Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.
Обновлено
В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.
Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.
За последние пять лет ведущие руководства заметно обновили арсенал наружной терапии. По действующим рекомендациям Американской академии дерматологии (AAD, 2024) и обновлённому руководству Европейской академии дерматовенерологии (EADV/EuroGuiDerm) в схемы вошли новые средства: трифаротен (ретиноид четвёртого поколения), класкотерон (первый топический антиандроген) и фиксированные комбинации, включая тройную с клиндамицином, бензоила пероксидом и адапаленом. Отдельно сместились подходы к системным антибиотикам. Экспертные консенсусы советуют назначать их более коротким курсом, всегда вместе с наружными средствами и никогда в монотерапии, чтобы сдерживать антибиотикорезистентность, и рассматривать узкоспектральный сарециклин. По международному консенсусу, принятому методом Дельфи, и рекомендациям AAD объём лабораторного контроля при изотретиноине предлагают ограничить АЛТ и триглицеридами, отказавшись от рутинного ежемесячного анализа крови.
Ранжирует терапию по силе рекомендаций и тяжести течения: сильные рекомендации по бензоилпероксиду, топическим ретиноидам, топическим антибиотикам и доксициклину, изотретиноину при тяжёлом акне, рубцевании, психосоциальном бремени или неэффективности стандартной терапии; условные по класкотерону, салициловой и азелаиновой кислотам, спиронолактону, КОК, миноциклину и сарециклину.
Обновляет европейскую линию терапии: когда выбирать изотретиноин, а когда системные антибиотики и на какой срок, какова роль гормональной терапии и спиронолактона, куда встроить трифаротен и класкотерон. Уточняет безопасность бензоилпероксида и тактику при беременности.
Предлагает практическую тактику там, где доказательная база тонка и требует интерпретации. Экспертная группа пересматривает литературу по акне с 2001 года.
Определяет для первичного и специализированного звена схемы первой линии, показания и предельные сроки системных антибиотиков, а также оценку влияния акне на психику. Включает уточнения 2023 года по изотретиноину.
Определяет принципы рационального применения пероральных антибиотиков при среднетяжёлом и тяжёлом акне: сочетание с топическими средствами, индивидуальная длительность, предпочтение сарециклина за счёт узкого спектра и меньшего риска устойчивости, отказ от тетрациклинов при беременности и у детей младшего возраста.
Определяет минимально достаточный набор анализов: АЛТ и триглицериды до начала лечения и на пике дозы, без ежемесячного контроля и без общего или биохимического анализа крови по умолчанию.
Разграничивает генерик, lidose- и микронизированный изотретиноин. Для микронизированной формы не нужен расчёт кумулятивной дозы, её принимают независимо от еды, а курс длится не менее 5 месяцев.
Описывает спектр молниеносного акне и его вариантов и предлагает тактику лечения редкого тяжёлого состояния, по которому доказательной базы почти нет.
Разделяет детское акне по возрасту и стадии полового созревания (от новорождённых до предподросткового возраста) и требует настороженности в отношении эндокринных нарушений, особенно при акне среднего детского возраста.
Разбирает классификацию, дифференциальную диагностику и лечение позднего акне, которое большинство авторов определяет как акне у женщин 25 лет и старше. Отдельно описывает лечение поствоспалительной эритемы и гиперпигментации, рубцов постакне и сопутствующий уход.
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.