Конъюнктивит

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 27.10.2026

9гайдлайнов

8в открытом доступе

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

Руководство Американской академии офтальмологии (AAO) по конъюнктивиту предостерегает от неоправданного назначения местных антибиотиков и кортикостероидов. Вирусный конъюнктивит, по оценке руководства, не отвечает на антибактериальные средства, а лёгкий бактериальный, вероятно, пройдёт сам. Гонококковый конъюнктивит руководство относит к угрожающим зрению состояниям, которые требуют немедленной системной терапии. Эффективным средством дезинфекции тонометров AAO называет раствор гипохлорита натрия 1:10, а 70% изопропиловый спирт больше не рекомендует.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) в 2019 году подтвердила рекомендацию проводить глазную профилактику гонобленнореи всем новорождённым. Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) 2021 года называет для этого однократное нанесение мази эритромицин 0,5% в оба глаза. От хламидийного конъюнктивита новорождённых эта мазь не защищает, и профилактику этой инфекции CDC связывает с обследованием и лечением беременных.

Позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) 2019 года описывает лечение аллергии глаз. Первым выбором в нём названы местные антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток и препараты двойного действия. Европейский консенсус 2023 года по весеннему кератоконъюнктивиту при среднетяжёлом, тяжёлом или упорном течении рассматривает для длительного контроля местный циклоспорин. По японским рекомендациям 2021 года иммуносупрессивные капли заметно изменили лечение тяжёлых форм аллергических заболеваний конъюнктивы.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Международный консенсус (ICON): диагностика и ведение аллергического конъюнктивита

ICON: Diagnosis and management of allergic conjunctivitis.

Annals of allergy, asthma & immunology 21.11.2019 Закрытая

Описывает аллергический конъюнктивит как частое заболевание, которое часто не диагностируют и недолечивают. По данным авторов, им страдают до 40% населения, а к врачу обращаются лишь 10% пациентов с симптомами. Консенсус предлагает ступенчатое лечение, начиная с устранения контакта с аллергеном, холодных компрессов и искусственной слезы. Вторая ступень включает местные антигистаминные средства, сосудосуживающие капли, стабилизаторы мембран тучных клеток, НПВП или препараты множественного действия. На третьей ступени стоят местные кортикостероиды или иммунотерапия, а иммунотерапию в части случаев рассматривают уже на второй.

Оригинал Аннотация на русском

Конъюнктивит: руководство Американской академии офтальмологии (AAO) по предпочтительной клинической практике (Preferred Practice Pattern)

Conjunctivitis Preferred Practice Pattern®.

Ophthalmology апрель 2024 Открытая

Предостерегает от неоправданного назначения местных антибиотиков и кортикостероидов, поскольку вирусный конъюнктивит не отвечает на антибактериальные средства, а лёгкий бактериальный, вероятно, пройдёт сам. Гонококковый конъюнктивит угрожает зрению и требует немедленной системной терапии. При острых обострениях весеннего кератоконъюнктивита обычно нужны местные кортикостероиды. Стандартом профилактики конъюнктивита новорождённых названа глазная мазь эритромицин 0,5% в одноразовых тюбиках. Хронический и/или упорный конъюнктивит может указывать на злокачественную опухоль, воспалительное заболевание, например пемфигоид слизистых оболочек, или хроническую инфекцию, например хламидийную.

Оригинал

Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению инфекций, передаваемых половым путём, 2021

Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021.

MMWR. Recommendations and reports 23.07.2021 Открытая

Разделы о глазных инфекциях охватывают гонококковый и хламидийный конъюнктивит новорождённых и гонококковый конъюнктивит у подростков и взрослых. Профилактикой гонобленнореи новорождённых руководство называет однократное нанесение глазной мази эритромицин 0,5% в оба глаза сразу после рождения. От хламидийного конъюнктивита новорождённых мазь не защищает, и эту инфекцию предупреждают обследованием и лечением беременных. Гонобленнорею новорождённых лечат одной дозой цефтриаксона 25–50 мг/кг (не более 250 мг), хламидийный конъюнктивит лечат эритромицином внутрь 14 дней. Подросткам и взрослым с гонококковым конъюнктивитом руководство предлагает цефтриаксон 1 г внутримышечно однократно.

Оригинал Аннотация на русском

Глазная профилактика гонобленнореи новорождённых: повторно подтверждённая рекомендация Целевой группы профилактических служб США (USPSTF)

Ocular Prophylaxis for Gonococcal Ophthalmia Neonatorum: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.

JAMA 29.01.2019 Открытая

Подтверждает рекомендацию 2011 года проводить всем новорождённым местную глазную профилактику гонобленнореи. Без профилактики инфекция передаётся от матери ребёнку в 30–50% случаев. Гонобленнорея способна вызвать рубцевание роговицы, перфорацию глаза и слепоту уже через 24 часа после рождения. Новых данных, которые изменили бы вывод о пользе профилактики и отсутствии серьёзного вреда, USPSTF не нашла. Рекомендация имеет уровень A.

Оригинал Аннотация на русском

Ведение аллергических заболеваний глаз: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Management of ocular allergy.

Allergy 24.06.2019 Открытая

Первым выбором при аллергии глаз называет местные антигистаминные средства, стабилизаторы мембран тучных клеток и препараты двойного действия. Местные кортикостероиды при сезонном и круглогодичном аллергическом конъюнктивите требуются редко. Короткие курсы под контролем офтальмолога предлагают при обострениях, особенно при весеннем и атопическом кератоконъюнктивите. При стероидозависимом течении этих форм в специализированных центрах допускают циклоспорин в каплях, а такролимус оставляют для тяжёлых случаев, резистентных к циклоспорину. Аллерген-специфическую иммунотерапию можно рассмотреть при неэффективности первой линии или чтобы изменить естественное течение болезни.

Оригинал Аннотация на русском

Аллергия глаз: распознавание и диагностика заболеваний глазной поверхности, связанных с гиперчувствительностью. Позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Ocular allergy: recognizing and diagnosing hypersensitivity disorders of the ocular surface.

Allergy 05.09.2012 Открытая

Объединяет офтальмологический подход к классификации аллергии глаз с аллергологическими критериями ARIA и предлагает единую номенклатуру. Такие заболевания часто, но не всегда, сочетаются с другими аллергическими проявлениями, чаще всего с ринитом. Диагноз обычно ставят по анамнезу, симптомам и клиническим признакам. Тесты in vivo и in vitro подключают, когда для ведения пациента нужно установить конкретную сенсибилизацию. Отдельные формы аллергии глаз, по мнению авторов, должна распознавать и вести команда из офтальмолога и аллерголога.

Оригинал Аннотация на русском

Конъюнктивальная провокационная проба с аллергеном: рекомендации для повседневной практики. Позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Conjunctival allergen provocation test : guidelines for daily practice.

Allergy 18.08.2016 Открытая

Описывает показания, подготовку и оценку конъюнктивальной провокационной пробы при IgE-опосредованной аллергии глаз. Пробу проводят при сезонном, остром или круглогодичном аллергическом конъюнктивите, чтобы найти аллерген, вызывающий симптомы, особенно при полисенсибилизации или неочевидной значимости аллергена. Перед ней сенсибилизацию подтверждают кожными прик-тестами и/или специфическими IgE в сыворотке. Противопоказаниями названы тяжёлые системные заболевания в активной фазе, астма и болезни глаз. Персонал должен быть готов к маловероятным реакциям: обострению астмы или аллергического конъюнктивита, крапивнице, анафилаксии.

Оригинал Аннотация на русском

Новое в ведении весеннего кератоконъюнктивита: европейский консенсус экспертов, достигнутый модифицированным методом номинальных групп

Novel Insights in the Management of Vernal Keratoconjunctivitis (VKC): European Expert Consensus Using a Modified Nominal Group Technique.

Ophthalmology and therapy 15.02.2023 Открытая

Предлагает врачам первичного звена и общим офтальмологам единые правила диагностики, направления и ступенчатого лечения весеннего кератоконъюнктивита. При признаках тяжёлого течения или при лёгком и среднетяжёлом течении без ответа на 2–4 недели лечения пациента направляют к узкому специалисту. Местные кортикостероиды допускают только короткими курсами под контролем офтальмолога, повторных циклов по возможности избегают. Для длительного контроля при среднетяжёлом, тяжёлом или упорном течении и при зависимости от кортикостероидов рассматривают местный циклоспорин. Рекомендации сформулировала группа из семи европейских офтальмологов.

Оригинал Аннотация на русском

Краткое изложение японских клинических рекомендаций по аллергическим заболеваниям конъюнктивы 2021 года

Executive summary: Japanese guidelines for allergic conjunctival diseases 2021.

Allergology international 10.09.2022 Открытая

Разделяет аллергические заболевания конъюнктивы на четыре формы: аллергический конъюнктивит, атопический и весенний кератоконъюнктивит, гигантский папиллярный конъюнктивит. В основе всех форм авторы видят преимущественно реакцию гиперчувствительности I типа на аллергены. С появлением иммуносупрессивных глазных капель подходы к лечению тяжёлых форм заметно изменились. Клинические вопросы этого издания разбирают преимущества и недостатки кортикостероидов и иммуносупрессантов.

Оригинал Аннотация на русском

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее