Хроническая экзема кистей

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 05.11.2026

8гайдлайнов

6в открытом доступе

2полных перевода в Подтеме

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

Европейское общество контактного дерматита (ESCD) в 2022 году обновило рекомендации по экземе кистей. Хронической в них считают экзему, которая длится больше трёх месяцев или рецидивирует два раза в год и чаще. ESCD и немецкий гайдлайн S2k (DDG) 2023 года рекомендуют аппликационные кожные тесты при экземе дольше трёх месяцев, неэффективности лечения или подозрении на контактную аллергию. Опрос Международного совета по экземе (IEC) показал, что по ряду диагностических тестов эксперты расходятся.

По рекомендациям ESCD первой линией служат короткие курсы топических глюкокортикоидов, а алитретиноин относится ко второй линии при тяжёлой хронической экземе. Немецкий гайдлайн S2k рекомендует алитретиноин и при среднетяжёлом течении, если наружной терапии и/или фототерапии недостаточно. Экспертные рекомендации США 2026 года называют крем делгоцитиниб препаратом для пациентов, которым не помогли или не подходят топические глюкокортикоиды. Рабочая группа по контактному дерматиту Европейской академии дерматовенерологии (EADV) в 2025 году назвала ингибиторы янус-киназ перспективными, но их эффективность и безопасность ещё изучают.

ESCD рекомендует обучать защите кожи людей из групп высокого риска и проводить третичную профилактику при тяжёлой или хронической экземе. Немецкий гайдлайн S2k 2026 года отмечает, что данных о пользе защитных кремов и средств ухода для первичной профилактики пока недостаточно. От сложных смесей с веществами, проникающими через кожу, такие кремы защищают недостаточно, и тогда нужны перчатки.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Клинические рекомендации экспертной группы Международного совета по экземе (IEC) по хронической экземе кистей

Chronic Hand Eczema Guidelines From an Expert Panel of the International Eczema Council.

Dermatitis 01.09.2021 Открытая

Показывает, в чём эксперты сходятся и расходятся при диагностике и оценке хронической экземы кистей. Члены Международного совета по экземе (IEC) оценили 52 положения, и сильного согласия достигли только девять. Заметные разногласия вызвали, в частности, биопсия кожи, обследование на реакции I типа, посев на грибы и аппликационные тесты независимо от локализации и морфологии очагов. В целом согласие было выше всего среди европейских экспертов. Авторы делают вывод о пробелах в знаниях и/или практике.

Оригинал Аннотация на русском

Клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению экземы кистей (Европейское общество контактного дерматита, ESCD)

Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema.

Contact dermatitis 03.03.2022 Закрытая

Обновляет рекомендации Европейского общества контактного дерматита (ESCD) по экземе кистей. Хронической считают экзему, которая длится больше трёх месяцев или рецидивирует два раза в год и чаще. Аппликационные тесты рекомендуют всем пациентам с экземой дольше трёх месяцев, при неэффективности адекватного лечения или подозрении на контактную аллергию. Первой линией служат короткие курсы топических глюкокортикоидов. Алитретиноин рекомендуют как вторую линию при тяжёлой хронической экземе, а циклоспорин предлагают при неэффективности первой и второй линии или противопоказаниях к ним.

Оригинал Аннотация на русском

Хроническая экзема кистей: частые вопросы и практические рекомендации рабочей группы по контактному дерматиту Европейской академии дерматовенерологии (EADV)

Chronic hand eczema: Common questions and practical recommendations from the EADV Contact Dermatitis Task Force.

Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 29.09.2025 Закрытая

Разбирает в формате вопросов и ответов причины, диагностику, прогноз, профилактику и лечение хронической экземы кистей. Её причиной могут быть ирритантный или аллергический контактный дерматит, атопический дерматит или неуточнённые факторы, нередко профессиональные, особенно частый контакт с водой. Деление на клинические и этиологические подтипы помогает и в диагностике, и в лечении. Профилактика строится на отказе от провоцирующих факторов и правильном уходе за кожей рук. Авторы считают перспективными новые препараты, в том числе ингибиторы янус-киназ, при среднетяжёлом и тяжёлом течении, но их эффективность и безопасность ещё изучают.

Оригинал Аннотация на русском

Экспертные рекомендации по диагностике и ведению хронической экземы кистей в США

Expert Recommendations for the Diagnosis and Management of Chronic Hand Eczema in the United States.

American journal of clinical dermatology 08.02.2026 Открытая

Предлагает для США, где своих рекомендаций по хронической экземе кистей не было, схему диагностики и пошаговый алгоритм лечения. Хронической считают экзему кистей и запястий, которая длится больше трёх месяцев или рецидивирует не реже двух раз в год. Диагностика опирается на подробный анамнез и осмотр, а ожидание аппликационных тестов не должно откладывать лечение. Единственным препаратом, одобренным в США именно при этом диагнозе, авторы называют крем делгоцитиниб для пациентов, которым не помогли или не подходят топические глюкокортикоиды.

Оригинал Аннотация на русском

Немецкие клинические рекомендации S2k по диагностике, профилактике и лечению экземы кистей (Немецкое дерматологическое общество, DDG)

S2k guideline diagnosis, prevention, and therapy of hand eczema.

Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology 01.09.2023 Открытая

Опирается на рекомендации Европейского общества контактного дерматита (ESCD) 2022 года и прежний немецкий документ 2009 года. Аппликационные тесты проводят при экземе дольше трёх месяцев, при неэффективности адекватного лечения или подозрении на контактную аллергию. Топические глюкокортикоиды служат короткой первой линией, а их класс подбирают по тяжести экземы. Алитретиноин рекомендован при среднетяжёлой и тяжёлой хронической экземе, если наружной терапии и/или фототерапии недостаточно. Если первая и вторая линии неэффективны или противопоказаны, при среднетяжёлой и тяжёлой экземе рекомендуют циклоспорин, а азатиоприн и метотрексат допускают.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Немецкие клинические рекомендации S2k по средствам для кожи на рабочем месте: защитные кремы, смывающие средства и средства ухода

S2k guideline occupational skin products: skin protection creams, skin cleansing and skin care products.

Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology 16.03.2026 Открытая

Обновляет немецкие рекомендации 2014 года по средствам для кожи, которые применяют на работе для профилактики профессиональной экземы кистей. Защитные кремы предназначены для влажной работы и слабых раздражителей там, где перчатки использовать нельзя. От сложных смесей с веществами, проникающими через кожу, они защищают недостаточно, и тогда перчатки обязательны. При работе с риском инфекции и без видимого загрязнения рук авторы предлагают по возможности дезинфицировать руки, а не мыть их моющими средствами. Данных о пользе защитных кремов, средств ухода и обучения для первичной профилактики пока недостаточно.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Корейские консенсусные рекомендации 2020 года по диагностике и лечению хронической экземы кистей

2020 Korean Consensus Guidelines for Diagnosis and Treatment of Chronic Hand Eczema.

Annals of dermatology 01.07.2021 Открытая

Корейское общество контактного дерматита и кожной аллергии предлагает классификацию, диагностику и терапевтическую лестницу хронической экземы кистей. Основой лестницы служат защита кожи, отказ от раздражителей и аллергенов и активное применение увлажняющих средств. Алитретиноин рекомендуют при тяжёлой экземе, рефрактерной к топическим глюкокортикоидам. Циклоспорин относят к третьей линии при тяжёлой экземе, не ответившей на наружную терапию, алитретиноин и системные глюкокортикоиды. Из фототерапии рассматривают узкополосную УФВ-терапию и эксимерный лазер 308 нм, потому что псорален в Корее недоступен.

Оригинал Аннотация на русском

Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике экземы кистей (Испанская академия дерматологии и венерологии, AEDV)

Guidelines for the Diagnosis, Treatment, and Prevention of Hand Eczema.

Actas dermo-sifiliograficas 02.01.2020 Открытая

Описывают роль врачей первичного звена и врачей-профпатологов в раннем ведении экземы кистей. Испанская академия дерматологии и венерологии (AEDV) подготовила их с участием представителей обществ первичного звена и медицины труда. Алгоритм для первичного звена включает защиту от раздражителей и влаги, перчатки, смягчающие средства и при необходимости высокоактивные топические глюкокортикоиды курсом короче шести недель. Пациентов с хронической экземой кистей всегда направляют к дерматологу для дообследования и установления причины. Врачу первичного звена советуют также рассмотреть временную нетрудоспособность.

Оригинал Аннотация на русском

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее