Аллерген-специфическая иммунотерапия

Подборка ключевых международных клинических рекомендаций. Включаем последние действующие документы от ведущих врачебных обществ.

Обновлено 02.10.2026

15гайдлайнов

14в открытом доступе

2полных перевода в Подтеме

Скачать PDF

Как составлена подборка

В подборку входят основные действующие международные клинические рекомендации и консенсусы по теме. Мы отдаём приоритет документам международных врачебных обществ, сохраняем дополняющие друг друга рекомендации и исключаем редакции, которые заменены более новыми версиями.

Подборки составлены с использованием искусственного интеллекта. ИИ может ошибаться, всегда перепроверяйте факты и выводы. Подборка создана исключительно в информационных целях и не предназначена для использования при постановке диагноза или назначения лечения.

Что изменилось за последние годы

В 2026 году Всемирная организация по аллергии (WAO) обновила позиционный документ по сублингвальной иммунотерапии. Эксперты сошлись на курсе не менее трёх лет и на первой дозе под наблюдением врача с дальнейшим приёмом дома. В 2024 году Американская академия оториноларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) выпустила рекомендации по иммунотерапии при ингаляционной аллергии, обращённые ко всем специалистам, которые её вводят. Программа «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) вместе с EAACI ещё в 2021 году свела рекомендации в маршрут помощи, где назначение привязано к симптомам в период контакта с аллергеном, подтверждённой сенсибилизации и доступности качественного экстракта.

Комитеты WAO по анафилаксии и по аллерген-специфической иммунотерапии в 2024 году предложили единую градацию системных аллергических реакций. Она согласована со шкалой Консорциума исследований пищевой аллергии (CoFAR) версии 3.0, чтобы тяжесть реакции описывали одинаково независимо от аллергена и пути введения.

Пищевая иммунотерапия за тот же период вышла из исследовательских центров в обычную практику. Международный консенсус PPOINT (2024) описал, что оценивают перед началом, какие противопоказания учитывают и что входит в информированное согласие.

Ключевые публикации

Открытая Закрытая

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии: аллергический риноконъюнктивит

EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: Allergic rhinoconjunctivitis.

Allergy 30.10.2017 Открытая

Поддерживает и подкожную, и сублингвальную АСИТ при сезонном и круглогодичном течении для краткосрочного эффекта, но требует оценивать доказательства отдельно по каждому продукту, а не по классу в целом. Самые убедительные данные о длительном эффекте относятся к пыльце злаковых трав, прежде всего к таблетированным формам; для сохранения результата после отмены названы минимум три года лечения. Слабее всего, по признанию авторов, изучены отдалённые результаты и применение у детей.

Оригинал Аннотация на русском

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии: аллергическая астма, вызванная клещами домашней пыли

EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: House dust mite-driven allergic asthma.

Allergy 01.05.2019 Открытая

Оценивает АСИТ клещами домашней пыли как добавление к базисной терапии астмы, отдельно по пути введения (подкожный, сублингвальные капли, сублингвальная таблетка), отдельно у детей и взрослых, по методологии GRADE. Устойчивый эффект по критическим исходам (обострения, контроль астмы, безопасность) показан только для сублингвальной таблетки у взрослых с контролируемой или частично контролируемой астмой, и рекомендация здесь условная при доказательствах умеренного качества. Подкожную форму рекомендуют взрослым и детям, сублингвальные капли только детям с контролируемой астмой, чтобы уменьшить симптомы и потребность в препаратах, тоже условно и при доказательствах низкого качества. Результат зависит от двух условий: отбора пациентов, которые с наибольшей вероятностью ответят, и использования экстрактов и схем с доказанной эффективностью.

Оригинал Аннотация на русском

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии: аллергия на яд перепончатокрылых

EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Hymenoptera venom allergy.

Allergy 05.12.2017 Открытая

Определяет круг кандидатов на иммунотерапию ядом: дети и взрослые, перенёсшие системные реакции средней и тяжёлой степени, а у взрослых также генерализованные кожные реакции, где выигрыш в качестве жизни выше, чем при одном лишь ношении автоинъектора адреналина. Отдельно описывает, что оценивают до начала лечения, факторы риска нежелательных реакций и факторы риска повторной системной реакции на ужаление.

Оригинал Аннотация на русском

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии: IgE-опосредованная пищевая аллергия

EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy.

Allergy 05.12.2017 Открытая

Разделяет два исхода пищевой иммунотерапии: повышение порога реакции на фоне лечения (десенсибилизация) и сохранение эффекта после его прекращения. Наибольшая польза во время лечения показана при аллергии на коровье молоко, куриное яйцо и арахис для перорального и сублингвального путей, тогда как эффект после отмены остаётся неподтверждённым. Нежелательные реакции регистрируют часто, но из-за них лечение прекращают немногие; проведение пищевой иммунотерапии ограничено исследовательскими центрами и клиниками с большим опытом.

Оригинал Аннотация на русском

Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии: профилактика аллергии

EAACI guidelines on allergen immunotherapy: Prevention of allergy.

Pediatric allergy and immunology 27.10.2017 Закрытая

Рассматривает АСИТ как способ предупредить не симптомы, а новые состояния: развитие сопутствующих аллергических болезней у пациента с уже имеющейся аллергией, появление первого аллергического заболевания и новую сенсибилизацию. Основная рекомендация касается трёхлетнего курса подкожной или сублингвальной АСИТ у детей и подростков со среднетяжёлым и тяжёлым ринитом на пыльцу злаковых трав или берёзы. Профилактический эффект в отношении астмы прослеживается у них до двух лет после окончания курса, а отдельные исследования указывают и на более долгий. Для клещей домашней пыли и прочих аллергенов данных для такого вывода не хватает.

Оригинал Аннотация на русском

Клинические противопоказания к аллерген-специфической иммунотерапии: позиционный документ Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

Clinical contraindications to allergen immunotherapy: an EAACI position paper.

Allergy 18.05.2015 Открытая

Разбирает состояния, при которых назначение АСИТ вызывает сомнения: астма, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые болезни, приобретённые иммунодефициты, психические расстройства, приём бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и ингибиторов моноаминоксидазы, возраст до 5 лет, беременность и низкая приверженность лечению. Каждое состояние оценено по трём вопросам, вредит ли АСИТ течению сопутствующей болезни, ждать ли более частых или более тяжёлых реакций и снижается ли её эффективность. По большинству пунктов доказательства ограничены описаниями случаев; абсолютные и относительные противопоказания разграничены отдельно для подкожной и сублингвальной форм и для иммунотерапии ядом.

Оригинал Аннотация на русском

Практическое руководство Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по аллерген-специфической иммунотерапии

EAACI Allergen Immunotherapy User's Guide.

Pediatric allergy and immunology 01.05.2020 Открытая

Описывает применение АСИТ у детей: по каким показаниям её назначают (респираторная аллергия с ринитом и/или астмой на пыльцу и клещей домашней пыли, анафилактическая реакция на яд перепончатокрылых) и как выбрать между подкожным и сублингвальным введением с учётом особенностей конкретного ребёнка. Биомаркеров, которые предсказывали бы успех лечения, пока нет, и авторы это оговаривают.

Оригинал Аннотация на русском

Маршруты помощи при аллерген-специфической иммунотерапии респираторной аллергии: совместный документ программы «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)

ARIA-EAACI care pathways for allergen immunotherapy in respiratory allergy.

Clinical and translational allergy 09.06.2021 Открытая

Назначение АСИТ привязывает к трём условиям: симптомы в период контакта с аллергеном, подтверждённая сенсибилизация именно к этому аллергену и доступность качественного экстракта с доказанными эффективностью и безопасностью. Отдельно оговаривает, что экстракты аллергенов не взаимозаменяемы по принципу дженериков. Показания разграничены. При рините АСИТ назначают, когда симптоматическая терапия не даёт контроля; при астме, связанной с клещами домашней пыли и контролируемой или частично контролируемой, её добавляют к базисному лечению ради снижения числа обострений и потребности в препаратах.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Позиционный документ Всемирной организации по аллергии (WAO) по сублингвальной иммунотерапии: обновление 2026 года

World Allergy Organization Sublingual Immunotherapy Position Paper: 2026 update

World Allergy Organization Journal 10.2026 Открытая

Обновляет международную позицию по сублингвальной иммунотерапии при IgE-опосредованных заболеваниях, прежде всего при аллергическом рините и аллергической астме. Эксперты сошлись в эффективности и безопасности метода, в значении надлежащего отбора пациентов и в курсе не менее трёх лет. Первую дозу дают под наблюдением врача, затем лечение продолжают дома с регулярным контролем приверженности. С тем, что лечение меняет течение болезни, эксперты чаще соглашались применительно к детям и подросткам, чем к взрослым. Положения согласованы методом Дельфи.

Оригинал

Обновлённая система градации системных аллергических реакций: совместное заявление комитета по анафилаксии и комитета по аллерген-специфической иммунотерапии Всемирной организации по аллергии (WAO)

Updated grading system for systemic allergic reactions: Joint Statement of the World Allergy Organization Anaphylaxis Committee and Allergen Immunotherapy Committee.

The World Allergy Organization journal 10.02.2024 Открытая

Пересматривает шкалу тяжести системных аллергических реакций на иммунотерапию и приводит её в соответствие со шкалой Консорциума исследований пищевой аллергии (CoFAR) версии 3.0. Авторы предлагают эту редакцию как единую градацию системных реакций, не зависящую от аллергена и пути введения и пригодную и для клиники, и для исследований. Прежде национальные и региональные общества описывали и оценивали тяжесть по-разному, хотя градации Всемирной организации по аллергии для местных реакций на сублингвальную и для системных реакций на подкожную иммунотерапию уже применялись широко.

Читать перевод в Подтеме Оригинал Аннотация на русском

Подготовка пациентов к пероральной иммунотерапии (PPOINT): международный консенсус по методу Дельфи о том, как готовить к процедуре и получать информированное согласие

Preparing Patients for Oral Immunotherapy (PPOINT): International Delphi consensus for procedural preparation and consent.

The Journal of allergy and clinical immunology 08.04.2024 Открытая

Описывает, что оценивают перед пероральной иммунотерапией, показания к ней, факторы со стороны пациента и семьи, которые учитывают до начала и в ходе лечения, возможные противопоказания и меры предосторожности. Вторая часть перечисляет девять тем информированного согласия: польза, риски, исходы, альтернативы, снижение риска, трудности лечения, прекращение, порядок работы клиники и долгосрочное ведение. Из 103 утверждений о подготовке эксперты согласовали 76, а из 219 утверждений о содержании согласия в итоговую форму вошло 71.

Оригинал Аннотация на русском

Аллерген-специфическая иммунотерапия: третье обновление практического параметра

Allergen immunotherapy: a practice parameter third update.

The Journal of allergy and clinical immunology 03.12.2010 Открытая

Разбирает лечение по шагам: отбор пациентов с подтверждёнными специфическими IgE к клинически значимым аллергенам, стартовая доза и частота инъекций на этапе набора дозы, кластерные и ускоренные схемы, снижение дозы после системной реакции и в периоды высокой экспозиции аллергена. Относительными противопоказаниями названы состояния, снижающие шанс пережить системную реакцию или её лечение (тяжёлая неконтролируемая астма, значимая сердечно-сосудистая патология), а перед началом требуется стабильное течение астмы; средством первого выбора при системной реакции назван адреналин. Решение продолжать или прекращать лечение привязано к сроку 3–5 лет от начала курса. Документ выпустила Объединённая рабочая группа по практическим параметрам Американской академии аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американской коллегии аллергологии, астмы и иммунологии (ACAAI).

Оригинал Аннотация на русском

Сублингвальная иммунотерапия: точечное обновление практического параметра по аллерген-специфической иммунотерапии

Sublingual immunotherapy: A focused allergen immunotherapy practice parameter update.

Annals of allergy, asthma & immunology 01.03.2017 Открытая

Формулирует правила безопасности для сублингвальных таблеток. Первую дозу вводят в медицинском учреждении под наблюдением специалиста, владеющего диагностикой и лечением анафилаксии; пациенту выписывают адреналин для самостоятельного введения и обучают распознавать реакции и действовать при пропущенной дозе. При перерыве более 7 дней дозу снижают. Отдельно оговаривает, что дозы таблетки и водного экстракта одного и того же аллергена не эквивалентны, а данных о начале и продолжении лечения при беременности и грудном вскармливании недостаточно.

Оригинал Аннотация на русском

Клинические рекомендации: иммунотерапия при аллергии на ингаляционные аллергены

Clinical Practice Guideline: Immunotherapy for Inhalant Allergy.

Otolaryngology--head and neck surgery 01.03.2024 Открытая

Двенадцать основных положений описывают маршрут при аллергическом рините с астмой или без неё. Иммунотерапию предлагают или направляют к специалисту, который может её провести, когда симптомы плохо контролируются лекарствами и элиминацией аллергена либо когда пациент предпочитает воздействие на иммунный ответ. Среди противопоказаний к началу перечислены беременность, неконтролируемая астма и невозможность перенести инъекцию адреналина; до начала лечения оценивают признаки астмы, а перед каждым последующим введением признаки неконтролируемой астмы. Отдельное положение требует объяснить пациенту разницу между подкожным и сублингвальным путями (водные формы и таблетки) по рискам, пользе, удобству и стоимости. Документ охватывает пациентов от 5 лет и обращён ко всем специалистам, которые вводят иммунотерапию, а не только к аллергологам.

Оригинал Аннотация на русском

Иммунотерапия при аллергическом рините

Immunotherapy for allergic rhinitis.

Clinical and experimental allergy 01.09.2011 Открытая

Адресовано пациентам с аллергическим ринитом, у которых интраназальные глюкокортикостероиды и/или антигистаминные препараты не дали достаточного облегчения. Разбирает показания и противопоказания, критерии отбора, доказательства краткосрочной и долгосрочной эффективности подкожной и сублингвальной АСИТ. Отдельные разделы отведены детям, стандартизации аллергенов, оральному аллергическому синдрому, экономической оценке, предсезонным и сезонным схемам, а также тому, кто и в каких условиях может проводить иммунотерапию. Подготовил документ комитет по стандартам помощи Британского общества аллергологии и клинической иммунологии (BSACI).

Оригинал Аннотация на русском

первый документ бесплатно

Переведем статью из этой подборки за 1 час

Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.

Подробнее