Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.
Обновлено
В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.
Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.
За последние пять лет системная терапия среднетяжёлого и тяжёлого псориаза сместилась к ингибиторам интерлейкина-17 и интерлейкина-23. По рекомендациям Американской академии дерматологии с Национальным фондом псориаза (AAD-NPF), EuroGuiDerm и Британской ассоциации дерматологов (BAD) они стали основными биологическими препаратами, а из пероральных средств добавился ингибитор TYK2 (деукравацитиниб). Международный совет по псориазу (IPC) в 2019 году отказался от градации «лёгкий, среднетяжёлый, тяжёлый» в пользу дихотомии «кандидат на системную терапию или нет», а Национальный фонд псориаза закрепил стратегию «лечение до цели» с ориентиром площади поражения не более 1%. Генерализованный пустулёзный псориаз впервые получил международное определение и диагностические критерии (IPC, 2024), а также таргетную терапию ингибитором интерлейкина-36. Эти изменения отражает глобальный консенсус по его ведению, принятый методом Дельфи. Европейские рекомендации EuroGuiDerm остаются редакцией 2020–2021 годов и живут в режиме постоянного обновления, а национальные адаптации пересматривали вплоть до 2026 года.
Разбирает биологическую терапию при среднетяжёлом и тяжёлом псориазе: показания, выбор класса (ингибиторы ФНО, ИЛ-17, ИЛ-12/23, ИЛ-23), скрининг перед началом лечения и последующий мониторинг.
Определяет роль метотрексата, циклоспорина, ацитретина и апремиласта: дозы, мониторинг, противопоказания. Отдельно разбирает профиль безопасности каждого препарата.
Описывает выбор и ротацию наружных средств, аналогов витамина D и их комбинаций при лёгком псориазе. Стандартизирует инструменты оценки тяжести (BSA, PASI, IGA), по которым решают вопрос об эскалации.
Описывает показания к узкополосной и широкополосной УФ-В, ПУВА-терапии и локальному облучению эксимерным лазером, схемы дозирования, контроль рисков и сочетание фототерапии с наружными и системными средствами.
Систематизирует связь псориаза с псориатическим артритом, сердечно-сосудистым риском, метаболическим синдромом и депрессией и определяет объём скрининга. Отдельно описывает раннее выявление псориатического артрита.
Указывает пороги для начала системной терапии в детском возрасте, перечисляет одобренные в педиатрии биологические препараты и объём скрининга сопутствующих состояний.
Ранжирует по GRADE системные препараты при вульгарном псориазе и определяет режим их назначения и мониторинга.
Разбирает системную терапию псориаза в особых ситуациях: сопутствующий псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника, онкологический анамнез и депрессия, скрининг на туберкулёз, беременность и планирование ребёнка, вакцинация.
Формулирует критерии отбора и переключения биологических препаратов с опорой на данные регистра BADBIR: пороги начала терапии и условия её смены. Заменяет редакцию 2020 года.
Определяет первичную оценку и маршрутизацию при псориазе: когда направлять к дерматологу, как измерять тяжесть и влияние на качество жизни, при каких порогах переходить к системной терапии.
Отказывается от градации «лёгкий, среднетяжёлый, тяжёлый» в пользу дихотомии, где пациент считается кандидатом либо на наружную, либо на системную терапию. К кандидатам на системную относят при площади поражения более 10%, вовлечении особых зон или неэффективности наружного лечения.
Определяет цель лечения бляшечного псориаза: площадь поражения ≤1% через 3 месяца после начала терапии, приемлемо ≤3% или улучшение ≥75%, и удержание ≤1% на контрольных осмотрах каждые 6 месяцев. Если цель не достигнута, терапию усиливают или меняют.
Даёт первое международно согласованное определение генерализованного пустулёзного псориаза (ГПП) и диагностические критерии. Устраняет разнобой в диагностике редкого, но угрожающего варианта.
Согласовывает позиции по течению, диагностике, целям лечения и тактике при обострениях генерализованного пустулёзного псориаза, где рандомизированных данных почти нет.
Отдельно разбирает изолированный псориаз ногтей без значимого поражения кожи: определение, оценку тяжести и выбор лечения по тому, поражён матрикс (внутриочаговое введение глюкокортикостероидов) или ногтевое ложе (наружные глюкокортикостероиды отдельно или вместе с аналогами витамина D).
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.