Подтема
Начать бесплатно

Пищевая аллергия

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

15гайдлайнов
15в открытом доступе
2полных перевода в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние пять лет

За последние пять лет рекомендации сместились от простого исключения продукта к активному лечению. В рекомендациях Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) 2025 года пероральная иммунотерапия рекомендована при аллергии на арахис у детей и подростков и предложена при аллергии на молоко и яйцо, а омализумаб вошёл в число предлагаемых вариантов у детей с года и у взрослых; согласованное руководство Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI) 2024 года описывает отбор пациентов и наблюдение на этой терапии. В профилактике ушло деление младенцев на группы риска. И EAACI (2021), и Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергологии (ASCIA, 2026) рекомендуют вводить хорошо проваренное яйцо и арахис всем детям при начале прикорма. В диагностике за компонентной диагностикой и тестом активации базофилов закрепились конкретные показания (EAACI, 2023), пероральная провокационная проба осталась эталонным методом с обновлённым в 2024 году протоколом AAAAI-EAACI PRACTALL, а консенсус Всемирной организации по аллергии (WAO) DEFASE перенёс оценку тяжести с отдельной реакции на заболевание целиком.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по диагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии

EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy.
Allergy 10.10.2023 Открытая

Разбирает диагностическую ценность тестов по отдельным продуктам. Кожные прик-тесты и специфический IgE надёжны при аллергии на арахис и кешью и заметно слабее при аллергии на пшеницу и сою. Определяет роль компонентной диагностики (Ara h 2, Cor a 14, Ana o 3), особенно у пациентов с пыльцевой сенсибилизацией, и роль теста активации базофилов при арахисе и кунжуте, а пероральную провокационную пробу описывает как эталонный метод, в большинстве случаев в открытом варианте.

Оригинал Аннотация на русском
02

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по ведению IgE-опосредованной пищевой аллергии

EAACI guidelines on the management of IgE-mediated food allergy.
Allergy 30.10.2024 Открытая

Определяет роль иммуномодулирующей терапии. Омализумаб предлагается детям с года и взрослым, пероральная иммунотерапия рекомендована детям и подросткам при аллергии на арахис и предложена при аллергии на молоко и яйцо, как правило после 4 лет. Сублингвальную и эпикутанную иммунотерапию при аллергии на арахис документ предлагает с оговоркой о недоступности в рутинной практике, а обязательный минимум ведения описывает как элиминацию аллергена и рекомендации по питанию (по возможности с участием специализированного диетолога), письменный план лечения, обучение распознаванию симптомов и назначение препаратов, включая адреналин в автоинъекторе.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
03

PRACTALL Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI): стандартизация пероральных провокационных проб с продуктами, обновление 2024 года

AAAAI-EAACI PRACTALL: Standardizing oral food challenges-2024 Update.
Pediatric allergy and immunology 01.11.2024 Открытая

Описывает протокол пробы: полулогарифмическое наращивание доз по содержанию белка с интервалом 20–30 минут при IgE-опосредованной аллергии, отдельные схемы при атопическом дерматите и гастроинтестинальных формах. Разделяет критерии остановки на три исхода («продолжать», «остановить», «наблюдать»), чтобы реже получать ложноположительный диагноз и тяжёлые реакции.

Оригинал Аннотация на русском
04

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI): профилактика развития пищевой аллергии у младенцев и детей раннего возраста (обновление 2020 года)

EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update).
Pediatric allergy and immunology 29.03.2021 Открытая

Распространяет все рекомендации по профилактике на детей до года и до пяти лет независимо от риска аллергии, а для других возрастных групп данных не хватило. Конкретизирует продукты и формы: хорошо проваренное яйцо (не сырое и не сырое пастеризованное) при введении прикорма, арахис в подходящей по возрасту форме там, где распространённость аллергии на арахис высокая, и отказ от докорма обычной смесью на основе коровьего молока в первую неделю жизни ребёнка на грудном вскармливании.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
05

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии: IgE-опосредованная пищевая аллергия

EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy.
Allergy 05.12.2017 Открытая

Разделяет два исхода терапии: повышение порога реакции на фоне лечения и сохранение эффекта после его отмены, причём подтверждён пока только первый. Рассматривает пероральный, сублингвальный и эпикутанный пути, но существенная польза во время лечения показана для перорального и сублингвального при аллергии на коровье молоко, куриное яйцо и арахис. Нежелательные явления регистрируют часто, из-за них лечение прекращают немногие, а проводить такую терапию документ допускает только в исследовательских центрах и клиниках с большим опытом.

Оригинал Аннотация на русском
06

Применение и внедрение омализумаба в лечении пищевой аллергии: согласованное руководство и отчёт рабочей группы Комитета по нежелательным реакциям на пищу Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI)

The use and implementation of omalizumab as food allergy treatment: Consensus-based guidance and Work Group Report of the Adverse Reactions to Foods Committee of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.
The Journal of allergy and clinical immunology 22.11.2024 Открытая

Восемь согласованных положений закрывают то, чего не было в официальных рекомендациях: кого отбирать на терапию омализумабом, каких целей от неё ждать, как отслеживать эффект и как вести пациента длительно. Отдельно описывает, как встроить препарат в остальное ведение пищевой аллергии у детей с года и у взрослых.

Оригинал Аннотация на русском
07

Консенсус Всемирной организации по аллергии (WAO) об определении тяжести пищевой аллергии (DEFASE)

WAO consensus on DEfinition of Food Allergy SEverity (DEFASE).
The World Allergy Organization journal 02.03.2023 Открытая

Переносит оценку тяжести с отдельной реакции на заболевание целиком, поскольку существующие шкалы описывают тяжесть анафилаксии, а не пищевой аллергии как болезни. Система DEFASE сводит в единую оценку симптомы, качество жизни, связанное со здоровьем, и экономическое бремя; положения приняли 60 международных экспертов по модифицированному методу Дельфи при пороге согласия 70 %.

Оригинал Аннотация на русском
08

Международные консенсусные рекомендации по диагностике и ведению синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES): краткое изложение, отчёт рабочей группы Комитета по нежелательным реакциям на пищу Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI)

International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology.
The Journal of allergy and clinical immunology 04.02.2017 Открытая

Первые международные рекомендации по FPIES, не-IgE-опосредованной клеточной форме пищевой аллергии, которая может протекать тяжело и доходить до шока. Сводит воедино диагностику и ведение синдрома, по которому не хватало качественных исследований, а клинические исходы оставались плохо описанными.

Оригинал Аннотация на русском
09

Диагностика и ведение не-IgE-опосредованных гастроинтестинальных аллергий у детей на грудном вскармливании: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Diagnosis and management of Non-IgE gastrointestinal allergies in breastfed infants-An EAACI Position Paper.
Allergy 27.08.2019 Открытая

Разбирает ситуацию, когда симптомы у ребёнка на грудном вскармливании связывают с питанием матери. Белки яйца, сои, коровьего молока и пшеницы попадают в грудное молоко и определяются там часами и днями, но тот же контакт участвует и в формировании толерантности. Восемь клинических вопросов проработаны по методике PICO с согласованием по методу Дельфи, а документ последовательно выступает за сохранение грудного вскармливания, в том числе у ребёнка с пищевой аллергией.

Оригинал Аннотация на русском
10

Международный консенсус по методу Дельфи о ведении пыльцево-пищевого синдрома: отчёт рабочей группы Комитета по нежелательным реакциям на пищу Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI)

An International Delphi Consensus on the Management of Pollen-Food Allergy Syndrome: A Work Group Report of the AAAAI Adverse Reactions to Foods Committee.
The journal of allergy and clinical immunology. In practice 02.11.2024 Открытая

Из рациона исключают только тот сырой продукт, который вызвал реакцию, и прямо снимают запрет на прочие потенциально перекрёстные фрукты и овощи. Автоинъектор адреналина назначают тем, у кого симптомы выходили за пределы ротоглотки или есть риск тяжёлой реакции. Польза аллерген-специфической иммунотерапии, по заключению экспертов, остаётся неясной, и сам по себе пыльцево-пищевой синдром не считают основным показанием к ней.

Оригинал Аннотация на русском
11

Рекомендации по диагностике и ведению пищевой аллергии в США: отчёт экспертной группы, созванной Национальным институтом аллергии и инфекционных болезней (NIAID)

Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel.
The Journal of allergy and clinical immunology 2010 Открытая

Даёт согласованное определение пищевой аллергии, разбирает состояния, которые с ней часто сочетаются, и отдельно разграничивает аллергию и непереносимость пищи. Разработан с участием 34 профессиональных организаций, федеральных агентств и пациентских объединений и адресован не только аллергологам, но и врачам первичного звена.

Оригинал Аннотация на русском
12

Дополнение к рекомендациям по профилактике аллергии на арахис в США: отчёт экспертной группы, созванной Национальным институтом аллергии и инфекционных болезней (NIAID)

Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases-sponsored expert panel.
The Journal of allergy and clinical immunology январь 2017 Открытая

Разделяет младенцев на три группы по риску и для каждой описывает свой сценарий: нужно ли обследование перед введением арахиса (специфический IgE, кожные прик-тесты, пероральная провокационная проба), в каком возрасте вводить продукт и где это делать, дома или в кабинете врача. Переносит результат клинического исследования по раннему введению арахиса в конкретные сроки и пороги.

Оригинал Аннотация на русском
13

Диагностика аллергии на арахис: обновление практических параметров 2020 года, систематический обзор и анализ по GRADE

Peanut allergy diagnosis: A 2020 practice parameter update, systematic review, and GRADE analysis.
The Journal of allergy and clinical immunology 15.08.2020 Открытая

Отвечает на три вопроса: когда вообще проводить обследование, какие тесты выбирать и можно ли по их результату предсказать тяжесть будущей реакции. По последнему вопросу вывод отрицательный, поэтому величина кожной пробы или уровень специфического IgE не служат основанием для прогноза тяжести.

Оригинал Аннотация на русском
14

Рекомендации Британского общества аллергологии и клинической иммунологии (BSACI) по диагностике и ведению аллергии на арахис и древесные орехи

BSACI guideline for the diagnosis and management of peanut and tree nut allergy.
Clinical and experimental allergy 01.06.2017 Открытая

Приводит числовые пороги для арахиса: прик-тест от 8 мм или специфический IgE от 15 кЕ/л с высокой вероятностью означают клиническую аллергию. Для древесных орехов таких порогов не установлено. Отдельно разбирает, как клинически отличить первичную аллергию на орехи от пыльцево-пищевого синдрома, и указывает, что размер прик-теста и уровень специфического IgE связаны с вероятностью аллергии, но не с тяжестью реакции.

Оригинал Аннотация на русском
15

Рекомендации Австралазийского общества клинической иммунологии и аллергологии (ASCIA): вскармливание младенцев для профилактики пищевой аллергии

ASCIA Guideline: Infant Feeding for Food Allergy Prevention.
Clinical and experimental allergy 19.01.2026 Открытая

Шестнадцать рекомендаций описывают порядок действий: прикорм при признаках готовности, обычно около 6 месяцев и не ранее 4, вскоре после его начала хорошо проваренное яйцо и подходящие по возрасту формы арахиса, затем остальные распространённые аллергены из семейного рациона. Введённый аллерген документ требует оставлять в рационе и предлагать примерно раз в неделю, а заменители грудного молока на основе гидролизованного молочного белка, сои или других белков для профилактики аллергии не рекомендует. Восемь рекомендаций опираются на систематический обзор доказательств, восемь на согласие экспертов там, где доказательств не хватило.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.