Подтема
Начать бесплатно

Дерматофитии

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

8гайдлайнов
7в открытом доступе
1полный перевод в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

В 2026 году вышли два консенсуса по инфекции Trichophyton indotineae, которая часто устойчива к тербинафину. Международная группа экспертов основой лечения называет итраконазол внутрь, а позаконазол допускает после его неудачи. Индийская ассоциация дерматологов, венерологов и лепрологов (IADVL) ставит итраконазол на первую линию, тербинафин в повышенной дозе на вторую. Для подтверждения вида международная группа рекомендует ПЦР с видовой идентификацией или секвенирование ITS.

Немецкое дерматологическое общество (DDG) в 2026 году обновило рекомендации по дерматофитии волосистой части головы. У детей препарат в них выбирают по возбудителю, как и в рекомендациях Британской ассоциации дерматологов (BAD) 2014 года. У взрослых первой линией независимо от возбудителя назван тербинафин. Рекомендации DDG отмечают рост антропофильных Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum в Европе.

Французские рекомендации ANOFEL/LABAC 2026 года пересматривают место микроскопии и посева с учётом методов амплификации нуклеиновых кислот и масс-спектрометрии MALDI-TOF, но не считают, что новые методы их заменяют. В рекомендациях 2026 года по онихомикозу BAD многим пациентам называет первой линией тербинафин внутрь, а при его непригодности итраконазол или флуконазол.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Консенсусные рекомендации по Trichophyton indotineae: модифицированное исследование методом Дельфи

Consensus recommendations for Trichophyton indotineae: A modified Delphi study.
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 25.09.2026 Открытая

Советует подозревать Trichophyton indotineae при распространённой дерматофитии или неэффективности тербинафина, особенно у тех, кто бывал или жил в эндемичных регионах. Вид подтверждают ПЦР с видовой идентификацией или секвенированием ITS. Устойчивость, где это доступно, оценивают секвенированием гена SQLE и определением чувствительности к противогрибковым препаратам, особенно после неудачи лечения. Основой лечения назван итраконазол внутрь 100–200 мг в сутки 6–8 недель или дольше, а как дополнительное местное средство предпочтителен крем луликоназола 1%. После неудачи итраконазола можно рассмотреть позаконазол. Рекомендации международной группы экспертов авторы называют промежуточными.

Оригинал Аннотация на русском
02

Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (BAD) по ведению грибковой инфекции ногтей (онихомикоза), 2026 год

British Association of Dermatologists guideline for managing fungal nail infection (onychomycosis) 2026
The British journal of dermatology 22.10.2026 Открытая

Рекомендации относят ведение большинства пациентов с онихомикозом к первичному звену, а сложным случаям может понадобиться направление к дерматологу. Многим пациентам первой линией называют тербинафин внутрь, а при его непригодности итраконазол или флуконазол внутрь. Местные средства могут подойти при лёгкой инфекции или тем, кто не может принимать препараты внутрь. При упорной инфекции могут помочь комбинированные схемы. Детям и подросткам дозы противогрибковых препаратов подбирают по возрасту и массе тела.

Оригинал
03

Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (BAD) по ведению дерматофитии волосистой части головы, 2014 год

British Association of Dermatologists' guidelines for the management of tinea capitis 2014.
The British journal of dermatology 01.09.2014 Открытая

При дерматофитии волосистой части головы местную терапию в одиночку не рекомендует, как правило, нужна системная. Препарат выбирают по возбудителю и местной эпидемиологии. Тербинафин, как правило, эффективнее при инфекции Trichophyton, гризеофульвин при инфекции Microsporum, итраконазол отнесён ко второй линии. При инфильтративно-нагноительной форме (керионе) или хотя бы одном из ключевых признаков (шелушение, лимфаденопатия, алопеция) лечение допускают начинать до результатов микологического исследования. При Trichophyton tonsurans рекомендуют обследовать всех членов семьи и близкие контакты.

Оригинал Аннотация на русском
04

Консенсусные клинические рекомендации по дерматофитии волосистой части головы

Consensus-based Guideline on tinea capitis.
Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology 14.07.2026 Открытая

Обновляет предыдущие немецкие рекомендации, подготовленные под эгидой Немецкого дерматологического общества (DDG). Рекомендации отмечают в Европе рост антропофильных Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Системную терапию советуют сочетать с местной, потому что одной местной обычно недостаточно. У детей препарат выбирают по возбудителю: при Trichophyton тербинафин, при Microsporum и Nannizzia итраконазол или гризеофульвин, причём тербинафин и итраконазол применяют вне инструкции. У взрослых первой линией независимо от возбудителя назван тербинафин. Отдельно разобраны бессимптомные носители, гигиена и вспышки в коллективах.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
05

Рекомендации S1 по онихомикозу

S1 Guideline onychomycosis.
Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology 22.05.2023 Открытая

Обновляет немецкие рекомендации S1 и указывает, что в Европе онихомикоз вызывают в основном дерматофиты. Диагноз подтверждают микроскопией, посевом и/или молекулярным исследованием соскоба ногтя. При лёгком и среднетяжёлом поражении рекомендуют противогрибковый лак для ногтей. При среднетяжёлом и тяжёлом онихомикозе, если нет противопоказаний, рекомендуют пероральную терапию, а лечение должно сочетать местные и системные средства. Документ согласовали Немецкое дерматологическое общество (DDG), микологи, микробиологи и педиатры.

Оригинал Аннотация на русском
06

Микологическая диагностика поверхностных грибковых инфекций: французские рекомендации ANOFEL/LABAC

Mycological diagnosis of superficial fungal infections: French ANOFEL/LABAC recommendations.
Annales de biologie clinique 25.03.2026 Закрытая

Пересматривает место микроскопии и посева при поверхностных микозах кожи, волос и ногтей с учётом амплификации нуклеиновых кислот и масс-спектрометрии MALDI-TOF. Новые методы, по оценке авторов, традиционные не заменяют. Потребность в строгой микологической диагностике авторы связывают с появлением распространённых дерматофитий, в том числе вызванных Trichophyton indotineae. Рекомендации адресованы специалистам лабораторной диагностики и аудиторам французского органа аккредитации COFRAC. Их подготовили Французская ассоциация преподавателей паразитологии и микологии (ANOFEL) и Сеть аккредитованных лабораторий медицинской биологии (LABAC).

Оригинал Аннотация на русском
07

Консенсусные рекомендации Индийской ассоциации дерматологов, венерологов и лепрологов (IADVL) по инфекциям, вызванным Trichophyton indotineae, разработанные модифицированным методом Дельфи

IADVL consensus recommendations on Trichophyton indotineae infections: Using modified Delphi method.
Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 01.10.2026 Открытая

Предлагает определения инфекции Trichophyton indotineae для практики и для исследований. Микроскопию с гидроксидом калия (KOH) рекомендуют при сомнительной клинической картине. Посев, определение чувствительности к противогрибковым препаратам и секвенирование оставляют специализированным лабораториям для мониторинга видового состава и лекарственной чувствительности. Первой линией системной терапии назван итраконазол, второй линией тербинафин в повышенной дозе. При недостаточном ответе через 4 недели препарат меняют, лечение продолжают до полного излечения, рецидив лечат по той же схеме. Отдельно разобраны дети, беременность, лактация, нарушения функции почек и печени.

Оригинал Аннотация на русском
08

Клинические рекомендации по ведению дерматомикозов (2019)

Guidelines for the management of dermatomycosis (2019).
The Journal of dermatology 25.09.2020 Открытая

Пересмотр рекомендаций Японской дерматологической ассоциации охватывает поверхностные и глубокие микозы кожи, включая дерматофитии. Местные средства рекомендуют при микозе стоп, микозе гладкой кожи и паховой эпидермофитии, а пероральные при неэффективности местных или невозможности их применения. При онихомикозе высшую степень рекомендации получили тербинафин, пульс-терапия итраконазолом и фосравуконазол внутрь. Растворы эфинаконазола 10% и луликоназола 5% рекомендуют при лёгком и среднетяжёлом онихомикозе, если пациент не может или не хочет принимать препараты внутрь. Дерматофитию волосистой части головы рекомендуют лечить системно.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее