Подтема
Начать бесплатно

Ожирение

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

10гайдлайнов
9в открытом доступе
2полных перевода в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

За последние пять лет представление об ожирении сместилось от оценки по одному ИМТ к подтверждению избытка и распределения жировой ткани и к стадированию по осложнениям. Комиссия журнала Lancet (2025) предложила различать клиническое и доклиническое ожирение. Система Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO, 2024) и алгоритм Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE, 2025) переносят акцент с массы тела на функцию органов и сопутствующие состояния. В медикаментозном лечении первую линию заняли инкретиновые препараты: агонист рецептора ГПП-1 семаглутид и двойной агонист ГИП/ГПП-1 тирзепатид. Так их расставляют рекомендации EASO, Американской коллегии врачей (ACP) и совместное руководство американских обществ по ожирению (TOS, OMA, OAC). Все три подчёркивают, что для удержания результата терапию продолжают длительно. Обновлённые показания Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международной федерации хирургии ожирения (IFSO) от 2022 года больше не требуют обязательного наличия сопутствующих болезней при ИМТ ≥35.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Определение и диагностические критерии клинического ожирения

Definition and diagnostic criteria of clinical obesity.
The lancet. Diabetes & endocrinology 01.03.2025 Открытая

Разделяет клиническое и доклиническое ожирение. Клиническим ожирением называет хроническую системную болезнь с нарушением функции тканей и органов из-за избытка жировой ткани, а доклиническим считает избыток жира при сохранной функции органов и обычно повышенном риске. ИМТ оставляет только скрининговым показателем на популяционном уровне. Для диагноза требует подтвердить избыток жира прямым измерением или хотя бы одним антропометрическим критерием: окружностью талии, отношением талии к росту или к бёдрам. Диагноз клинического ожирения ставит по признакам дисфункции органов или существенному ограничению повседневной активности.

Оригинал Аннотация на русском
02

Новая система диагностики, стадирования и ведения ожирения у взрослых

A new framework for the diagnosis, staging and management of obesity in adults.
Nature medicine 01.09.2024 Открытая

Предлагает ставить диагноз не по одному ИМТ, а в сочетании с показателем центрального ожирения, отношением окружности талии к росту. Так удаётся выявить связанный с избытком жира риск даже при ИМТ 25–30. Стадию определяет по наличию и тяжести осложнений (соматических, функциональных, психологических), а не по классу ИМТ, и от стадии зависит объём вмешательства.

Оригинал Аннотация на русском
03

Консенсусное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE): алгоритм обследования и лечения взрослых с ожирением как хроническим заболеванием, обусловленным избытком жировой ткани (ABCD). Обновление 2025 года

American Association of Clinical Endocrinology Consensus Statement: Algorithm for the Evaluation and Treatment of Adults with Obesity/Adiposity-Based Chronic Disease - 2025 Update.
Endocrine practice 01.11.2025 Открытая

Привязывает лечение к осложнениям и стадии, а не к одному ИМТ, и формулирует цель как улучшение здоровья, а не только снижение веса. Диагноз делит на антропометрический и клинический компоненты, ранжирует предпочтительные препараты по конкретным осложнениям и отдельно приводит ступенчатую схему с более дешёвыми средствами. Хирургическое лечение и педиатрических пациентов в этот алгоритм не включает.

Оригинал Аннотация на русском
04

Скрининг, диагностика, оценка и стадирование ожирения у взрослых: стандарты медицинской помощи при избыточной массе тела и ожирении, 2026

Screening, Diagnosis, Evaluation, and Staging of Obesity in Adults: Standards of Care in Overweight and Obesity-2026.
BMJ open diabetes research & care 04.06.2026 Открытая

Рекомендует ежегодный скрининг по ИМТ и диагностические пороги ИМТ с поправкой на расу и этническую принадлежность, дополненные окружностью талии у части пациентов, чтобы реже пропускать диагноз. Каждому пациенту с избыточной массой тела или ожирением предлагает комплексную оценку с определением риска и стадии, от которой зависит план ведения. Выпущено Ассоциацией ожирения в составе Американской диабетической ассоциации (ADA).

Оригинал Аннотация на русском
05

Окружность талии как обязательный показатель осмотра в клинической практике: консенсусное заявление рабочей группы по висцеральному ожирению Международного общества атеросклероза (IAS) и Международной инициативы по кардиометаболическому риску (ICCR)

Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity.
Nature reviews. Endocrinology 04.02.2020 Открытая

Обосновывает, что ИМТ сам по себе не отражает кардиометаболический риск, а окружность талии добавляет к нему независимую и дополняющую информацию. Предлагает измерять её рутинно, как основные показатели жизнедеятельности, и рассматривать уменьшение окружности талии как самостоятельную цель лечения. Такого уменьшения можно добиться регулярной физической активностью умеренной интенсивности и питанием. Отмечает, что пороговые значения окружности талии по полу, возрасту и этнической принадлежности ещё требуют доработки.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
06

Система медикаментозного лечения ожирения и его осложнений Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO): обновление 2026 года

Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO): 2026 update.
Nature medicine 01.06.2026 Открытая

Определяет, какой класс препаратов предпочесть при каждом сопутствующем состоянии, и подбирает терапию по осложнениям ожирения и целям лечения, а не только по ожидаемому снижению веса. В редакции 2026 года учитывает современные инкретиновые препараты.

Оригинал Аннотация на русском
07

Медикаментозное лечение в сочетании с изменением образа жизни у небеременных взрослых с избыточной массой тела или ожирением в амбулаторных условиях: живое клиническое руководство Американской коллегии врачей (ACP), апрель 2026

Pharmacologic Treatments With Lifestyle Modifications in Nonpregnant Adults With Overweight or Obesity in Outpatient Settings: A Living Clinical Guideline From the American College of Physicians (April 2026).
Annals of internal medicine 16.06.2026 Закрытая

Ранжирует препараты по достоверности данных. При ожирении (ИМТ ≥30) первая линия семаглутид и тирзепатид (умеренная достоверность), вторая фентермин-топирамат, третья лираглутид, четвёртая налтрексон-бупропион (низкая достоверность). Отдельная рекомендация охватывает избыточную массу тела (ИМТ 27–30) при диабете 2 типа, дислипидемии, гипертензии, обструктивном апноэ сна или сердечно-сосудистой болезни. Здесь первая линия те же семаглутид и тирзепатид, вторая лираглутид. Обе рекомендации условные. Из ограничений безопасности называет противопоказание фентермина-топирамата при сердечно-сосудистой болезни, ежемесячные тесты на беременность при его приёме и предупреждение о суицидальных мыслях для налтрексона-бупропиона.

Оригинал Аннотация на русском
08

Совместное экспертное руководство Американского общества по ожирению (TOS), Ассоциации медицины ожирения (OMA) и Коалиции действий против ожирения (OAC) по медикаментозному лечению взрослых с избыточной массой тела или ожирением в США с использованием подхода GRADE

Joint TOS/OMA/OAC Expert Guidance Statement on the Pharmacological Management of United States Adults With Overweight or Obesity Using the GRADE Approach.
Obesity (Silver Spring, Md.) 05.03.2026 Открытая

Сильные рекомендации формулирует для налтрексона-бупропиона, семаглутида, тирзепатида и сетмеланотида, условные для остальных одобренных средств. Отдельным сильным положением предлагает продолжать препарат на этапе удержания массы, а не отменять после достижения цели. Разбирает выбор при апноэ сна, сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса, метаболически ассоциированной стеатозной болезни печени, остеоартрозе, сердечно-сосудистых событиях и диабете 2 типа.

Оригинал Аннотация на русском
09

Медикаментозное лечение ожирения: клинические рекомендации Эндокринологического общества (Endocrine Society)

Pharmacological management of obesity: an endocrine Society clinical practice guideline.
The Journal of clinical endocrinology and metabolism 01.02.2015 Открытая

Определяет место лекарственной терапии как дополнения к изменению образа жизни у пациентов, которым не удалось снизить вес диетой и физической нагрузкой. Снижение веса рассматривает как путь к улучшению здоровья при связанных с ожирением факторах риска и сопутствующих болезнях. Обращает внимание, что многие препараты для лечения диабета, депрессии и других хронических болезней влияют на вес. Предлагает по возможности выбирать средства с нейтральным или снижающим вес профилем. Охватывает препараты, одобренные к 2015 году, в том числе орлистат, лоркасерин, фентермин-топирамат, налтрексон-бупропион и лираглутид.

Оригинал Аннотация на русском
10

Показания к метаболической и бариатрической хирургии: рекомендации Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) и Международной федерации хирургии ожирения (IFSO), 2022

2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery.
Obesity surgery 01.01.2023 Открытая

Пересматривает пороги 1991 года и рекомендует операцию при ИМТ ≥35 независимо от наличия и тяжести сопутствующих болезней, а при ИМТ 30–34,9 с метаболическим заболеванием считает её возможной. Для азиатской популяции пороги снижает, расценивая как ожирение уже ИМТ ≥25 и предлагая операцию при ИМТ ≥27,5. В число кандидатов при надлежащем отборе включает детей и подростков.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее