Подборка опорных международных клинических рекомендаций. Только последние и действующие документы от ключевых врачебных обществ.
За последние пять лет международные рекомендации сместили акцент на таргетную системную терапию. По действующим рекомендациям Американской академии дерматологии (AAD) и Европейской академии дерматовенерологии (EuroGuiDerm/EADV) при среднетяжёлом и тяжёлом течении в первую линию системного лечения вышли биологические препараты (дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб, немолизумаб) и ингибиторы янус-киназ (упадацитиниб, аброцитиниб, барицитиниб), а точечное обновление AAD 2025 года добавило новые наружные средства (тапинароф, рофлумиласт). Параллельно оформилась стратегия лечения до достижения цели: Международный совет по экземе (IEC) в 2021 году задал точки принятия решений для системной терапии, а в 2026 году согласовал числовые определения низкой активности и ремиссии. Отдельные педиатрические рекомендации AAD 2026 года и обновлённая системная часть немецкого гайдлайна S3 закрыли ведение у детей, беременных и кормящих.
Отвечает, кого переводить на системную терапию и как выбирать между классическими иммуносупрессантами, биологическими препаратами (дупилумаб, лебрикизумаб, немолизумаб, тралокинумаб) и ингибиторами янус-киназ, в том числе у детей, беременных и кормящих. Заменяет системную часть версии 2022 года.
Собирает всё несистемное лечение: базовый уход эмолентами, наружную противовоспалительную и противозудную терапию, фототерапию, ведение детей, беременных и кормящих. Дополняет непрерывно обновляемую системную часть EuroGuiDerm.
Ранжирует по силе рекомендаций всю наружную терапию у взрослых: увлажняющие средства, топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы фосфодиэстеразы-4 и янус-киназ, с рекомендацией против топических антимикробных и антигистаминных средств.
Определяет место фототерапии, биологических препаратов, ингибиторов янус-киназ и классических иммуносупрессантов при среднетяжёлом и тяжёлом течении у взрослых, когда наружной терапии уже недостаточно.
Встраивает препараты, одобренные после изданий 2023–2024 годов (тапинароф, рофлумиласт, лебрикизумаб, немолизумаб), в терапию у взрослых: где они в эскалации и с какой силой рекомендованы.
Ранжирует по силе рекомендаций всю лестницу терапии у детей: наружные средства, фототерапию, биологические препараты (дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб, немолизумаб) и ингибиторы янус-киназ, с прямым предостережением против системных глюкокортикостероидов.
Отвечает, что реально снижает риск развития АтД у ребёнка: условная рекомендация за увлажнение кожи и против раннего введения прикорма, пробиотиков и витамина D, плюс о каких коморбидностях помнить при наблюдении. Полезен для разговора с родителями о профилактике.
Систематизирует, какие коморбидности реально связаны с АтД у взрослых (аллергические, иммуноопосредованные, психические, кожные инфекции) и где связь доказана слабо. Помогает решить, о чём помнить и что искать у взрослого пациента.
Полный доказательный набор из 25 рекомендаций (GRADE) с аллергологической оптикой: наружная терапия, разведённые ванны с гипохлоритом натрия, элиминационные диеты, аллерген-специфическая иммунотерапия и системное лечение. Отдельно разбирает роль пищевых аллергенов и элиминационных диет.
Подтягивает системную терапию к самым свежим одобрениям (лебрикизумаб, немолизумаб, расширение показаний аброцитиниба и барицитиниба) и отдельно разбирает биологические препараты до и во время беременности. Новая глава о целях лечения и критериях коррекции (treat-to-target) даёт алгоритм ведения тяжёлого течения.
Первый международный каркас treat-to-target для системной терапии: приемлемая цель к 3 месяцам, оптимальная к 6 месяцам и 16 контрольных точек, когда терапию продолжать, менять или отменять.
Задаёт согласованные на международном уровне числовые пороги низкой активности, очень низкой активности и ремиссии (через vIGA-AD, EASI и PP-NRS), отдельно на терапии и после её отмены. Единый ориентир, чего добиваться и когда цель достигнута, для стратегии treat-to-target.
Прагматика назначения пероральных ингибиторов янус-киназ: кого отбирать, какие исходные факторы риска оценивать (возраст, венозные тромбоэмболии, онкология, сердечно-сосудистый риск, беременность), как мониторировать и почему держать минимальную эффективную дозу. Помогает безопасно вести пациента на этом классе.
Ориентир там, где данных по безопасности мало: какие препараты допустимы у будущих родителей при планировании беременности, во время неё и при лактации. Помогает консультировать пациентов детородного возраста.
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.