Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.
Обновлено
В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.
Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.
За последние годы при тяжёлой гнёздной алопеции появилась таргетная системная терапия ингибиторами янус-киназ. По действующим рекомендациям Британской ассоциации дерматологов (BAD) 2025 года, немецкому гайдлайну S3 и европейскому экспертному консенсусу по системному лечению в арсенал вошли барицитиниб и ритлецитиниб, тогда как прежде системные возможности ограничивались глюкокортикостероидами и иммуносупрессантами вне зарегистрированных показаний. Одновременно оформилось единое определение тяжести. Глобальный консенсус ASAMI связал показания к системной терапии с площадью потери волос по шкале SALT, а также с поражением бровей и ресниц и психосоциальным бременем.
Определяет роль ингибиторов JAK в системной терапии, правила выбора и мониторинга препаратов, ведение особых групп. Документ обновляют по мере выхода новых данных, поэтому рекомендации не отстают от появления новых препаратов.
Фиксирует критерии постановки диагноза, роль трихоскопии и биопсии в спорных случаях и актуальные эпидемиологические ориентиры. Методология S3 (систематический поиск и оценка доказательств, а также формализованный консенсус) повышает надёжность выводов для дифференциальной диагностики нерубцовых алопеций.
Ранжирует методы по силе рекомендации: среди наружных высокий уровень только у глюкокортикостероидов, среди системных у глюкокортикостероидов и ингибиторов JAK, причём только у взрослых. Детям и подросткам при тяжёлой форме предлагают глюкокортикостероиды, метотрексат или ингибиторы JAK, разрешённые для их возраста, остальные системные препараты не рекомендуют.
Определяет, кого и когда переводить на системное лечение: порог SALT ≥20 как показание, роль барицитиниба (взрослые) и ритлецитиниба (с 12 лет), одобренных EMA при тяжёлой форме, а также вариантов вне зарегистрированных показаний (глюкокортикостероиды, циклоспорин, метотрексат, азатиоприн).
Предлагает практический алгоритм для взрослых: показания к началу терапии, критерии продолжения и титрования дозы ингибиторов JAK, выбор препарата и условия отмены как при успешном, так и при неуспешном лечении.
Расширяет оценку тяжести за пределы одного балла SALT: длительность ≥12 месяцев, ≥3 рецидивов, недостаточный ответ на наружное или системное лечение, быстрое прогрессирование, потеря бровей, ресниц и волос бороды, поражение ногтей, снижение качества жизни и психологическое бремя. Тяжесть определяют по совокупности этих признаков, когда площадь потери волос её недооценивает.
Вводит шкалу SALT (Severity of Alopecia Tool) для количественной оценки потери волос на волосистой части головы и ответа на лечение. На неё опираются пороги ответа в современных исследованиях, по ней же врач отслеживает отрастание волос.
Показывает, где у международных экспертов есть согласие по лечению (внутриочаговая и наружная терапия), а где его меньше всего (фототерапия и безрецептурные средства). Консенсус собирали потому, что систематический обзор не нашёл ни одной системной терапии гнёздной алопеции с надёжными данными качественных РКИ.
Разграничивает, где у международных экспертов есть согласие по диагностике и лабораторному обследованию, а где его нет. Определяет объём обследования при постановке диагноза и перечень сопутствующих состояний, на которые проводят скрининг.
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.