Стандарты медицинской помощи при диабете Американской диабетической ассоциации (ADA), 2026
Ежегодно обновляемый сборник рекомендаций ADA, для сахарного диабета 2 типа важнее всего разделы 2, 6 и 9. Раздел 2 определяет диагностические критерии диабета и предиабета: HbA1c ≥6,5%, глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л или ≥11,1 ммоль/л через 2 часа в пероральном глюкозотолерантном тесте. Диагноз ставят и по случайному измерению ≥11,1 ммоль/л при классических симптомах гипергликемии, а без однозначной гипергликемии нужны два патологических результата. Раздел 6 ставит для большинства взрослых целевой HbA1c менее 7% и смягчает его при небольшой ожидаемой продолжительности жизни, тяжёлых сопутствующих заболеваниях и высоком риске гипогликемии. Там же приведены целевые показатели непрерывного мониторинга глюкозы и классификация гипогликемии по уровням от 1 до 3. Раздел 9 привязывает выбор сахароснижающей терапии к сопутствующим сердечно-сосудистым и почечным состояниям и к снижению массы тела, а не только к HbA1c. При атеросклеротическом сердечно-сосудистом заболевании, сердечной недостаточности или хронической болезни почек он рекомендует агонисты рецепторов ГПП-1 и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа с доказанной пользой. Их назначают независимо от терапии метформином и от достижения гликемических целей.