Подтема
Начать бесплатно

Узловые образования щитовидной железы

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

11гайдлайнов
8в открытом доступе
3полных перевода в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

За последние годы ультразвуковые системы стратификации (ACR TI-RADS, EU-TIRADS) сблизили критерии и подняли пороги размера для биопсии, так что часть узлов перешла под наблюдение вместо биопсии. Международный лексикон унифицировал описание ультразвуковых признаков. Система Бетесда в редакции 2023 года уточнила названия и оценки риска цитологических категорий. Роль молекулярных тестов при неопределённой цитологии закрепилась в рекомендациях Американской тиреоидной ассоциации (ATA) и Европейской тиреоидной ассоциации (ETA). По обновлённым рекомендациям ATA 2025 года при раке низкого риска расширены активное наблюдение и органосохраняющие операции, а показания к радиойодтерапии сузились. Термическая абляция вошла в международные документы как вариант лечения отдельных доброкачественных узлов.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Рекомендации Американской тиреоидной ассоциации (ATA) 2015 года по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы

2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.
Thyroid январь 2016 Открытая

Определяет ультразвуковые категории риска и пороги размера узла для тонкоигольной аспирационной биопсии, маршрут при цитологии неопределённого значения и роль молекулярного тестирования. Для найденного рака описывает объём первичной операции, стратификацию риска рецидива и наблюдение.

Оригинал Аннотация на русском
02

Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), Американской коллегии эндокринологии (ACE) и Ассоциации итальянских эндокринологов (AME) по диагностике и ведению узлов щитовидной железы: обновление 2016 года

AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS, AMERICAN COLLEGE OF ENDOCRINOLOGY, AND ASSOCIAZIONE MEDICI ENDOCRINOLOGI MEDICAL GUIDELINES FOR CLINICAL PRACTICE FOR THE DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF THYROID NODULES--2016 UPDATE.
Endocrine practice 01.05.2016 Закрытая

Определяет показания к биопсии по ультразвуковой классификации риска (низкий, промежуточный, высокий) и размеру узла. Узлы до 10 мм предлагает пунктировать только при подозрительных признаках, а узлы до 5 мм наблюдать без биопсии. Для цитологического заключения предлагает пять категорий с делением неопределённых на две подгруппы. Оговаривает, что ни один молекулярный маркер сам по себе не исключает злокачественность. Супрессивную терапию левотироксином не рекомендует. При рецидивирующих доброкачественных кистозных образованиях первой линией называет чрескожное введение этанола, а при солидных и смешанных доброкачественных узлах с симптомами допускает термическую абляцию под ультразвуковым контролем.

Оригинал Аннотация на русском
03

Клинические рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации (ETA) 2023 года по ведению узлов щитовидной железы

2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management.
European thyroid journal 14.08.2023 Открытая

Обновляет европейскую ультразвуковую стратификацию (EU-TIRADS) и пороги для биопсии, предлагает алгоритм второй линии при цитологии неопределённого значения с молекулярными тестами и отдельно разбирает наблюдение и малоинвазивные методы лечения. Ведение рака щитовидной железы авторы намеренно не включили.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
04

Система визуализации и отчётности по узлам щитовидной железы Американской коллегии радиологии (ACR TI-RADS): согласительный документ комитета ACR TI-RADS

ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee.
Journal of the American College of Radiology 02.04.2017 Открытая

Присваивает узлу баллы по пяти ультразвуковым признакам (состав, эхогенность, форма, контур, гиперэхогенные включения) и распределяет сумму по пяти категориям с конкретными порогами размера для биопсии или динамического наблюдения.

Оригинал Аннотация на русском
05

Рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации (ETA) по ультразвуковой стратификации риска злокачественности узлов щитовидной железы у взрослых: EU-TIRADS

European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS.
European thyroid journal 08.08.2017 Открытая

Разделяет узлы на категории от доброкачественных до узлов высокого риска, приводит для каждой оценочный риск злокачественности и показания к тонкоигольной биопсии с порогом по размеру. Включает ультразвуковой лексикон и стандартизованный протокол описания, чтобы описания разных специалистов совпадали и результаты было проще сопоставлять.

Оригинал Аннотация на русском
06

Международный экспертный консенсус по ультразвуковому лексикону для узлов щитовидной железы

International Expert Consensus on US Lexicon for Thyroid Nodules.
Radiology 01.10.2023 Открытая

Согласует единые определения ультразвуковых признаков узла (состав, эхогенность, форма, контур, очаговые гиперэхогенные включения), чтобы описания были воспроизводимы и сопоставимы между разными системами стратификации риска.

Оригинал Аннотация на русском
07

Ведение случайно выявленных при визуализации узлов щитовидной железы: согласительный документ комитета Американской коллегии радиологии (ACR) по случайным находкам в щитовидной железе

Managing incidental thyroid nodules detected on imaging: white paper of the ACR Incidental Thyroid Findings Committee.
Journal of the American College of Radiology 01.11.2014 Закрытая

Определяет, какие случайно найденные узлы требуют дообследования, с порогами по размеру и возрасту и с отдельными критериями для подозрительных признаков, чтобы ограничить избыточную диагностику. Охватывает находки на КТ, МРТ, при радионуклидных исследованиях и на ультразвуке.

Оригинал Аннотация на русском
08

Система Бетесда для описания цитопатологии щитовидной железы (издание 2023 года)

The 2023 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology.
Thyroid 08.07.2023 Закрытая

Закрепляет за каждой из шести цитологических категорий единственное название: недиагностическая, доброкачественная, атипия неопределённого значения, фолликулярная неоплазия, подозрение на злокачественность, злокачественная. Для каждой приводит обновлённый средний риск злокачественности и ожидаемый диапазон. Деление атипии неопределённого значения упрощает до двух подгрупп и приводит номенклатуру в соответствие с классификацией опухолей щитовидной железы ВОЗ 2022 года. Добавляет разбор детской патологии и две новые главы, по молекулярным и вспомогательным исследованиям и по клинической и лучевой картине.

Оригинал Аннотация на русском
09

Международный экспертный консенсус по термической абляции доброкачественных узлов щитовидной железы (издание 2025 года)

International expert consensus on thermal ablation for benign thyroid nodules (2025 Edition).
International journal of surgery (London, England) 04.02.2026 Открытая

Предлагает собственные показания и противопоказания к термической абляции доброкачественных узлов вместо унаследованных хирургических критериев, ориентированных на крупные узлы с симптомами или косметическим дефектом. Охватывает подготовку к вмешательству, обучение врачей, технику, осложнения, оценку эффективности, наблюдение и ведение после абляции.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
10

Рекомендации Американской тиреоидной ассоциации (ATA) 2025 года по ведению взрослых пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы

2025 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Differentiated Thyroid Cancer.
Thyroid 01.08.2025 Открытая

Пересматривает объём первичной операции и стратификацию риска рецидива, сужает показания к радиойодтерапии и уточняет степень супрессии ТТГ, а также расширяет активное наблюдение при папиллярной микрокарциноме низкого риска. В отличие от издания 2015 года посвящён только раку, узловые образования ATA вынесла в отдельный документ.

Оригинал Аннотация на русском
11

Рекомендации по ведению детей с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы

Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.
Thyroid 01.07.2015 Открытая

Отдельно для детей определяет пороги биопсии, объём операции, показания к радиойодтерапии и цели супрессии ТТГ. Отличия от взрослых рекомендаций объясняет иной патофизиологией, клинической картиной и отдалёнными исходами, а также тем, что риск смерти у ребёнка низкий, а риск отдалённого вреда от чрезмерно агрессивного лечения выше. Это первый отдельный документ Американской тиреоидной ассоциации (ATA) по детям и подросткам.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее