальная лазеркоагуляция остаётся стандартом лечения неоваскулярных осложнений. Фокальную лазеркоагуляцию при отёке на фоне окклюзии ветви центральной вены сетчатки рассматривают только как вторую линию. Минимальное обследование в глазной клинике включает анамнез, артериальное давление, глюкозу крови, общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок.

Оригинал Аннотация на русском
03

Окклюзии вен сетчатки: руководство Американской академии офтальмологии (AAO) по предпочтительной клинической практике (Preferred Practice Pattern)

Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®.
Ophthalmology 07.02.2025 Открытая

Первой линией при макулярном отёке называет интравитреальные анти-VEGF-препараты, а глюкокортикоиды относит ко второй из-за риска глаукомы и катаракты. При окклюзии ветви центральной вены и недостаточном ответе на анти-VEGF рассматривают глюкокортикоиды и/или лазеркоагуляцию по типу «решётки». Неоваскуляризация после окклюзии центральной вены сетчатки служит показанием к плотной периферической панретинальной лазеркоагуляции. В обновление 2026 года вошли данные по афлиберцепту 8 мг. После 3–5 загрузочных инъекций он раз в 8 недель не уступал афлиберцепту 2 мг раз в 4 недели.

Оригинал Аннотация на русском
04

Клинические рекомендации Королевской коллегии офтальмологов (RCOphth) по окклюзии вен сетчатки (ОВС): основные положения

Retinal vein occlusion (RVO) guideline: executive summary.
Eye (London, England) 17.03.2022 Открытая

Лечением отёка при окклюзии центральной вены и её ветви называет зарегистрированные анти-VEGF-препараты или дексаметазоновый имплантат. Выбор учитывает частоту инъекций, риск повышения внутриглазного давления и катаракты. Лечение анти-VEGF начинают с ежемесячных инъекций до максимальной стабильной остроты зрения. При исходной остроте ниже 6/96 (около 0,06) и отсутствии ответа после шести инъекций лечение не рекомендуют. При ишемической окклюзии центральной вены рекомендует ежемесячно проверять глаз на неоваскуляризацию радужки и/или угла передней камеры. Документ не находит качественных доказательств пользы антикоагулянтов и антиагрегантов.

Оригинал Аннотация на русском
05

Рекомендации по описанию результатов ОКТ-ангиографии при сосудистых заболеваниях сетчатки: подход международных экспертов на основе метода Дельфи

Recommendations for OCT Angiography Reporting in Retinal Vascular Disease: A Delphi Approach by International Experts.
Ophthalmology. Retina 22.02.2022 Открытая

Предлагает единые термины для описания ОКТ-ангиографии при сосудистых заболеваниях сетчатки, например при диабетической ретинопатии и окклюзии вен сетчатки. Окклюзию центральной вены сетчатки эксперты предлагают считать ишемической, если сниженный кровоток занимает не менее 30% площади сканирования. Тот же порог определяет значимое изменение кровотока и «большую площадь» сниженного кровотока на широкопольной ОКТ-ангиографии. Авторы оговаривают, что рекомендации ещё предстоит проверить в клинике и исследованиях.

Оригинал Аннотация на русском
06

Антитромботическая терапия при окклюзии вен сетчатки: позиция Итальянского общества по тромбозу и гемостазу (SISET)

Antithrombotic treatment of retinal vein occlusion: a position statement from the Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET).
Blood Transfusion 21.01.2022 Открытая

Рассматривает окклюзию вен сетчатки как венозный тромбоз и советует привлекать к ведению специалиста по тромбозу и гемостазу. При давности окклюзии до 15–30 дней, низком риске кровотечения и без местных факторов риска общество рекомендует низкомолекулярный гепарин. Схема включает лечебную дозу в первую неделю и половинную на 1–3 месяца, её предпочитают ацетилсалициловой кислоте и отказу от лечения. Пациентам без явных системных факторов риска, особенно моложе 45 лет, предлагают определять антифосфолипидные антитела и гомоцистеин. Данные об антитромботической терапии сами авторы называют скудными.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее