Склероатрофический лихен

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 05.11.2026

10гайдлайнов

7в открытом доступе

2полных перевода в Подтеме

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

Европейское руководство EuroGuiDerm 2024 года и немецкий гайдлайн S3 (DDG) 2026 года называют стандартом лечения генитального склероатрофического лихена очень сильные или сильные топические глюкокортикостероиды со смягчающими средствами. Это касается женщин и мужчин, взрослых и детей. Местные ингибиторы кальциневрина оба документа относят ко второй линии, хотя Британская ассоциация дерматологов (BAD) в 2018 году не нашла достаточных данных, чтобы их рекомендовать. Мужчинам без ответа на стандартное лечение EuroGuiDerm рекомендует операцию, и полная циркумцизия может излечить болезнь.

Рекомендации Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путём (IUSTI) и Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) описывают индукционный курс очень сильного или сильного топического глюкокортикостероида, например клобетазола пропионата, с осмотром через три месяца. IUSTI затем предлагает проактивную поддерживающую терапию дважды в неделю, которая, возможно, помогает предотвратить злокачественную трансформацию. В 2025 году международный консенсус методом Дельфи согласовал пять ключевых клинических признаков склероатрофического лихена вульвы.

Оценки лазерного лечения расходятся. EuroGuiDerm и BASHH его не рекомендуют, а немецкий гайдлайн S3 допускает фракционный CO2-лазер при генитальной форме как вариант, который можно рассмотреть.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Европейское руководство EuroGuiDerm по склероатрофическому лихену: лечение склероатрофического лихена

EuroGuiderm guideline on lichen sclerosus-Treatment of lichen sclerosus.

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 01.06.2024 Открытая

Золотым стандартом при генитальном склероатрофическом лихене у женщин и мужчин, взрослых и детей называет очень сильные или сильные топические глюкокортикостероиды вместе со смягчающими средствами. Генитальная форма часто длится всю жизнь и требует длительного лечения. Местные ингибиторы кальциневрина отнесены ко второй линии. Если стандартное лечение у мужчин не помогает, рекомендуют операцию, и полная циркумцизия может излечить болезнь. Лазер пока не рекомендуют, а при внегенитальной форме предлагают фототерапию ультрафиолетом, хотя данных мало.

Оригинал Аннотация на русском

Мнение экспертов о характерных признаках склероатрофического лихена вульвы: первичное выделение важных клинических признаков в международном электронном консенсусном исследовании методом Дельфи

Expert opinion on characteristics of vulval lichen sclerosus: initial identification of important clinical features through an international electronic Delphi consensus study.

Clinical and experimental dermatology 24.02.2025 Открытая

Международная группа экспертов согласовала пять ключевых клинических признаков склероатрофического лихена вульвы у взрослых. Это побеление кожи, зуд, изменение анатомии, скрытый («погребённый») клитор и улучшение в ответ на топические глюкокортикостероиды. Ещё 12 признаков эксперты сочли важными, но не критичными. Работа нужна, чтобы неспециалисты раньше ставили диагноз, начинали лечение или направляли на подтверждающую биопсию. Диагностическую ценность признаков авторы предлагают проверить в многоцентровом исследовании.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Европейские рекомендации 2021 года по ведению заболеваний вульвы

2021 European guideline for the management of vulval conditions.

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 12.04.2022 Открытая

Рекомендации Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путём (IUSTI) охватывают дерматозы вульвы, интраэпителиальную неоплазию и вульводинию. При генитальном склероатрофическом лихене первой линией называют очень сильные или сильные топические глюкокортикостероиды, например клобетазола пропионат или мометазона фуроат. После индукции предлагают проактивную поддерживающую терапию дважды в неделю, которая, возможно, помогает предотвратить злокачественную трансформацию. Биопсию рекомендуют при сомнительном диагнозе, подозрении на дисплазию или рак либо при неэффективности первой линии. Стабильное течение предлагают контролировать раз в год.

Оригинал Аннотация на русском

Европейские рекомендации 2022 года по ведению баланопостита

2022 European guideline for the management of balanoposthitis.

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 21.03.2023 Открытая

Разбирает генитальный склероатрофический лихен у мужчин среди причин воспаления головки полового члена и крайней плоти. Очень сильный топический глюкокортикостероид, например клобетазола пропионат, предлагают наносить дважды в день в течение месяца, затем переходить на барьерное средство. Прерывистое применение сильных стероидов для поддержания ремиссии не поощряют, потому что в этой ситуации показана циркумцизия. Её рекомендуют при неэффективности местного лечения или если оно постоянно нужно каждый день. Риск плоскоклеточного рака в опубликованных работах колеблется от 0 до 12,5%.

Оригинал Аннотация на русском

Диагностика и ведение заболеваний кожи вульвы: практический бюллетень Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) № 224

Diagnosis and Management of Vulvar Skin Disorders: ACOG Practice Bulletin, Number 224.

Obstetrics and gynecology 01.07.2020 Закрытая

Обновляет рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) по диагностике и ведению четырёх воспалительных заболеваний кожи вульвы. Кроме склероатрофического лихена, это контактный дерматит, простой хронический лишай и красный плоский лишай. Зуд и боль авторы называют самыми частыми жалобами в вульвологических клиниках. Интраэпителиальные поражения вульвы, генитоуринарный менопаузальный синдром и вульводинию ACOG разбирает в других документах.

Оригинал Аннотация на русском

Национальные рекомендации Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) 2024 года по ведению заболеваний вульвы в Великобритании

2024 British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) UK national guideline on the management of vulval conditions.

International journal of STD & AIDS 21.01.2025 Открытая

Диагноз склероатрофического лихена у взрослых женщин обычно ставят по клинической картине, но его желательно подтвердить биопсией, особенно у молодых. Биопсия обязательна при сомнительном диагнозе, атипичных признаках, подозрении на дифференцированную вульварную интраэпителиальную неоплазию или плоскоклеточный рак, отсутствии ответа на первую линию и атипичной пигментации. Первой линией остаётся клобетазола пропионат по убывающей схеме с осмотром через три месяца. Местные ингибиторы кальциневрина не используют первой линией из-за опасения, что они могут повысить риск плоскоклеточного рака. Лазер и обогащённую тромбоцитами плазму не рекомендуют.

Оригинал Аннотация на русском

Клиническое мнение Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии (NASPAG): диагностика и ведение склероатрофического лихена у детей и подростков

NASPAG Clinical Opinion: Diagnosis and Management of Lichen Sclerosis in Pediatric and Adolescent Patients.

Journal of pediatric and adolescent gynecology 02.10.2021 Закрытая

Заменяет клиническую рекомендацию NASPAG 2014 года по склероатрофическому лихену у детей. Описывает диагностику и ведение склероатрофического лихена вульвы у девочек до полового созревания и у девушек-подростков. Болезнь проявляется выраженным зудом, депигментацией и сращениями вульвы с потерей её нормальной анатомии. Лечение строят на местных средствах для индукции и поддерживающей терапии. Длительное наблюдение нужно, чтобы вовремя выявлять рецидивы и последствия болезни.

Оригинал Аннотация на русском