Первичный гиперпаратиреоз

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

6гайдлайнов
5в открытом доступе
2полных перевода в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

В 2022 году Пятый международный семинар по первичному гиперпаратиреозу заменил рекомендации 2014 года. Сильнее всего изменился почечный блок показаний к операции: к оценке риска добавили расчётную СКФ, суточную кальциурию и визуализацию мочевыделительной системы для поиска камней. По документам Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM) и Американской коллегии радиологии (ACR) в дооперационной локализации закрепились ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ с холином наряду с ультразвуком и 4D-КТ. Отдельно уточнились определение и наблюдение нормокальциемической формы, а также медикаментозные варианты (цинакальцет, антирезорбтивные препараты) для пациентов, которым операция не проводится.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Оценка и ведение первичного гиперпаратиреоза: итоговое заявление и рекомендации Пятого международного семинара по первичному гиперпаратиреозу

Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop.
Journal of bone and mineral research 17.10.2022 Открытая

Пересматривает показания к операции при бессимптомном течении и обновляет прежде всего почечный блок рекомендаций. В него входят расчётная СКФ ниже 60 мл/мин, суточная кальциурия выше 250 мг у женщин и 300 мг у мужчин и найденные при визуализации камни или нефрокальциноз. Отдельно рассматривает нехирургическое ведение (наблюдение, цинакальцет, антирезорбтивные препараты), а также классические и неклассические варианты течения.

02

Рекомендации Американской ассоциации эндокринных хирургов (AAES) по радикальному лечению первичного гиперпаратиреоза

The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for Definitive Management of Primary Hyperparathyroidism.
JAMA surgery 01.10.2016 Открытая

Определяет объём предоперационного обследования (25-гидроксивитамин D, суточная кальциурия, денситометрия, восполнение дефицита витамина D) и перечисляет кандидатов на операцию, включая большинство пациентов без симптомов. Сопоставляет прицельную миниинвазивную паратиреоидэктомию с двусторонней ревизией, описывает роль интраоперационного контроля паратгормона и дооперационной ультразвуковой локализации, в том числе когда очаг не визуализируется.

03

Хирургия паращитовидных желёз: доказательный анализ связи объёма вмешательств и исходов. Позиционный документ Европейского общества эндокринных хирургов (ESES)

Parathyroid surgery: an evidence-based volume-outcomes analysis: European Society of Endocrine Surgeons (ESES) positional statement.
Langenbeck's archives of surgery 01.12.2019 Закрытая

Связывает частоту неудач, осложнений и повторных операций при паратиреоидэктомии с малым числом таких вмешательств в учреждении и предлагает уводить операции из центров, где их выполняют менее 15 в год. Сложные ситуации (неоднозначная дооперационная локализация, наследственные формы, детский возраст, повторные вмешательства) относит к центрам с более чем 40 паратиреоидэктомиями в год. Рандомизированных проспективных исследований по этому вопросу нет, поэтому уровень доказательности низкий.

04

Европейский экспертный консенсус по практическому ведению отдельных аспектов заболеваний паращитовидных желёз у взрослых и при беременности: рекомендации образовательной программы Европейского общества эндокринологии (ESE)

European Expert Consensus on Practical Management of Specific Aspects of Parathyroid Disorders in Adults and in Pregnancy: Recommendations of the ESE Educational Program of Parathyroid Disorders.
European journal of endocrinology 13.01.2022 Открытая

Разбирает спорные места диагностики: отличие первичного гиперпаратиреоза от семейной гипокальциурической гиперкальциемии, определение и течение нормокальциемической формы, тактику при рецидиве после операции. Отдельно описывает изменения кальциевого обмена при беременности и лактации и междисциплинарное ведение матери и новорождённого.

05

Практические рекомендации Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM) по визуализации паращитовидных желёз

The EANM practice guidelines for parathyroid imaging.
European journal of nuclear medicine and molecular imaging 10.04.2021 Открытая

Стандартизирует дооперационную локализацию гиперфункционирующих желёз методами ядерной медицины: сцинтиграфией, ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ, в том числе при эктопическом расположении. От точности этой локализации зависит возможность прицельной миниинвазивной операции вместо двусторонней ревизии шеи.

06

Критерии обоснованности визуализации Американской коллегии радиологии (ACR): аденома паращитовидной железы

ACR Appropriateness Criteria® Parathyroid Adenoma.
Journal of the American College of Radiology 01.11.2021 Открытая

Подчёркивает, что диагноз гиперпаратиреоза ставят биохимически, а визуализация нужна только для дооперационной локализации. Ранжирует по обоснованности ультразвук, КТ шеи без контраста и с контрастом и сцинтиграфию отдельно для первичного, для рецидивного и персистирующего после операции, а также для вторичного и третичного гиперпаратиреоза.

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее