Миопия у детей

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 27.10.2026

14гайдлайнов

14в открытом доступе

3полных перевода в Подтеме

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

В 2025 году Международный институт миопии (IMI) обновил обзор вмешательств 2019 года, а Всемирное общество детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS) выпустило новый консенсус. Консенсус WSPOS относит к работающим методам очковые и контактные линзы, управляющие периферическим дефокусом или контрастом, ортокератологию, атропин в низких дозах и терапию низкоинтенсивным красным светом. Среди низких концентраций атропина IMI называет наиболее эффективной 0,05%. Терапия красным светом, по оценке IMI, замедляет прогрессирование, но вызывает вопросы безопасности и даёт выраженный эффект рикошета после отмены.

Дайджест IMI 2025 года уделяет главное внимание предмиопии, то есть рефракции от +0,75 до −0,50 дптр у детей с достаточным риском миопии. Лучшим предиктором начала миопии IMI называет рефракцию в условиях циклоплегии. По данным дайджеста, каждый год отсрочки начала связан с итоговой миопией меньше на 0,68–0,97 дптр. В том же году IMI разграничил термины «коррекция», «контроль» и «ведение» миопии.

Американская академия офтальмологии (AAO) подтвердила доказательствами уровня I, что мягкие мультифокальные контактные линзы замедляют прогрессирование миопии у детей. Алгоритм Европейского общества офтальмологии (SOE) начинает обследование с рефракции в условиях циклоплегии и рекомендует школьникам 1–2 часа на улице ежедневно.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Консенсус Всемирного общества детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS) по миопии 2025 года: вмешательства для замедления прогрессирования миопии

World Society of Paediatric Ophthalmology & Strabismus Myopia Consensus Statement 2025: Interventions to Slow the Progression of Myopia.

Всемирное общество детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS) 2025 Открытая

Делит вмешательства на неэффективные и работающие. Почти не влияют на прогрессирование недокоррекция, очки с блокировкой синего света, бифокальные и прогрессивные очки, дневные однофокальные мягкие и жёсткие газопроницаемые контактные линзы. Защитное действие пребывания на улице консенсус считает надёжно доказанным. По-видимому, достаточно около 2 часов дневного света в день. Работающими названы линзы, управляющие периферическим дефокусом или контрастом, ортокератология, атропин в низких дозах и терапия низкоинтенсивным красным светом.

Оригинал

Международный институт миопии (IMI): вмешательства для контроля начала и прогрессирования миопии, 2025

IMI-Interventions for Controlling Myopia Onset and Progression 2025.

Investigative ophthalmology & visual science 02.09.2025 Открытая

Обновляет обзор IMI 2019 года и делит вмешательства на оптические, фармакологические, поведенческие, световые и хирургические. Эффективность устоявшихся методов авторы оценили только по рандомизированным исследованиям. Среди низких концентраций атропина наиболее эффективной авторы называют 0,05%, но из-за эффекта рикошета и методологических недостатков части исследований призывают к осторожности. Терапия красным светом замедляет прогрессирование, однако вызывает вопросы безопасности и даёт выраженный эффект рикошета после отмены. Для очковых и мягких контактных линз эффект рикошета не выявлен.

Оригинал Аннотация на русском

Дайджест Международного института миопии (IMI) 2025 года

IMI-2025 Digest.

Investigative ophthalmology & visual science 02.09.2025 Открытая

Обновляет определения и рекомендации IMI по ведению миопии, прежде всего в части предмиопии. Предмиопией IMI называет рефракцию от +0,75 до −0,50 дптр (без −0,50), если рефракция, возраст и другие факторы риска делают миопию достаточно вероятной. Лучшим предиктором начала миопии названа рефракция в условиях циклоплегии, длина переднезадней оси глаза (ПЗО) предсказывает хуже. Каждый год отсрочки начала связан с итоговой миопией меньше на 0,68–0,97 дптр. Первой линией разумно рассматривать оптические методы, которые и корригируют, и замедляют прогрессирование.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Международный институт миопии (IMI): определение и классификация миопии. Предлагаемые стандарты для клинических и эпидемиологических исследований

IMI - Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies.

Investigative ophthalmology & visual science 28.02.2019 Открытая

Объединяет описательные термины в четыре категории: миопия, вторичная, осевая и рефракционная миопия. Порогом миопии назван сфероэквивалент ≤ −0,50 дптр, порогом миопии высокой степени ≤ −6,00 дптр. Авторы предупреждают, что порог −0,50 дптр несёт заметный риск ошибки классификации. Документ вводит понятие предмиопии как основу для исследований профилактики. Структурные осложнения предложено называть патологической миопией и описывать по клинической классификации.

Оригинал Аннотация на русском

Коррекция миопии, контроль миопии и ведение миопии: определения и рекомендуемое употребление

Myopia Correction, Myopia Control and Myopia Management: Definitions and Recommended Usage.

Investigative ophthalmology & visual science 02.06.2025 Открытая

Разграничивает три термина. Коррекция миопии исправляет оптическую ошибку и не направлена на замедление прогрессирования. Контроль миопии означает доказательные вмешательства, замедляющие прогрессирование и рост ПЗО, с оценкой их эффекта. Ведение миопии шире: оно включает профилактику, оценку риска, скрининг, коррекцию, советы по образу жизни, контроль, мониторинг рефракции и ПЗО и лечение осложнений. Доказательство эффекта требует данных рефракции в условиях циклоплегии и ПЗО, а для некоторых методов, например ортокератологии, достаточно ПЗО.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Международный институт миопии (IMI): клинические рекомендации по ведению миопии

IMI - Clinical Management Guidelines Report.

Investigative ophthalmology & visual science 28.02.2019 Открытая

Описывает ведение пациентов с предмиопией, стабильной и прогрессирующей миопией. Разбирает выявление факторов риска, обследование, выбор метода лечения и дальнейшее наблюдение. Отдельно рассмотрены информированное согласие и назначение лечения вне зарегистрированных показаний. Рекомендации предлагают формулировки, которыми пользу и риски метода объясняют пациенту и родителям.

Оригинал Аннотация на русском

Международный институт миопии (IMI): инструментальные методы при ведении миопии

IMI-Instrumentation for Myopia Management.

Investigative ophthalmology & visual science 01.07.2025 Открытая

Перечисляет методы измерения для выявления и наблюдения миопии и оценивает их значение для практики. Рефракцию в условиях циклоплегии авторы считают обязательной при первом визите и затем через определённые интервалы, если это позволяют полномочия специалиста. IMI рекомендует две капли тропикамида 1% с интервалом 5 минут и измерение через 30 минут. Измерение ПЗО названо основой ведения миопии. Пациентам на ортокератологии топография роговицы обязательна.

Оригинал Аннотация на русском

Международный институт миопии (IMI): ведение и обследование младенцев и детей раннего возраста с миопией высокой степени

IMI-Management and Investigation of High Myopia in Infants and Young Children.

Investigative ophthalmology & visual science 01.05.2023 Открытая

Миопия высокой степени (−6 дптр и сильнее) встречается менее чем у 1% дошкольников. Её причины отличаются от миопии у школьников: часто это вторичная миопия при недоношенности или генетических заболеваниях. Приоритетом после диагноза документ называет поиск сопутствующего заболевания, которое может быть важнее для здоровья ребёнка. Биометрия с ПЗО и кривизной роговицы отличает осевую миопию от рефракционной. Методы контроля миопии здесь применяют индивидуально, потому что доказательств их эффективности нет.

Оригинал Аннотация на русском

Алгоритм ведения миопии. Приложение к статье «Обновление и руководство по ведению миопии» Европейского общества офтальмологии (SOE) совместно с Международным институтом миопии (IMI)

Myopia management algorithm. Annexe to the article titled Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute.

European journal of ophthalmology 12.12.2023 Открытая

Переводит рекомендации SOE в блок-схемы от профилактики начала миопии до замедления её прогрессирования. Школьникам рекомендованы 1–2 часа на улице ежедневно и перерыв после 30–45 минут работы вблизи. Алгоритм начинается с рефракции в условиях циклоплегии, а детей с предмиопией наблюдают по процентильным кривым роста ПЗО, обычно раз в 6 месяцев. Очковые линзы для контроля миопии авторы считают разумным началом у младших детей. По сетевому метаанализу наиболее эффективны концентрации атропина 1%, 0,5% и 0,05%. Влияние на зрачок и аккомодацию зависит от дозы, и оптимальной названа 0,05%.

Оригинал Аннотация на русском

Аномалии рефракции: руководство Американской академии офтальмологии (AAO) по предпочтительной клинической практике (Preferred Practice Pattern)

Refractive Errors Preferred Practice Pattern®.

Ophthalmology 19.12.2022 Открытая

Отмечает рост распространённости миопии в США и других промышленно развитых странах. Пребывание на улице, по-видимому, защищает от миопии, а работа вблизи оказалась менее значимым фактором риска, чем считали раньше. Пребывание на улице и атропин в низкой концентрации снижают вероятность начала миопии. Антимускариновые капли, мультифокальные очки и контактные линзы, ночная ортокератология в разной степени замедляют прогрессирование у школьников в отдельных популяциях. Ночное ношение любых контактных линз повышает риск инфекции по сравнению с дневным.

Оригинал Аннотация на русском

Мягкие мультифокальные контактные линзы для лечения прогрессирующей миопии у детей: доклад Американской академии офтальмологии (AAO)

Multifocal Soft Contact Lenses for the Treatment of Myopia Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology.

Ophthalmology 07.11.2024 Открытая

Подтверждает доказательствами уровня I, что мягкие мультифокальные контактные линзы замедляют прогрессирование миопии у детей 18 лет и младше. Сравнение шло с однофокальными очками или контактными линзами при наблюдении не меньше года. Рост ПЗО и сдвиг рефракции тоже были меньше. Разница клинически умеренная, но статистически значимая во всех 12 исследованиях по ПЗО и в 11 по рефракции. Серьёзных нежелательных явлений не отмечено, данных о длительности лечения и о прогрессировании после отмены мало.

Оригинал Аннотация на русском

Применение ортокератологии для предотвращения прогрессирования миопии у детей: доклад Американской академии офтальмологии (AAO)

Use of Orthokeratology for the Prevention of Myopic Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology.

Ophthalmology 23.11.2018 Открытая

Ортокератология, по оценке AAO, может замедлять прогрессирование миопии у детей и подростков по сравнению с очками или дневными контактными линзами. В исследованиях она обычно примерно вдвое уменьшала рост ПЗО за 2 года, около 0,3 мм против 0,6 мм. Эффект, возможно, сильнее при начале в 6–8 лет и при более широком зрачке. После отмены возможен эффект рикошета. Главной проблемой безопасности остаётся риск микробного кератита, угрожающего зрению.

Оригинал Аннотация на русском

Атропин для профилактики прогрессирования миопии у детей: доклад Американской академии офтальмологии (AAO)

Atropine for the Prevention of Myopia Progression in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology.

Ophthalmology 29.06.2017 Открытая

По оценке AAO, доказательства уровня I поддерживают применение атропина для профилактики прогрессирования миопии. Более низкие дозы (0,5%, 0,1% и 0,01%) за 1–2 года лечения немного уступали по эффекту. Зато они давали более слабый эффект рикошета после отмены и меньше побочных эффектов, а отдалённые результаты оказались сходными. Наиболее надёжные исследования проведены в азиатских популяциях, для других этнических групп данных недостаточно.

Оригинал Аннотация на русском

Консенсус Великобритании и Ирландии 2024 года по ведению миопии у детей и молодых людей, достигнутый модифицированным методом Дельфи

2024 UK and Ireland modified Delphi consensus on myopia management in children and young people.

Ophthalmic & physiological optics 18.09.2024 Открытая

Предлагает обсуждать вмешательства с родителями каждого ребёнка, у которого миопия появилась до 13 лет. Подходящей первой линией названы современные очковые и контактные линзы для контроля миопии. Роль атропина в низкой концентрации предстоит пересмотреть после регистрации препарата и решений о финансировании. Комбинация атропина с оптическим методом, по некоторым данным, усиливает эффект. После начала лечения ПЗО без циклоплегии рекомендуют измерять раз в 6 месяцев.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее