Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.
Обновлено
В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.
Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.
За последние пять лет международные рекомендации сместили акцент на таргетную системную терапию. По действующим рекомендациям Американской академии дерматологии (AAD) и Европейской академии дерматовенерологии (EuroGuiDerm/EADV) при среднетяжёлом и тяжёлом течении в первую линию системного лечения вышли биологические препараты (дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб, немолизумаб) и ингибиторы янус-киназ (упадацитиниб, аброцитиниб, барицитиниб), а точечное обновление AAD 2025 года добавило новые наружные средства (тапинароф, рофлумиласт). Параллельно оформилась стратегия лечения до достижения цели. Международный консенсус 2021 года определил точки принятия решений для системной терапии, а Международный совет по экземе (IEC) в 2026 году согласовал числовые определения низкой активности и ремиссии. Отдельные педиатрические рекомендации AAD 2026 года и обновлённая системная часть немецкого гайдлайна S3 описали ведение у детей, беременных и кормящих.
Определяет, кого переводить на системную терапию и как выбирать между классическими иммуносупрессантами, биологическими препаратами (дупилумаб, лебрикизумаб, немолизумаб, тралокинумаб) и ингибиторами янус-киназ, в том числе у детей, беременных и кормящих. Заменяет системную часть версии 2022 года.
Описывает всё несистемное лечение: базовый уход эмолентами, наружную противовоспалительную и противозудную терапию, фототерапию, а также ведение детей, беременных и кормящих.
Ранжирует по силе рекомендаций всю наружную терапию у взрослых: увлажняющие средства, топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 и янус-киназ, с условной рекомендацией против топических антимикробных, антисептических и антигистаминных средств.
Определяет роль фототерапии, биологических препаратов, ингибиторов янус-киназ и классических иммуносупрессантов у взрослых, когда наружной терапии уже недостаточно.
Встраивает в терапию у взрослых препараты, одобренные после изданий 2023–2024 годов, и даёт по каждому сильную рекомендацию: крем с тапинарофом, крем с рофлумиластом, лебрикизумаб и немолизумаб вместе с наружной терапией.
Оценивает по силе рекомендаций всю лестницу терапии у детей: наружные средства, фототерапию, биологические препараты (дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб, немолизумаб) и ингибиторы янус-киназ. Прямо предостерегает против системных глюкокортикостероидов.
Условно рекомендует увлажнение кожи для снижения частоты АтД. Раннее введение прикорма, грудное вскармливание, пробиотики и витамин D условно не рекомендует именно как меры первичной профилактики АтД. Отдельно приводит 29 положений о связи АтД у детей с коморбидными состояниями.
Систематизирует коморбидные состояния, реально связанные с АтД у взрослых (аллергические и атопические, иммуноопосредованные, психические, костные нарушения, кожные инфекции), и указывает, где связь доказана слабо.
Полный доказательный набор из 25 рекомендаций с градацией по GRADE, составленный с позиции аллерголога: наружная терапия, ванны с разведённым гипохлоритом натрия, элиминационные диеты, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), системное лечение и фототерапия. Отдельно разбирает роль пищевых аллергенов.
Обновляет системную терапию с учётом новых одобрений (лебрикизумаб, немолизумаб) и расширенных показаний (аброцитиниб с 12 лет, барицитиниб с 2 лет), а также новых данных о биологических препаратах до и во время беременности. Новая глава описывает цели системной терапии, ожидания от лечения и критерии его коррекции (treat-to-target).
Определяет приемлемую цель системной терапии к 3 месяцам и оптимальную к 6 месяцам, а также 16 согласованных положений, по которым решают, продолжать лечение, менять его или отменять.
Определяет числовые пороги через vIGA-AD, EASI и PP-NRS: низкая активность, очень низкая активность, полный контроль на терапии не менее 6 месяцев и ремиссия после её отмены длительностью от 12 месяцев. Эти пороги служат целевыми значениями в стратегии treat-to-target.
Описывает назначение пероральных ингибиторов янус-киназ при среднетяжёлом и тяжёлом течении: отбор пациентов, оценку исходных факторов риска (старший возраст, венозные тромбоэмболии, онкология, сердечно-сосудистый риск, функция почек и печени, беременность), последующий контроль и удержание минимальной эффективной дозы.
Разбирает, какие препараты допустимы у будущих родителей при планировании беременности, во время неё и при лактации. Опирается на согласованное мнение экспертов там, где прямых данных по безопасности мало.
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.