Подтема
Начать бесплатно

Менопауза

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

18гайдлайнов
13в открытом доступе
2полных перевода в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

По действующим позиционным документам Общества по менопаузе (NAMS) и рекомендациям Международного общества по менопаузе (IMS) менопаузальную гормональную терапию рассматривают через «окно возможностей». У женщин до 60 лет или в пределах 10 лет от менопаузы соотношение польза/риск при лечении вазомоторных симптомов оценивают как благоприятное. Клинические рекомендации Американской коллегии врачей (ACP) 2026 года называют первой линией лечения приливов эстрогены, при сохранённой матке вместе с прогестагеном. Рабочая группа по профилактике заболеваний США (USPSTF) подтвердила, что системная гормональная терапия не предназначена для первичной профилактики хронических заболеваний.

В негормональной терапии приливов позиция NAMS 2023 года добавила антагонист нейрокининовых рецепторов фезолинетант к вариантам с доказанной пользой и перестала рекомендовать клонидин и прегабалин. По рекомендациям ACP 2026 года при противопоказаниях к гормональной терапии или её непереносимости второй линией называют венлафаксин или десвенлафаксин, третьей линией эсциталопрам или пароксетин, габапентин либо антагонисты нейрокининовых рецепторов. Ведение генитоуринарного синдрома объединили совместные рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA), Общества уродинамики, женской тазовой медицины и урогенитальной реконструкции (SUFU) и Американского общества урогинекологии (AUGS) 2025 года, где локальный низкодозный вагинальный эстроген назван наиболее доказанным вариантом.

По преждевременной недостаточности яичников вышли обновлённые международные рекомендации Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) и IMS 2024 года. В 2026 году FIGO и IMS отдельно пересмотрели место гормональной терапии при преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузе: эту группу предлагают не вести по подходам для женщин после естественной менопаузы, а своевременную заместительную терапию в адекватной дозе и с длительным продолжением считают основой ведения. Клиническое руководство Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS) 2026 года описывает ведение женщин с ПМОС (ранее СПКЯ) в переходном периоде и после менопаузы: сам по себе синдром не считают противопоказанием к гормональной терапии, а наблюдение сосредоточено на кардиометаболическом риске.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Рекомендации и ключевые тезисы Международного общества по менопаузе (IMS) по здоровью женщин среднего возраста и менопаузе

International Menopause Society (IMS) recommendations and key messages on women's midlife health and menopause.
Climacteric 23.12.2025 Открытая

Охватывает всю помощь женщине среднего возраста 342 рекомендациями, из которых 285 опираются на данные исследований, а 57 отнесены к положениям надлежащей практики. Разделы посвящены образу жизни, вазомоторным симптомам, генитоуринарному менопаузальному синдрому (ГУМС), остеопорозу, кардиометаболическому здоровью, деменции, преждевременной недостаточности яичников и злокачественным опухолям, а саркопения разобрана впервые.

Оригинал Аннотация на русском
02

Позиционный документ Общества по менопаузе (ранее NAMS) 2022 года о гормональной терапии

The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society.
Menopause (New York, N.Y.) 01.07.2022 Закрытая

Формулирует «окно возможностей». У женщин моложе 60 лет или в пределах 10 лет от наступления менопаузы и без противопоказаний соотношение польза/риск при лечении беспокоящих вазомоторных симптомов и профилактике потери костной массы благоприятно. При более позднем начале терапии оно выглядит менее благоприятным, потому что абсолютный риск ишемической болезни сердца, инсульта, венозной тромбоэмболии и деменции выше.

Оригинал Аннотация на русском
03

Менопауза: выявление и ведение. Клиническое руководство Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE), NG23

Menopause: identification and management
NICE 07.11.2024 Открытая

Определяет, как ставить диагноз менопаузы и перименопаузы, что обязательно обсудить с пациенткой и с чего начинать терапию. Отдельные положения посвящены женщинам с преждевременной недостаточностью яичников. В апреле 2026 года NICE уточнил тактику при незапланированных кровотечениях на фоне системной менопаузальной гормональной терапии.

Оригинал Аннотация на русском
04

Гормональная терапия для первичной профилактики хронических заболеваний в постменопаузе: рекомендательное заявление Рабочей группы по профилактике заболеваний США (USPSTF)

Hormone Therapy for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
JAMA 01.11.2022 Открытая

Присваивает системной гормональной терапии для первичной профилактики хронических заболеваний рекомендацию D, то есть высказывается против такого применения. Оценка касается только профилактики и не распространяется на лечение симптомов менопаузы.

Оригинал Аннотация на русском
05

Позиционный документ Общества по менопаузе (ранее NAMS) 2023 года о негормональной терапии вазомоторных симптомов

The 2023 nonhormone therapy position statement of The North American Menopause Society.
Menopause (New York, N.Y.) 01.06.2023 Закрытая

Разделяет негормональные средства при вазомоторных симптомах на те, у которых польза доказана (когнитивно-поведенческая терапия, клинический гипноз, СИОЗС и СИОЗСН, габапентин, фезолинетант), и те, у которых её нет (травы и БАДы, йога, акупунктура). Адресован женщинам с противопоказаниями к менопаузальной гормональной терапии или отказавшимся от неё.

Оригинал Аннотация на русском
06

Медикаментозное лечение вазомоторных симптомов менопаузы у женщин: клинические рекомендации Американской коллегии врачей (ACP)

Pharmacologic Treatments for Females With Menopausal Vasomotor Symptoms: A Clinical Guideline From the American College of Physicians.
Annals of internal medicine 06.10.2026 Открытая

Выстраивает лекарственное лечение приливов по трём линиям. Первой линией с сильной рекомендацией называет эстрогены, при сохранённой матке вместе с прогестагеном. При противопоказаниях к первой линии или её непереносимости предлагает венлафаксин или десвенлафаксин. Третьей линией идут эсциталопрам или пароксетин, габапентин либо антагонисты нейрокининовых рецепторов элинзанетант и фезолинетант. Выбор препарата советует обсуждать с пациенткой с учётом пользы и вреда, противопоказаний, сопутствующих заболеваний, предпочтений, стоимости и доступности лечения.

Оригинал Аннотация на русском
07

Позиционный документ Общества по менопаузе (ранее NAMS) 2020 года о генитоуринарном менопаузальном синдроме

The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society.
Menopause (New York, N.Y.) 01.09.2020 Закрытая

Разграничивает, когда при генитоуринарном синдроме и лёгких симптомах хватает безрецептурных увлажнителей и любрикантов, а когда при умеренных и тяжёлых нужны низкодозные вагинальные эстрогены, вагинальный дегидроэпиандростерон (ДГЭА, прастерон), системная эстрогенная терапия или оспемифен. При низкодозных вагинальных эстрогенах, вагинальном ДГЭА и оспемифене прогестаген не нужен, но безопасность для эндометрия дольше года не изучена. Данных по энергетическим методам, включая лазер, не хватает, чтобы судить об эффективности и безопасности.

Оригинал Аннотация на русском
08

Рекомендации Американской урологической ассоциации (AUA), Общества уродинамики, женской тазовой медицины и урогенитальной реконструкции (SUFU) и Американского общества урогинекологии (AUGS) по генитоуринарному менопаузальному синдрому

The AUA/SUFU/AUGS Guideline on Genitourinary Syndrome of Menopause.
The Journal of urology 29.04.2025 Закрытая

Предлагает ставить диагноз ГУМС по симптомам, с физикальными находками или без них, после исключения других причин и сопутствующей патологии, и называет локальный низкодозный вагинальный эстроген наиболее доказанным вариантом лечения. Отказывается от жёсткого пошагового перебора гормональных схем, потому что данных предпочесть одну другой не хватает, и предлагает выбирать терапию совместно с пациенткой.

Оригинал Аннотация на русском
09

Глобальный консенсусный позиционный документ о применении терапии тестостероном у женщин

Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women.
The Journal of clinical endocrinology and metabolism 01.10.2019 Открытая

Единственным показанием с доказательной базой авторы называют гипоактивное расстройство сексуального желания у женщин в постменопаузе. В дозах, близких к физиологическим для пременопаузы, тестостерон улучшает сексуальную функцию, в среднем на одно удовлетворяющее половое сношение в месяц сверх плацебо. Для настроения и минеральной плотности кости эффект не показан, для когнитивных функций и профилактики заболеваний данных недостаточно. Пероральный тестостерон не рекомендован из-за неблагоприятного влияния на липиды. Имплантаты, инъекции и любые схемы с супрафизиологическими концентрациями также не рекомендованы. Индивидуально изготавливаемые препараты допускают только при отсутствии зарегистрированного аналога. Пока нет зарегистрированного женского препарата, допускают мужские формы в женских дозах при регулярном контроле уровня тестостерона. Общий тестостерон измеряют до начала лечения, через 3–6 недель и затем каждые 6 месяцев. Без эффекта через 6 месяцев лечение прекращают.

Оригинал Аннотация на русском
10

Ведение остеопороза у женщин в постменопаузе: позиционный документ Общества по менопаузе (ранее NAMS) 2021 года

Management of osteoporosis in postmenopausal women: the 2021 position statement of The North American Menopause Society.
Menopause (New York, N.Y.) 01.09.2021 Закрытая

Определяет пороги вмешательства при постменопаузальном остеопорозе и порядок оценки риска перелома. Немедикаментозные меры (достаточное потребление белка, кальция и витамина D, физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем) относит ко всем женщинам в постменопаузе, а для профилактики потери костной массы у женщин высокого риска, прежде всего в перименопаузе с низкой плотностью кости, называет эстрогены. Из одобренных препаратов при показаниях к лекарственной терапии перечисляет агонисты-антагонисты эстрогенов, бисфосфонаты, ингибиторы лиганда RANK, агонисты рецептора паратиреоидного гормона и ингибиторы склеростина.

Оригинал Аннотация на русском
11

Менопаузальный переход и риск сердечно-сосудистых заболеваний: значение для сроков ранней профилактики. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA)

Menopause Transition and Cardiovascular Disease Risk: Implications for Timing of Early Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Circulation 22.12.2020 Открытая

Обосновывает, что сердечно-сосудистый риск растёт из-за самого менопаузального перехода, а не только из-за возраста, и приводит сопутствующие сдвиги половых гормонов, липидного профиля, состава тела и состояния сосудистой стенки. Определяет, какие показатели отслеживать в этот период и когда начинать профилактику.

Оригинал Аннотация на русском
12

Клинические рекомендации на основе доказательств: преждевременная недостаточность яичников

Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency.
Fertility and sterility 09.12.2024 Открытая

Предлагает ставить диагноз преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) по однократному ФСГ выше 25 МЕ/л и отводит антимюллерову гормону роль при неопределённом результате. Описывает режимы с более высокими дозами эстрогена, чем при обычной менопаузе, и отдельно разбирает ятрогенную ПНЯ. 145 рекомендаций Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), Международного общества по менопаузе (IMS) и австралийского центра CRE-WHiRL.

Оригинал Аннотация на русском
13

Менопаузальная гормональная терапия у пациенток с раком молочной железы: что показывают современные данные?

Menopausal hormone therapy for breast cancer patients: what is the current evidence?
Menopause (New York, N.Y.) 01.01.2026 Открытая

Разбирает, можно ли назначать менопаузальную гормональную терапию после рака молочной железы. Описывает порядок совместного принятия решения, при котором тяжесть симптомов сопоставляют с абсолютным риском рецидива, и разграничивает вагинальные и системные эстрогены. Консенсус по модифицированному методу Дельфи.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
14

Менопаузальная гормональная терапия и комплексное ведение в постменопаузе у женщин, перенёсших гинекологический рак: позиционный документ Комитета по вопросам женщин менопаузального возраста Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO)

Menopausal hormone therapy and comprehensive postmenopausal care in gynecologic cancer survivors: A position paper from the FIGO Committee on Women at Menopausal Age.
International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 22.07.2026 Открытая

Описывает, кому из женщин, перенёсших гинекологический рак, можно назначить менопаузальную гормональную терапию, и учитывает гистологию, стадию и гормональную чувствительность опухоли. По имеющимся данным системная терапия, вероятно, подходит тщательно отобранным пациенткам с гормононезависимыми опухолями, включая большинство случаев рака вульвы, влагалища, шейки матки и эпителиального рака яичников. При гормоночувствительных опухолях документ советует от неё воздержаться и оставляет локальное введение гормонов во влагалище и негормональные средства.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
15

Эндометриоз и здоровье в менопаузе: клиническое руководство Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS)

Endometriosis and menopausal health: An EMAS clinical guide.
Maturitas 02.09.2025 Открытая

При эндометриозе считает непрерывный комбинированный режим менопаузальной гормональной терапии, возможно, более безопасным, чем другие формы, и у женщин с маткой, и после гистерэктомии, поскольку риск рецидива и злокачественной трансформации остаточных очагов при нём может оказаться ниже. Монотерапии эстрогенами советует избегать даже после гистерэктомии, а при рецидиве на фоне терапии предлагает сменить режим, отменить его или перейти на негормональные средства. Отдельно разбирает преждевременную и хирургическую менопаузу.

Оригинал Аннотация на русском
16

От СПКЯ к ПМОС: клиническое руководство Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS) о предлагаемой терминологии и её значении для помощи женщинам в менопаузе

From PCOS to PMOS: An EMAS clinical guide to the proposed terminology and its relevance to menopause care.
Maturitas 09.09.2026 Открытая

Закрывает вопрос, что делать с ПМОС (ранее СПКЯ), когда пациентка дошла до менопаузы и подтвердить синдром по циклу и морфологии яичников уже нельзя. Диагноз опирается на то, что было установлено до менопаузы, или на характерный репродуктивный анамнез. Сам по себе ПМОС не противопоказание к менопаузальной гормональной терапии. Схему и путь введения выбирают как для любой женщины в менопаузе, по симптомам и индивидуальному риску. Главный предмет наблюдения остаётся прежним: ожирение, нарушения углеводного обмена, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия и сердечно-сосудистые заболевания. Впервые возникшая, тяжёлая или быстро нарастающая гиперандрогения после менопаузы требует поиска другой причины, а дополнительный скрининг рака и остеопороза только из-за ПМОС авторы считают неоправданным.

Оригинал Аннотация на русском
17

Индивидуально изготавливаемая биоидентичная менопаузальная гормональная терапия: клинический консенсус Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) № 6

Compounded Bioidentical Menopausal Hormone Therapy: ACOG Clinical Consensus No. 6.
Obstetrics and gynecology 01.11.2023 Открытая

Указывает на отсутствие доказательств преимущества индивидуально изготавливаемых «биоидентичных» гормонов перед стандартными препаратами, а также на непредсказуемость дозы и отсутствие контроля состава. Рекомендует назначать препараты промышленного производства с подтверждённым составом.

Оригинал Аннотация на русском
18

Гормональная терапия при преждевременной недостаточности яичников и ранней менопаузе: новый подход к сохранению здоровья с возрастом. Совместный позиционный документ FIGO и IMS

Hormone therapy (HT) in women with premature ovarian insufficiency or early menopause: Time to think of a new paradigm for healthy aging. A joint FIGO and IMS position paper.
The International Journal of Gynecology & Obstetrics 18.08.2026 Открытая

Дополняет общие рекомендации по менопаузальной гормональной терапии для женщин с преждевременной недостаточностью яичников или ранней менопаузой. FIGO и IMS предлагают не строить ведение этой группы по подходам, разработанным для женщин старшего возраста после естественной менопаузы, и называют своевременное начало, адекватную дозу и длительное продолжение заместительной терапии основой ведения.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее