Подтема
Начать бесплатно

Лекарственная аллергия

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено

16гайдлайнов
16в открытом доступе
4полных перевода в Подтеме
Скачать PDF
Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние пять лет

За последние пять лет диагностический центр тяжести сместился с кожных проб на провокационную пробу. По обновлению практических параметров 2022 года одно- и двухступенчатая провокационная проба во многих клинических ситуациях проводится без предварительного кожного тестирования, а позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии и Европейской сети по лекарственной аллергии (EAACI/ENDA) 2023 года дал строгое определение пациента низкого риска у детей и у взрослых, при котором кожные пробы перед провокацией опускают. Параллельно снятие метки аллергии на пенициллин вышло за пределы аллергологического кабинета: руководство Британского общества аллергологии и клинической иммунологии (BSACI) 2022 года описывает службу, которую ведут врачи без аллергологической подготовки, а клинические рекомендации Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID) 2026 года прямо адресованы не аллергологам и исходят из того, что истинная гиперчувствительность подтверждается лишь у 5-10 % пациентов с такой записью. Сдвинулась и классификация: заявление Всемирной организации по аллергии (WAO) 2025 года добавило смешанные фенотипы реакций на нестероидные противовоспалительные препараты и предложило распространить на взрослых педиатрический термин NIUAA (крапивница, ангиоотёк и анафилаксия, вызванные НПВП). Согласительное заявление Американской коллегии радиологии (ACR) и Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI) 2025 года сняло расхождение по премедикации перед повторным введением рентгеноконтрастного средства.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая
01

Лекарственная аллергия: обновление практических параметров 2022 года

Drug allergy: A 2022 practice parameter update.
The Journal of allergy and clinical immunology 17.09.2022 Открытая

Делает одно- и двухступенчатую провокационную пробу основным диагностическим инструментом, так что во многих клинических ситуациях кожные пробы перед ней не нужны. Разбирает диагностику аллергии на пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны и макролиды, фенотипы реакций на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, отсроченную гиперчувствительность с внутрикожными и аппликационными пробами, а также реакции на химиопрепараты и биологические препараты. Формулирует активную тактику снятия метки аллергии на пенициллин и предостерегает от излишнего отказа от безопасных альтернативных антибиотиков у пациентов с подтверждённой аллергией.

Оригинал Аннотация на русском
02

Клинические рекомендации Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID) по обследованию и ведению пациентов с заявленной аллергией на антибиотики

ESCMID clinical guidelines on the evaluation and management of a reported antibiotic allergy.
Clinical microbiology and infection 16.02.2026 Открытая

Истинная иммунная гиперчувствительность подтверждается лишь у 5–10 % пациентов с записью об аллергии на антибиотик, а сама запись способствует росту антибиотикорезистентности, потому что ведёт к отказу от препаратов первого выбора, увеличению потребления средств широкого спектра и лекарственной токсичности. Междисциплинарная группа из 16 экспертов по методике GRADE-ADOLOPMENT свела в единый порядок действий структурированную оценку риска по характеристикам исходной реакции и выбор альтернативного антибиотика. При очень низкой и низкой вероятности истинной аллергии по анамнезу метку снимают сразу или проводят контролируемую провокационную пробу. Документ адресован врачам без аллергологической подготовки.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
03

На пути к более точной диагностике гиперчувствительности к бета-лактамам: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Towards a more precise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams - an EAACI position paper.
Allergy 01.06.2020 Открытая

Делит пациентов на группы высокого и низкого риска по морфологии, срокам и тяжести исходной реакции и предлагает для каждой свой диагностический алгоритм. Главное новшество состоит в том, что при части отсроченных реакций низкого риска кожные пробы перестали быть обязательными, особенно у детей. Отдельно описывает порядок действий, когда антибиотик нужен немедленно, а направить пациента к аллергологу невозможно, а также доступность и концентрации реагентов для кожных проб, протоколы кожного и провокационного тестирования и назначение альтернативных бета-лактамов на основании исследований перекрёстной реактивности.

Оригинал Аннотация на русском
04

Позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии и Европейской сети по лекарственной аллергии (EAACI/ENDA) по провокационному тестированию лекарственными препаратами

EAACI/ENDA position paper on drug provocation testing.
Allergy 28.12.2023 Открытая

Провокационная проба остаётся эталонным методом диагностики лекарственной гиперчувствительности, и документ даёт строгое определение пациента низкого риска у детей и у взрослых, при котором кожные пробы перед провокацией можно не ставить. Приводит алгоритм подбора протокола под уровень риска, рекомендует провокацию с химиопрепаратами и биологическими препаратами, чтобы не проводить лишнюю десенситизацию, и с контрастными средствами при отрицательных кожных пробах, а провокацию с анестетиками ограничивает узкоспециализированными центрами. Отдельно разбирает особенности проб с ингибиторами протонной помпы, противосудорожными препаратами и глюкокортикоидами.

Оригинал Аннотация на русском
05

Концентрации для кожных проб с препаратами системного действия: позиционный документ профильной группы по лекарственной аллергии Европейской сети по лекарственной аллергии и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (ENDA/EAACI)

Skin test concentrations for systemically administered drugs -- an ENDA/EAACI Drug Allergy Interest Group position paper.
Allergy 25.04.2013 Открытая

Приводит конкретные нераздражающие концентрации для кожных проб с бета-лактамными антибиотиками, препаратами периоперационного периода, гепаринами, солями платины и рентгеноконтрастными средствами, подобранные с расчётом на специфичность не менее 95 %. По остальным препаратам данных не хватило, и авторы говорят об этом прямо, обозначая границы применимости кожного тестирования при лекарственной аллергии.

Оригинал Аннотация на русском
06

Позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) о классификации кожных проявлений лекарственной гиперчувствительности

EAACI position paper on how to classify cutaneous manifestations of drug hypersensitivity.
Allergy 05.12.2018 Открытая

Даёт точные определения кожных форм лекарственной гиперчувствительности и разграничивает их с состояниями, которые выглядят похоже. Кожа вовлекается чаще любого другого органа, а вариантов реакции много, поэтому диагноз даётся трудно. От того, к какой форме отнесена реакция, зависят дальнейшее обследование и тактика ведения.

Оригинал Аннотация на русском
07

Обновление классификации и рутинной диагностики реакций гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам: заявление Всемирной организации по аллергии (WAO)

Updating the classification and routine diagnosis of NSAID hypersensitivity reactions: A WAO Statement.
The World Allergy Organization journal 12.08.2025 Открытая

Пересматривает классификацию немедленных реакций на нестероидные противовоспалительные препараты. К четырём известным типам (респираторное заболевание, обостряемое НПВП; кожное заболевание, обостряемое НПВП; крапивница и ангиоотёк на несколько НПВП разных химических групп; крапивница, ангиоотёк или анафилаксия на один НПВП) добавлены смешанные варианты, когда затронуты две системы органов. Педиатрический термин NIUAA (крапивница, ангиоотёк и анафилаксия, вызванные НПВП) предложено распространить и на взрослых, а подгруппы с кожными симптомами при респираторном фенотипе и с респираторными при кожном описаны как смешанные формы.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
08

Диагностика и ведение респираторного заболевания, обостряемого нестероидными противовоспалительными препаратами (N-ERD): позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Diagnosis and management of NSAID-Exacerbated Respiratory Disease (N-ERD)-a EAACI position paper.
Allergy 02.10.2018 Открытая

Описывает хроническое эозинофильное воспаление дыхательных путей у пациентов с астмой и/или хроническим риносинуситом с полипами носа, у которых нестероидные противовоспалительные препараты вызывают обострение; страдает примерно каждый десятый такой пациент. Критически разбирает доступные диагностические инструменты и предлагает практический алгоритм постановки диагноза. Выделяет новые подфенотипы и субэндотипы, которые могут оказаться значимыми для более прицельного лечения, в том числе биологическими препаратами.

Оригинал Аннотация на русском
09

Позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по обследованию при периоперационных реакциях гиперчувствительности немедленного типа

An EAACI position paper on the investigation of perioperative immediate hypersensitivity reactions.
Allergy 18.06.2019 Открытая

Обследование при таких реакциях осложняют одновременное введение нескольких препаратов, сила их фармакологических эффектов и широкий круг состояний, которые в операционной выглядят так же. Документ описывает единый порядок аллергологического обследования после реакции. Его писали вместе аллергологи, иммунологи и анестезиологи.

Оригинал Аннотация на русском
10

Ведение и профилактика реакций гиперчувствительности к рентгеноконтрастным средствам: согласительное заявление Американской коллегии радиологии (ACR) и Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI)

Management and Prevention of Hypersensitivity Reactions to Radiocontrast Media: A Consensus Statement From the American College of Radiology and the AAAAI.
The journal of allergy and clinical immunology. In practice 10.03.2025 Открытая

Снимает прямое расхождение между руководством по контрастным средствам Американской коллегии радиологии, где премедикация для предупреждения повторной реакции рекомендована, и обновлением практических параметров по анафилаксии 2020 года, где рутинное назначение глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов с этой целью не рекомендовано. Совместная рабочая группа радиологов и аллергологов сопоставила риск повторной реакции с рисками премедикации и отказа от препарата и выпустила рекомендации, которые признают обе организации.

Оригинал Аннотация на русском
11

Реакции гиперчувствительности на химиотерапию: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Hypersensitivity reactions to chemotherapy: an EAACI Position Paper.
Allergy 26.10.2021 Открытая

Реакции на химиопрепараты стоят на третьем месте среди причин смертельной лекарственной анафилаксии в США, а вызывают их чаще всего препараты платины, таксаны, эпиподофиллотоксины и аспарагиназа. Документ определяет объём аллергологического обследования при таких реакциях и адресован онкологам и аллергологам, поскольку практика между центрами расходится очень сильно.

Оригинал Аннотация на русском
12

Реакции гиперчувствительности на биологические препараты: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Hypersensitivity reactions to biologicals: An EAACI position paper.
Allergy 10.07.2021 Открытая

Биологические препараты вышли в число самых частых причин реакций гиперчувствительности, причём реакция возможна и при первом в жизни введении, и после повторных. Документ формулирует рекомендации по диагностике и ведению таких реакций, чтобы пациент не терял нужное лечение, и отдельно перечисляет вопросы, на которые данных пока нет.

Оригинал Аннотация на русском
13

Стандарты практического проведения быстрой внутривенной десенситизации и снятия метки лекарственной аллергии: заявление комитета Всемирной организации по аллергии (WAO)

Standards for practical intravenous rapid drug desensitization & delabeling: A WAO committee statement.
The World Allergy Organization journal 31.05.2022 Открытая

Описывает, как удержать пациента на препарате первого выбора вместо перехода на менее эффективную, более токсичную или более дорогую альтернативу: маршруты снятия метки аллергии и протоколы быстрой десенситизации при реакциях на внутривенные химиопрепараты, биологические препараты и антибиотики. Обе методики отнесены к процедурам высокой сложности и высокого риска, требующим подготовленной команды и аллергологического обследования с кожными, лабораторными и провокационными пробами.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
14

Реакции лекарственной гиперчувствительности у детей в клинической практике: заявление Всемирной организации по аллергии (WAO)

Drug hypersensitivity reactions in children in clinical practice: A WAO Statement.
The World Allergy Organization journal 29.08.2025 Открытая

У детей реакции чаще всего вызывают антибиотики, прежде всего бета-лактамы, и нестероидные противовоспалительные препараты, а самым частым проявлением оказываются не немедленные реакции, а отсроченные, прежде всего макулопапулёзная экзантема. Документ строит оценку риска и порядок обследования in vivo и in vitro так, чтобы ребёнок не получил метку аллергии по итогам неполного обследования, и отдельно разбирает анафилаксию на моноклональные антитела и синдром энтероколита, вызванный лекарственным препаратом.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском
15

Лекарственная аллергия: диагностика и ведение у взрослых, детей и подростков

Drug Allergy: Diagnosis and Management of Drug Allergy in Adults, Children and Young People
NICE 01.09.2014 Открытая

Разграничивает лекарственную аллергию и прочие нежелательные реакции на препараты (идиосинкразия, псевдоаллергия, непереносимость) и для практических целей относит к аллергии любую реакцию с клинической картиной, совместимой с иммунным механизмом. Определяет, что записывать в медицинскую документацию и передавать другим специалистам, что сообщать пациенту, какой объём ведения остаётся за неспециалистом и когда направлять в специализированную службу.

Оригинал Аннотация на русском
16

Руководство Британского общества аллергологии и клинической иммунологии (BSACI) по организации службы снятия метки аллергии на пенициллин силами специалистов без аллергологической подготовки в условиях стационара

BSACI guideline for the set-up of penicillin allergy de-labelling services by non-allergists working in a hospital setting.
Clinical and experimental allergy 21.09.2022 Открытая

Даёт перечень критериев для отбора пациентов с низкой вероятностью истинной аллергии и порядок проведения провокационной пробы врачами без аллергологической подготовки, с раздельными разделами для взрослых и для детей, поскольку заявленный анамнез и вероятность истинной аллергии у них различаются. Область применения ограничена меткой аллергии на пенициллин и не распространяется на другие бета-лактамы, а эпидемиология и причины разобраны в руководстве 2015 года, которое этот документ дополняет.

Оригинал Аннотация на русском
первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.